什么是心动过缓

2023-10-07 17:01播放 :

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心率<60次/分钟,称为心动过缓,也叫缓慢性心律失常,具体分析如下:

1、窦性心动过缓:如果心率不低于50次/分钟,一般没有临床意义。在成年人当中,常见于运动员、长期体育锻炼者、睡眠状态下等。如果在清醒状态下窦性心律在45次/分钟以下,考虑为窦房传导阻滞的可能,常见的原因有甲状腺功能减退、颅内高压、低体温、药物的原因,如β受体阻滞剂、地尔硫䓬、洋地黄以及胺碘酮等;

2、房室传导阻滞:二度Ⅱ型房室传导阻滞2:1下传的时候、三度房室传导阻滞,常出现心动过缓。患者表现为乏力、记忆力下降、心绞痛、头晕、黑矇,甚至晕厥,可见于急性心肌梗死、传导速退行性变以及心肌病等。治疗主要是减量和停服β受体阻滞剂、胺碘酮、地尔硫䓬、洋地黄等药物,以及治疗原发病,还有起搏器治疗。

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什么是心动过缓?

所谓的心动过缓就是我们心跳的慢,通俗来讲,就是心跳偏慢。心跳慢在医学上它是有一个具体的数字,我们自己可以摸一摸自己的脉搏,然后计数,如果一分钟的心跳低于60次,常规来讲就叫心动过缓。但是每个人的心跳是不一样的,所谓的心动过缓,相对于不同的人,它的定义也是不同,比方有些正常人他自己经常体育锻炼,他的心跳可能就比正常人要慢,可能四五十次/分,但他没有什么症状。这种人虽然心动过缓,但也没有多大意义。还有一部分人可能吃了药之后影响心跳,心跳也偏慢,这种都是药物所引起来的心动过缓。我们心动过缓什么样的病人需要处理呢?主要是看他有没有症状,心跳低于60次/分,同时由于心动过缓引起来症状,我们这时候有处理的意义。心动过缓的症状主要是和心跳慢有关系,心脏它是一个血泵,这个泵主要是为了把血打出去,来供应全身各个器官的供血。心跳慢之后,它都是在每分钟所打出去的血,血量会减少,它直接引起来的就是各个器官可能会引起缺血,比方肌肉缺血之后,我们运动都会出现乏力,大脑要缺血,可能没有精神。比方肝肾、各个脾脏,还有胃肠道缺血,它可能会引起消化不良、食欲不佳等等一些症状。所以心动过缓主要的症状是由于缺血引起的乏力、头晕、平常的精力不足。还有一部分人,如果心动过缓比较严重的,它可以引起脑部的缺血,可能会引起头晕、眼前发黑,甚至晕倒。

语音时长02:09''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/06/20收听(18396)

心动过缓的症状有哪些?

心动过缓对人体的影响就是由于心跳慢,导致心脏的泵血功能的降低,引起全身各个器官缺氧、缺血之后引起的一些症状,常见的就是脑部缺血之后,就可能出现头晕、乏力、没有精神,这也是比较常见的一些症状。但是也有心动过缓它还有轻重之分,如果心动过缓进一步的加重,心跳得非常的慢,比方二三十次/分了,甚至突然出现心脏的停跳,这时候都会引起严重的一些症状,我们头部突然的缺血时间比较长,可能会出现头晕、眼前发黑,时间再进一步加长,就可能会引起一过性的意识丧失,也就是晕厥、摔倒,这些都是非常严重的病变。比方我们曾经碰见过有65岁的一个老年人,他平常是有头晕、眼前发黑的情况,但是某一天,在活动过程中突然就栽倒了,这就是我们所说的晕倒,后来我们回顾他的一些心电图,还有Holter,也就是动态心电图的资料,就发现他本身有窦缓,同时还有房室的传导功能障碍,就是房室阻滞。他出现晕厥最大的原因可能就是突然出现三度房室传导阻滞,心跳停跳的时间如果超过了3秒以上就会出现头晕、眼前发黑,如果进一步的延长,比如超过6秒以上,可能会出现晕倒、意识丧失。他的原因主要就是由于三度房室传导阻滞所导致的意识丧失。对于心动过缓的来讲,我们其实每个人都有能力的去初步的检测一下,最简单的方法,就是摸一摸自己的脉搏,搭在桡动脉这个位置,我们可以观察,摸一摸,计数一下,比如计数一分钟,看自己的心跳到底有多少次,如果低于60次/分,这时候我们就要怀疑是不是有心动过缓,同时如果有症状,比方平常有头晕、乏力,甚至有眼前一过性发黑的这种情况,就可以到医院就诊。到医院来最常规的检查主要是先做个心电图,先初步的评估一下,心率每天24小时它也是在变动,也许在当时做心电图的时候,心跳是正常的,在其它的时间可能会有降低,最客观的一个方法,我们就要把心电图的时间要延长,所以叫动态心电图,可以记录24小时心率的情况。它可以非常客观的评价全天24小时,不论白天、黑夜,不同时段的心率变化。如果出现心跳慢的很厉害,很异常的情况,它都可以截取心电异常的一个片段,然后给打出一个客观的报告给大夫,我们才能够做出客观的评价和诊断。

语音时长03:11''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(85516)

心动过缓怎么办

"一般心跳的次数在60-100次\/分,假如慢于60次,可以定义为心动过缓。出现心动过缓,首先要判断心动过缓是属于正常现象,还是属于不正常现象,要看心跳慢或者心动过缓,有没有合并相应的临床症状,比如因为心跳慢,随后出现头晕、乏力或者胸闷,心跳快后这些症状又明显好起来,这时就会定义为症状性的心动过缓,属于非正常的现象。另外,除了心动过缓,患者最好做24小时动态心电图来精准地评价,心动过缓的基础上有没有出现长间歇,比如超过两秒钟,甚至三秒钟、四秒钟跳不起来的现象,要靠动态心电图才能发现,很多情况下患者在夜间容易出现显著的心动过缓,甚至出现长时间的停搏现象,所以要通过做24小时动态心电图,来精确地评估。其次要找心动过缓的原因,比如因为心肌缺血而引起,如患者患有冠心病,血管狭窄,此时纠正缺血,血管得到再通,心动过缓就有可能就得到改善。若找不到原因,或存在传导系统病变引起的心动过缓,治疗方法也只有起搏治疗这一种,也就是症状性心动过缓,或者有严重的器质性疾病引起的心动过缓,有长间歇或者有心输出量减少,或者存在传导系统异常,都可能需要安装人工心脏起搏器。"

语音时长02:24''

孙东升浙江省人民医院

2023/03/22收听(11091)

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