北京协和医院
泌尿外科
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严格意义上膀胱癌的诊断必须有膀胱镜的检查，甚至膀胱镜检查的同时，还应有活检标本的检查，才能得到确切的诊断。但是对于某些病人，如高龄或身体状况比较差者，如果通过患者的症状及影像学检查等，发现其膀胱内有肿物，其诊断准确率也相对比较高。
此外，是否进行膀胱镜检查，需结合患者自身具体情况、家属或患者的意愿而定。一般确诊膀胱癌，必须进行膀胱镜检查，而且需进行活检，具备明确病理诊断后，才可进行最后的诊断。
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"膀胱镜是一种有创伤的检查方法，它会导致泌尿系统黏膜损伤而出血，也可会引起尿道感染，出现尿频、尿急、发烧等症状。对以下情况需要进行膀胱镜检查：1、当膀胱内有出血性疾病时，即表现为肉眼血尿时，需要进行膀胱镜检查，来了解膀胱内是否有出血性的病变或者病变的位置。2、当膀胱内怀疑有恶性肿瘤时，需要进行膀胱镜检查，检查目的是取得膀胱内肿瘤组织的标本，来做病理切片检查，明确疾病的良性和恶性。3、当各种膀胱手术后，术后需要定期行膀胱镜检查，来了解膀胱内是否有疾病的复发或者再发。如膀胱癌局部切除手术后，则需要定期到医院来检查膀胱镜，来了解是否有膀胱内的复发。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/21收听(65052)
"膀胱镜检查是泌尿外科一种非常重要的检查手段，是膀胱肿瘤检查的金标准，以及尿道、上尿路的病变都可以通过膀胱镜检查进一步确诊。同时，膀胱镜检查也可以在看到病变以后取病变活检，送病理检查进一步确诊。膀胱检查也可以做一些相关的治疗，比如上尿路结石术后留着DJ管，可以通过膀胱镜拔除。患有乳糜尿时，可以通过膀胱镜下置管注射药物，如硝酸银，来达到治疗效果等等。"
周先明│池州市人民医院
2018/10/25收听(81840)
膀胱癌主要是通过影像学检查和病理诊断作为诊断金标准。有时临床上强调的是患者是否有相关症状，由相... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/08/06播放(62362)
膀胱癌主要是通过影像学检查和病理诊断作为诊断金标准。有时临床上强调的是患者是否有相关症状，由相...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/08/06播放(62362)
膀胱镜的适应症很广，包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因，可进行膀胱镜检... 楼水鑫│浙江省人民医院 2023/09/16播放(94970)
膀胱镜的适应症很广，包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因，可进行膀胱镜检...
楼水鑫│浙江省人民医院
2023/09/16播放(94970)
血尿并非一定要做膀胱镜检查，绝大多数的血尿经过无创伤的检查，比如B超、CT、泌尿道的造影，或者尿常规、尿培养等检查都可以达到确诊的性质，此时就不需要做膀胱镜检查，根据确诊的病因对症治疗即可。但是对于体内存在有占位性病变引起的血尿，则此时需要进行膀胱镜检查，通过膀胱镜来直接观察膀胱内异常占位的病变数目、病变的类型，并在膀胱镜下取得活组织标本来做病理切片化验检查，达到术前判断疾病良恶性的目的。这时通过膀胱镜就可以达到上述目的，所以在临床上对于感染性的疾病、结石所造成的血尿，一般都不需要膀胱镜检查，而对于膀胱肿瘤、尿道肿瘤等疾病都，需要进行膀胱镜检查来明确肿瘤的位置、大小、出血的情况及取得活组织标本。
2020/07/21收听(37626)
当存在膀胱内占位性病变时需要进行膀胱镜检查，也就是怀疑膀胱内有肿瘤时需要进行膀胱镜检查，这时可以直接观察膀胱内是否有肿瘤，如果确实有肿瘤还可以观察肿瘤的大小、数目及其肿瘤分布情况与输尿管口的关系等。还可以通过膀胱镜来获取肿瘤组织的标本，进行病理切片达到确诊的目的。如果膀胱内有较多小房、小梁等病变时，也可以进行膀胱镜检查，观察膀胱形态、膀胱黏膜是否光滑、是否有膀胱憩室等病变。如果有输尿管的病变也可以进行膀胱镜检查，通过膀胱镜直接观察输尿管口开口的情况，是否存在输尿管口喷血，还可以通过膀胱镜向输尿管内插管收集单侧肾脏的尿液，及其做逆行输尿管肾盂造影等检查。
2020/01/20收听(35478)
一般情况下，患者被诊断为膀胱癌后，需要做膀胱造影。通过膀胱造影可观察盆腔中是否有淋巴结转移、腹... 高献书│北京大学第一医院 2023/06/18播放(73300)
一般情况下，患者被诊断为膀胱癌后，需要做膀胱造影。通过膀胱造影可观察盆腔中是否有淋巴结转移、腹...
高献书│北京大学第一医院
2023/06/18播放(73300)
膀胱癌的鉴别诊断如下：1、血尿：任何形式的血尿均要积极重视。尤其老年人需进行一系... 张学斌│北京协和医院 2023/02/14播放(62810)
膀胱癌的鉴别诊断如下：
1、血尿：任何形式的血尿均要积极重视。尤其老年人需进行一系...
张学斌│北京协和医院
2023/02/14播放(62810)
"膀胱癌的诊断也是通过年龄，大于60岁以上的要注意。还有经常吸烟的人，也要注意，也容易患膀胱癌。根据临床表现，就是尿血、尿频、尿急、尿痛，还有小便费力，很容易误诊，为什么？很容易误诊为泌尿系感染，还有前列腺肥大，尤其是老年人，容易误诊为这些疾病。所以必须通过检查才能够确诊膀胱癌，首先化验尿，然后做彩超。如果有一部分病人发现前列腺肥大，有一部分病人就是泌尿系感染。再一个确诊，主要还是靠膀胱镜检查。膀胱镜检查主要是取活检，通过镜下活检，确诊膀胱的病理类型，判断良、恶性肿瘤。还有盆腔CT检查，盆腔CT通过盆腔CT检查，可以判断肿瘤的分期，有时候肿瘤有多大，和周围的关系，能不能手术，都是确诊膀胱癌必须的检查。还有一些肿瘤标记物，就是抽血化验的。如果有这些表现，加上影像学检查，再加上肿瘤标记物的升高，通过这几个方面就可以确诊膀胱癌。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
王海岗│洪洞县医疗集团中医医院
2018/07/02收听(59718)
一般情况下，如果怀疑患有膀胱癌，建议患者进行膀胱癌造影、超声、核磁以及CT等检查，尤其是进行病... 高献书│北京大学第一医院 2023/12/29播放(55922)
一般情况下，如果怀疑患有膀胱癌，建议患者进行膀胱癌造影、超声、核磁以及CT等检查，尤其是进行病...
2023/12/29播放(55922)
"男性出现血尿时，首先应该检查尿常规，明确是否为血尿。同时了解尿常规当中是否有其他成分的改变，如果有白细胞明显升高，这种情况出现血尿的问题，有可能是尿路感染引起，因此并不需要检查膀胱镜。但是患者应该检查泌尿系统彩超，比如泌尿系结石时也可以引发血尿，或者凝血功能异常，也会有血尿问题的出现，以及男性有胡桃夹综合征，都可以出现血尿的问题。所以对于男性出现血尿时，应该进行的排查。如果患者的血尿为无痛性肉眼血尿，同时检查尿常规仅有红细胞升高，此时患者应该进行泌尿系统CT以及尿脱落细胞学检查。如果发现膀胱内有占位性病变以及尿中脱落细胞有异型性改变，此时需要检查膀胱镜来明确，有可能是肿瘤的因素引起的血尿。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/17收听(97914)
膀胱镜检查是一种有创检查，是在经尿道局麻和表麻下，进行尿道膀胱镜的有创的可视检查，膀胱镜检查的... 汤华章│浏阳市人民医院 2023/12/23播放(51578)
膀胱镜检查是一种有创检查，是在经尿道局麻和表麻下，进行尿道膀胱镜的有创的可视检查，膀胱镜检查的...
汤华章│浏阳市人民医院
2023/12/23播放(51578)
膀胱镜是内窥镜的其中一种类型，用来观察尿道膀胱部分。在膀胱镜检查当中，可以观察到膀胱内，膀胱黏膜的形态，有没有肿瘤、有没有炎症或者膀胱内有没有结石等等，男性也可以看到前列腺的情况。在膀胱镜底下，通过插入输尿管导管还可以做逆行造影，检查输尿管肾孟的病变。对于血尿，比如影像学检查B超或者CT没有发现病变的情况下，可以选择进一步做膀胱镜来明确血尿的原因。
何峰│北京积水潭医院
2017/07/10收听(34374)
膀胱镜，是内窥镜的一种。膀胱镜检查可以观察到膀胱内情况，通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长... 何峰│北京积水潭医院 2023/05/01播放(52124)
膀胱镜，是内窥镜的一种。膀胱镜检查可以观察到膀胱内情况，通过输尿管插管窥镜，可向输尿管插入细长...
2023/05/01播放(52124)
"血尿是膀胱肿瘤最主要的表现方式，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是以血尿的鉴别诊断为主。有很多原因可以造成血尿，有内科相关性的血尿，有外科相关性的血尿。比如外科相关性的血尿，肾脏和输尿管的肿瘤都可以引起血尿。这种疾病的主要的表现和膀胱癌的表现都有相似之处，也表现为无痛性的肉眼血尿，甚至是全程的。但是患者可能形成条索状的血尿、血块这种情况。但是一般情况下都是通过影像学检查才发现的肾盂和输尿管的肿瘤。影像学检查包括超声、CT、核磁来区别到底是肾脏输尿管来源的肿瘤，还是膀胱来源的肿瘤。肾脏和输尿管的肿瘤可以合并有膀胱肿瘤。一般情况下，膀胱肿瘤都是单独存在的。除非一些特殊的例子，医生会通过影像学来排除膀胱肿瘤是否继发于肾脏和输尿管的上尿路肿瘤，这是肾脏和输尿管的肿瘤。肾脏或者泌尿系统的结核，也可能引起血尿。这种血尿不像是无痛性的肉眼血尿，可能伴有尿频、尿急的症状，一般医生通过尿检或者既往的病史来区分是否有肾脏和输尿管的结核，或者泌尿系统的结核，这时候可能需要做结核的筛查，来判断是否有结核的相关病史。有些结核的特征性的病变，比如既往患有结核的病史，或者有午后低热，或者在某些地方有相应的结核的病灶，医生会根据情况鉴别。目前随着经济的发达，结核相对比较少见。常见的泌尿系统的感染，也可能导致血尿，比如年轻的女性或者是男性。如果有血尿最常用的鉴别就是：尿路感染引起来的血尿，可能合并有尿频、尿急、尿痛这三种尿路刺激症状为主，合并有血尿，这时可能会考虑炎症引起来的血尿。经过正规的抗生素治疗或者药物治疗以后，尿频、尿急和尿痛的刺激症状消失以后，血尿可能自然就停止。这时候要避免严重的尿频、尿急在膀胱癌的晚期也可能会发生。所以不是每位有尿频、尿急、尿痛、血尿的病人都要考虑膀胱癌，也不是每位有膀胱癌的病人都表现为血尿，或者尿频、尿急、尿痛，具体的事例还是需要专业医生去分析。另外，膀胱的良性肿瘤也可能会发生血尿，比如常见的腺性膀胱炎，可能也会发生血尿。还有良性的前列腺疾病，比如前列腺增生，如果增生比较严重，也可能会引起血尿。前列腺的恶性肿瘤，如果侵犯了膀胱，也可能引起血尿。这时候医生可能通过影像学和尿检来做相关的鉴别诊断，排除是否是膀胱癌还是其它疾病。"
耿江│上海市第十人民医院
2018/05/14收听(29418)
"诊断膀胱癌最可靠的方法目前为膀胱镜下取活检，如果病理证实有癌细胞，是最可靠的方法，并且能够了解细胞的性质，对下一步的诊断、治疗和预后能够提供很大的帮助。所以目前全世界的金标准都是膀胱镜下取活检组织，进行病理切片分析，还可以使用尿细胞学的检查，也就是说在尿液当中收集细胞，做沉渣的分析，如果尿脱落细胞当中发现有癌细胞，也可以作为诊断的直接依据。其他还有一些诊断膀胱癌的方法，比如利用影像学CT、核磁，进行尿中的原位荧光杂交技术或者查尿液当中的膀胱肿瘤抗体，但是后面的几种方法都是间接的方法，都不如膀胱镜或者尿细胞学检查来得更为直接和可靠。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22收听(40942)
"其实膀胱癌鉴别诊断太多，鉴别诊断就是血尿，血尿的原因太多，比如尿路感染就会得血尿，膀胱结石、输尿管结石、肾盂结石也会得血尿，前列腺增生也会得血尿，膀胱还有良性的肿瘤，也会得血尿。膀胱里面有很特殊的感染，也会引起血尿，比如膀胱结核等等。所以对于血尿的患者要诊断是不是膀胱癌，比如女性，不是尿路感染的患者就有可能；男性不是前列腺增生的、膀胱结石的患者要怀疑。所以有血尿以后，去看医生是是必要的，让医生鉴别或者排除，这一点非常重要。"
任吉忠│上海长征医院
2018/05/11收听(63450)
做彩超检查身体时，医生会提示患者膀胱内发现异物，需要找泌尿外科医生进一步检查，此时首先怀疑是膀... 王伟刚│吉林大学第一医院 2023/04/06播放(89898)
做彩超检查身体时，医生会提示患者膀胱内发现异物，需要找泌尿外科医生进一步检查，此时首先怀疑是膀...
王伟刚│吉林大学第一医院
2023/04/06播放(89898)
膀胱癌需做的检查，主要分为以下三种：1、影像学检查：包括B超、静脉尿路造影、CT... 高筱松│中国中医科学院广安门医院 2023/12/02播放(63718)
膀胱癌需做的检查，主要分为以下三种：
1、影像学检查：包括B超、静脉尿路造影、CT...
高筱松│中国中医科学院广安门医院
2023/12/02播放(63718)
"很多低级别膀胱癌到外科治疗结束以后，术后进行规律的膀胱药物灌注和定期复查，患者的生存期非常高，复发几率相对也比较低，但前提是一定要坚持做膀胱镜的复查，术后每3个月要复查一次膀胱镜检查，持续到2年左右。2年以后应该是每6个月复查一次膀胱镜，大概是持续5年，但5年以后就已经可以称为痊愈了。如果再次发生膀胱癌就叫新发而不叫复发，所以低级别膀胱癌的生存期非常长，只要治疗得当，能积极配合医生的治疗和定期复查，复发几率相对比较低。"
王赫│哈尔滨市第一医院
2019/12/31收听(58802)
北京安贞医院 韩毅力
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郑州市中心医院 张昊
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北大一院 高献书
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北京安贞医院 姜永光
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