首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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胰岛素治疗的适应证主要是1型糖尿病,而2型糖尿病出现严重并发症,或者新发糖尿病或血糖特别高,以及应激情况和感染,则可以使用胰岛素。
一、1型糖尿病:
患者需要终身使用胰岛素,不能停用胰岛素,可以配合口服药治疗。
二、2型糖尿病:
1、严重并发症:如心功能不全、心肌梗死、终末期肾病、肾透析、眼底出血、失明、急性胰腺炎、脑梗的时候,可以使用胰岛素;
2、新发糖尿病或血糖特别高:患者可以使用一段的胰岛素,血糖降下后,改用口服降糖药;
3、应激情况:对于手术、住院、急性感染的患者,可以临时使用一段胰岛素。血糖下降或者病情稳定后,改用口服降糖药;
4、感染:比如糖尿病足、肺部感染或者肢体感染,在感染未得到控制前,可以用一段的胰岛素。待病情平稳之后,可以改用口服药。
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临床上糖尿病患者应用胰岛素的治疗有胰岛素应用的适应证,主要见于以下几种情况:1、1型糖尿病,1型糖尿病为胰岛功能衰竭,胰岛素绝对缺乏为胰岛素依赖型糖尿病,需要终身应用胰岛素治疗不宜中断。2、2型糖尿病患者如果糖尿病史较长,胰岛功能逐渐衰竭,胰岛素绝对缺乏也需要胰岛素的长期治疗。3、对于2型糖尿病存在高糖毒性,糖尿病三多一少的症状比较明显,同时伴有感染、手术、外伤应激等状态下,可以短时间应用胰岛素控制血糖改善代谢紊乱,血糖控制平稳后可以根据患者胰岛功能的结果来调整降糖方案。对于肥胖的糖尿病患者胰岛功能良好,同时存在胰岛素抵抗的避免应用胰岛素治疗,否则可以引起高胰岛素血症加重体型肥胖的风险,临床上胰岛素的应用一定要严格掌握胰岛素的适应症避免胰岛素的滥用。
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/03/04收听(74402)
"焦虑症的治疗,包括药物治疗和心理治疗两部分。药物治疗通常会首选起效最快的苯二氮卓类,常用的药物有地西泮,通常的治疗量为每天10-30mg。如果选用阿普唑伦大概每天0.4-4mg,可以起到治疗的作用。目前对焦虑症起效最快,作用时间最长的当数氯硝西泮和奥沙西泮,它们的治疗量通常在每天3-8mg,对于广泛性焦虑障碍的躯体症状效果更好。非苯二氮卓类可以选择丁螺环酮、坦度螺酮。通常它们的治疗量每天30-90mg,都能起到一个良好的治疗的作用。心理治疗通常主张认知心理治疗,它包括对焦虑患者控制训练和认知重建两种方式。具体的操作需要到精神科医师或专业的心理治疗师处,制定详细的心理治疗方案。"
方利伟│齐齐哈尔市精神卫生中心
2018/04/02收听(33984)
"门静脉高压顾名思义,就是门静脉的压力很高,导致食管、胃底的静脉曲张,曲张的后果就是导致出血。这种病往往就是长期肝硬化、乙肝肝硬化引起的。这种病的介入治疗,包括TIPS,就是经颈静脉、门静脉和体静脉进行分流。另外还有脾动脉栓塞,还有B-RTO。TIPS主要是对很凶险的出血的疾病是比较有效的。TIPS在介入学里面,也是比较有难度的手术,可能也只有具备实力的三甲医院才能做。"
谭一清│武汉市第三医院
2018/05/23收听(85394)
新发糖尿病的患者,如空腹血糖水平11.1mmol/L以上,餐后糖化血红蛋白水平>9.0%,建议... 张彦卿│广东省第二人民医院 2018/05/30播放(74906)
新发糖尿病的患者,如空腹血糖水平11.1mmol/L以上,餐后糖化血红蛋白水平>9.0%,建议...
张彦卿│广东省第二人民医院
2018/05/30播放(74906)
注射胰岛素后是否能停掉胰岛素,实际上要因人而异,对于部分刚发现糖尿病且体型肥胖的患者,可以放心... 史晓阳│河南省人民医院 2021/08/31播放(81486)
注射胰岛素后是否能停掉胰岛素,实际上要因人而异,对于部分刚发现糖尿病且体型肥胖的患者,可以放心...
史晓阳│河南省人民医院
2021/08/31播放(81486)
"精神分裂症患者因对疾病没有正确的认识、无疾病自知力,对该病的治疗没有兴趣;而患者家属因为能够明显的感觉到患者言行举止的异常,对精神分裂症的治疗非常关注。在临床上,第二代抗精神病药时使用最多的治疗措施或者作为首选的治疗措施。而药物使用遵循全病程治疗的策略,最常用的药包括利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、奥氮平等,具体选择哪个药物为患者进行治疗,需要综合考虑患者的性别、年龄、既往用药情况、伴随疾病等。除了药物治疗之外,健康教育、工娱治疗和心理社会干预也应该贯穿于精神分裂症治疗的全过程中,必要的时候还可以单用或合用改良电抽搐治疗。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2019/02/22收听(81250)
"湿寒证的治疗包括祛湿和散寒两个方面,如果湿寒的邪气在表,可以在散寒、除湿的方子中加入解表药,比如可以用生姜红糖汤、羌活胜湿汤、九味羌活汤这一类方剂进行散寒、祛湿、解表的治疗。如果湿寒在经络中,表现为经络疼痛,关节怕冷疼、痛这些症状,可以用疏风通络汤、益肾蠲痹汤、寒湿痹汤等方剂进行通络散寒除湿的治疗。如果是寒湿邪气在脏腑,比如脾胃寒湿,出现大便溏薄、食欲下降、 脘腹冷痛、苔白腻等症状,可以用附子理中丸等健脾、散寒、除湿方剂进行治疗。"
刘震│北京医院
2020/05/29收听(73392)
"疳证是喂养不当或因多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤形成的小儿慢性病症,临床以形体消瘦、面黄发枯、精神萎靡、烦躁、饮食异常、大便不调等症状。相当于西医的营养不良,治疗以健脾、温阳利水为主,可用五苓散加减主要包括黄芪、白术、甘草、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、防己等。也可以通过针灸治疗,主要穴位是足三里、上巨虚、下巨虚,四缝穴等,还可以通过穴位贴敷、小儿推拿等疗法进行治疗。"
赵成彬│牡丹江市中医医院
2019/07/22收听(44974)
"绝经前后,由于卵巢功能在逐渐下降,雌激素水平也下降得很明显,就会出现一些相应的临床症状,比如当出现失眠的时候,可以对症处理,口服百乐眠。另外,如果出现易怒、敏感、脾气暴躁等神经系统的症状,可以吃逍遥丸,并且适当的补充B族维生素。如果上述的症状经过以上的处理,效果不是很明显,由于更年期的症状严重影响了生活和工作,可以在排除乳腺疾病或者宫颈病变、子宫内膜癌病变的情况下,口服利维爱或者克龄蒙。更年期前后会出现的症状就是月经失调,如果出现月经淋漓不尽或者月经过多的情况,可以口服黄体酮胶丸给予止血。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/08/27收听(85744)
"虚证在临床很常见,是指人体出现中气下降,各脏器的功能下降,免疫力低下所出现的一系列症状。临床的治疗方法有以下几点:第一点是通过药物进行调养,比较常见于针对于不同脏器出现的虚衰,选择不同的中药方剂进行对症治疗。比如常见的有八珍汤、四逆汤、金水宝、归脾丸,以及还有黄芪颗粒等等。第二点是考虑食物来纠正虚证,常见于在食物中添加药材,组成药膳,像冬虫夏草粥,再就是黄芪炖鸡等,补虚效果也不错。第三点是通过站桩、太极拳等运动的方式纠正虚症。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/09/09收听(91250)
"气滞证是指人体的某一脏腑,或者是某一部位气机阻滞,运行不畅导致的一些临床表现。根据气机阻滞的部位不同,临床表现不同,治疗也不同。大体的气滞主要以闷胀、疼痛、攻窜为主要的表现,比如食积阻滞会出现脘腹胀闷、疼痛,可以消食导滞,用加味保和丸、消积化积丸、小儿化积丸等。如果是肝气郁滞导致的胁肋窜痛,应该用疏肝理气的药物,比如柴胡疏肝散、舒肝颗粒、逍遥散、舒肝活络丸、舒肝止痛丸等等这一类药物。如果气机阻滞于经络,肌肉出现肢体活动不利,可以用针灸、导引、推拿的方法来治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/30收听(94576)
"小儿麻痹又叫急性脊髓灰质炎,是由于脊髓灰质炎病毒感染所引起。在发病的最早期要进行隔离,因为该病属于传染病。患者需注意卧床休息,加强护理,在早期应该避免劳累,避免肌肉注射和手术等刺激,以减少可能发生瘫痪的严重程度。同时要加强营养,口服大量维生素B和维生素C,必要时可以应用降热、镇静、止痛等对症治疗。在瘫痪期停止以后,可以在恢复期和后遗症期应用针灸、推拿、按摩和理疗,以促进瘫痪肢体的恢复,有严重畸形者可以进行手术矫正治疗。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/03/08收听(37984)
气压治疗的适应证主要是下肢肿胀,但还有比如部分病人是预防血栓形成。所谓气压治疗,一般称为空气波... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/08播放(44331)
气压治疗的适应证主要是下肢肿胀,但还有比如部分病人是预防血栓形成。所谓气压治疗,一般称为空气波...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/08播放(44331)
"糖尿病患者的空腹血糖大于等于11mmol\/L或糖化血红蛋白大于等于9%时,建议患者启动胰岛素的强化治疗。强化治疗的种类方案也比较多,比如选用三短一长的胰岛素治疗、选用预混胰岛素的治疗或者更为先进的胰岛素泵的治疗。无论选择哪种胰岛素强化降糖的方案,目的都是通过外源性胰岛素帮助患者把血糖能较短的时间内降到平稳水平,降到达标的水平,从而减少高血糖对血管、神经等高糖的毒性作用。"
高岩│中日友好医院
2019/08/02收听(11006)
用胰岛素治疗高钾血症的方法是静脉滴注葡萄糖注射液,同时加入一定量的胰岛素,可以促进钾离子向细胞内转移。血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L,当血钾浓度高于5.5mmol/L时即为高钾血症,高钾血症既影响神经肌肉的兴奋性,也影响心脏的电生理稳定性,需要积极救治。高钾血症的治疗主要包括以下几点:1、静脉输注葡萄糖液,同时加入一定量的胰岛素,可以促进钾离子向细胞内转移,降低血钾。2、可以静脉输注碳酸氢钠注射液,静脉滴注碳酸氢钠可以促进氢钾交换,促进钾离子向细胞内转移,降低血钾。3、静脉滴注葡萄糖酸钙可以对抗钾离子对心肌的毒性作用。4、应当尽可能减少含钾的食物或者药物,必要时应用排钾利尿剂。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/02/27收听(15754)
常见的胰岛素的不良反应包括:1、低血糖;2、在刚开始使用胰岛素的时... 秦晓楠│河南省直第三人民医院 2018/11/16播放(68610)
常见的胰岛素的不良反应包括:
1、低血糖;
2、在刚开始使用胰岛素的时...
秦晓楠│河南省直第三人民医院
2018/11/16播放(68610)
因为体内电解质的调节、血糖调节是非常精密的系统,葡萄糖、胰岛素、钾这三个物质碰头时,容易携手一... 冯丽│山东省立医院 2023/04/28播放(49844)
因为体内电解质的调节、血糖调节是非常精密的系统,葡萄糖、胰岛素、钾这三个物质碰头时,容易携手一...
冯丽│山东省立医院
2023/04/28播放(49844)
"胰岛素是降血糖激素,是糖尿病患者控制血糖的重要方法。血糖升高到多少才需要用胰岛素,没有明确的规定,需要结合患者的具体情况和可能的糖尿病类型来决定。分为以下几种情况:1、新诊断的2型糖尿病,当空腹血糖大于13.9mmol\/L时,可以直接开始胰岛素治疗。2、2型糖尿病患者经过口服降糖药物治疗后不达标,也就是空腹血糖仍然大于7.0mmol\/L,糖化血红蛋白大于7.5%,需要加用胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病,只要在饮食、运动的基础上,空腹血糖仍然大于5.3mmol\/L就需要给予胰岛素治疗。4、如果怀疑1型糖尿病,也就是存在胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等相关抗体的阳性,只要空腹血糖大于7.0mmol\/L就建议给予胰岛素治疗。"
2020/01/08收听(72010)
"胰岛素偏高,建议患者采取以下措施:第一、加强体育锻炼。体力活动可以增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素的血症进行缓解,降低心血管并发症。第二、改善饮食结构。如果饮食结构都以高热量、高脂肪为主,热量摄入过多,超过消耗量,则造成体内的脂肪堆积,引发肥胖。所以饮食要多样化,以保证营养的平衡,避免营养过剩。第三、进行药物治疗。该病是药物治疗,必须在医生的指导下,边服药边监测,以调节激素水平到健康的指数范围内。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/10收听(95762)
"胰岛素治疗糖尿病,胰岛素是胰岛β细胞所产生的激素,是体内唯一的降血糖激素。之所以得糖尿病,是由于身体缺乏了胰岛素,或胰岛素作用不敏感,也叫胰岛素抵抗。1型糖尿病是由于胰腺β细胞被破坏,身体绝对的缺乏胰岛素。1型糖尿病是需要替代胰岛素治疗,一生都需要使用胰岛素来维持生命,而2型糖尿病使用胰岛素补充治疗,一方面使用外源性的胰岛素帮助控制血糖,另一方面使用各种药物,刺激胰岛素的分泌和增加胰岛素的敏感性,来进行血糖的降低。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/21收听(53494)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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