浙江省人民医院
泌尿外科
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产后尿道下坠感主要和盆底肌松弛有关。在孕期，孕妇的腰会不自主地前倾，孕妇身体重力轴前移。包括胎儿压力、韧带松弛造成盆底脏器脱垂，比如尿道和膀胱角度改变、阴道前壁脱垂、子宫下垂等，因此在产后造成下坠感，与内脏，主要是盆底器官移位或下垂存在紧密联系。
盆底脏器的松弛下坠主要表现为性生活不适、阴道松弛、尿频、性欲下降、下腹部以及下体坠胀感。产后应积极提倡产后康复，主要提升或紧致盆底韧带、阴道收缩，对产后康复，缓解下坠感、缓解排尿症状具有一定的帮助。
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"一般产后出现尿道局部的坠胀感或者下坠感，主要是由于经产道分娩，导致会阴区局部的软组织一过性损伤。有时由于胎儿较大，或者胎儿头部较硬，经产道分娩的过程当中，对局部尿道产生一过性的压迫，导致尿道短暂性的缺血缺氧，从而出现尿道黏膜的炎症及水肿。这种情况由于一过性的损伤病变是可逆的，患者可通过休息，保持一定的饮水量，对尿道起到冲刷作用，可等待炎症和水肿逐渐消退，症状即可消失。有的妇女在分娩过程中会进行会阴的侧切，也可出现局部神经离断后导致的麻木感和坠胀感，一般经过半年左右的自我调理即可恢复，不需要特殊治疗。一般妇女产后42天会进行妇科系统的常规检查，如果存在阴道或者膀胱脱垂的情况，可以进行局部的电刺激或者理疗，经过正规治疗以后，这种症状会逐渐的消失。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/19收听(21807)
"产后尿道有下坠感可能存在产褥期的泌尿道感染，建议进行尿常规检查和中段清洁尿培养检查进一步确诊。产后处在产褥期间之内，阴道分泌大量的分泌物，可以导致泌尿道污染，可以出现尿道下坠感，可能伴有尿频、尿急、排尿疼痛，严重的患者可能出现腰痛或者发热的症状。需要留取患者的尿液进行相关检查，确诊感染以后给予积极的抗感染治疗。但需要结合妇科医生的意见，女性处在哺乳期内，药物可能会随乳汁代谢，对婴儿产生一定的影响。所以确诊感染以后，建议遵照妇科医生的意见，采取合适的抗生素进行抗感染治疗。同时做好产褥期的卫生，如做好局部的清洁或者做好局部的清洗等。可遵照妇科医生的意见，选择合适的洗液进行外阴部的清洗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/05收听(64476)
由于子宫、阴道与尿道的关系太近，所以生孩子时由于腹部非常大，子宫对膀胱的压迫非常严重。有些孕妇由于事先没有排尿，这时有尿的膀胱更容易受到损伤。一般助产师会在分娩前插一根导尿管排空膀胱，有助于胎儿顺利分娩，也可减少对膀胱的压迫。插导尿管时也可以把少量细菌带入到膀胱和尿道里面，在产后会产生尿频、尿急症状，但据临床观察这些症状多数会在1-2周之内彻底消失。由于没有事先排空膀胱，子宫压迫膀胱造成的膀胱排尿无力也会在短时间内，大概2-3周内会彻底消失。
白强│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/04/21收听(56803)
尿道下坠感较为常见， 黄钟明│北京协和医院 2021/07/27播放(63579)
黄钟明│北京协和医院
2021/07/27播放(63579)
导致尿道有下坠感的原因比较多，首先需要患者去医院就诊，明确原因，具体如下：1、炎... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/05/19播放(66787)
导致尿道有下坠感的原因比较多，首先需要患者去医院就诊，明确原因，具体如下：
1、炎...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/19播放(66787)
"女性在产后出现尿道局部有下坠以及肿胀感的症状有两种可能：1、考虑尿道感染，因为产后的女性由于抵抗力下降，而且阴道内分泌物较多，容易出现尿路感染的情况，在尿道有下坠感的同时还伴有尿频，可以采取尿常规的方法进行检验，日常生活中多喝水，清洗尿道，有助于炎症的排出，必要时采取抗生素进行治疗。2、考虑是膀胱脱垂，因为在进行生产的过程中，由于女性腹腔压力增高，盆腔内韧带松弛状态，容易使膀胱脱垂，脱垂症状比较轻时不需要药物治疗，一般能够自行缓解，但是脱垂严重者要及时进行手术，防止对正常的生活产生干扰。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/12/23收听(46314)
"女性在分娩以后小便的时候有下坠感，这有可能是女性体力消耗过大、抵抗力比较低下，诱发了泌尿系的感染出现的这种现象。另外，有的女性在怀孕的过程当中，宝宝体积比较大，或者是双胎，或者是过于肥胖，或者是在分娩的过程当中盆底肌肉撕裂造成盆底肌肉的松弛，引起脏器脱垂，也可以出现分娩以后小便的时候有下坠感。这个时候我们该怎么办？首先做尿常规的化验，排除泌尿系感染的可能。之后我们做妇科检查，看一下是不是有脏器的脱垂，比如子宫脱垂引起了小便的时候有下坠感，如果发现有盆底肌肉松弛、脏器脱垂的现象，可以做缩肛运动来缓解症状。"
申利文│天脊医院
2018/05/23收听(16256)
"产后上厕所有下腹的坠胀感，通常情况下，在产后增大的子宫需要一定时间的收缩回到盆腔。产时和产后盆腔处于一个充血的状态。因此在产后上厕所的时候，一定会有盆腔腹部的下坠感，甚至于疼痛感，这是符合正常妇女分娩之后的生理反应。应该不是病态。下腹坠胀的感觉，还会持续一段时间。因为在分娩之后，子宫回缩到盆腔，整个过程还会有渗出的过程，渗出液积聚在盆腔直肠窝之内，也会出现这种坠胀感，这是正常的。如果在7-10天以后，这种症状逐渐的不消失，反而加重，要考虑出现了产褥的感染。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/05/23收听(493)
"分娩过以后出现小便的时候，有下坠的感觉，考虑是泌尿系统感染的可能性最大。如果没有尿频、尿急、尿痛的现象出现，建议注意个人的卫生，每天晚上用温热水清洗会阴部位，多喝白开水，可以起到冲刷尿道的作用，观察3-5天，如果症状得到好转，不需要过于紧张。必要时需要去医院检查尿常规，根据尿常规检查中的红细胞和白细胞的数目增高，可以做出明确的诊断。如果确定是尿路感染引起的，可以选择口服药物进行治疗，比如说头孢丙烯分散片和热淋清颗粒，是临床上最常用的药物，而且治疗效果是非常好的，正常的病情需要5-7天的时间。治疗期间最好不要选择同房，清淡饮食。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(46328)
"女性尿道有下坠感，建议到医院检查，明确具体的病因以后决定如何处理。1、如果检查确诊存在有泌尿道感染，可使用喹诺酮类的抗生素或者头孢类的抗生素，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等药物，建议进行尿常规检查，确诊感染以后遵照医嘱用药。2、如果存在有尿道的结石、肿瘤、息肉等，用药治疗不理想，建议住院治疗，进行尿道镜下结石、肿瘤、息肉等切除或者去除，病因去除以后症状即可缓解。3、还需要进一步检查有无妇科感染，如果存在有妇科的疾病，可累及尿道而出现上述症状，建议遵照妇科的意见选择合适的药物进行治疗。4、如果存在有外阴的炎症，累及尿道而出现上述症状，建议将高锰酸钾稀释以后进行局部的清洗，并保持局部清洁，再根据尿液检查的结果，如果确诊合并有尿路感染，可使用喹诺酮类或者头孢类的抗菌素合并治疗。"
2019/11/30收听(66771)
尿道和肛门的下坠感，对大多数男性朋友来说，见于慢性的前列腺炎导致的，慢性的前列腺炎是泌尿外科最常见的疾病，它包括慢性的细菌性前列腺炎和非细菌性的前列腺炎两部分。慢性的前列腺炎主要的病原体感染是以逆行感染为主，病原体主要是葡萄球菌，有反复的尿路感染发作的病史，或者是前列腺按摩液中持续有致病菌的存在。慢性的前列腺炎都有什么症状？首先是疼痛，在以前列腺前列腺为中心的辐射作为组织的疼痛，常见于阴囊睾丸小腹会阴腰骶和股内侧等部位的疼痛坠胀或者不适的感觉。另外有排尿的异常，表现为尿频、尿急、尿痛，尿滴沥或晨起尿末或大便时有白色的分泌物，慢性的前列腺炎有时候还有头晕、耳鸣、失眠、多梦、焦虑、抑郁等一些精神神经的症状。慢性前列腺炎发生尿道和肛门不下坠不适的感觉，首先建议要温水坐浴，每天坐浴二十分钟，可以促进前列腺的血液循环，促进炎症介质的释放，减少疼痛。另外可以口服左氧氟沙星两周和盐酸坦索罗辛来缓解症状。
王建│锦州市中心医院
2018/05/12收听(93284)
"产后行走时感觉腹部有下坠感，主要是由于产后子宫体还未恢复正常大小，韧带及盆底张力减弱，支撑力下降引起的。女性在妊娠期，随着子宫体逐渐增大，盆底肌肉以及支撑子宫的四条韧带，都会出现不同程度的拉伸。在妊娠结束后42天子宫会恢复正常的大小，但如果在妊娠期胎儿体积过大，或者在顺产时保护会阴不佳、产程过长或者急产都可能导致被拉伸的韧带，以及盆底组织无法恢复正常张力。产后在行走或者长时间站立时，会使子宫、阴道前后壁等组织呈不同程度的下降，引发腹部下坠感。另外，如果产后休息不佳、过早参加体力劳动、盆底功能未能完全恢复，也会在行走时出现下坠感。目前产后盆底康复正逐渐推广，能够有效防止或减轻产后盆底功能不良的情况。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/22收听(44058)
"产后走路时腹部有下坠感，属于常见现象，而且一般属于正常表现。因为产后胎儿娩出、胎盘排出后子宫仍然很大，子宫和全身各个器官都需要一个恢复到原来状态的过程，这个过程需要4-6周，称为产后恢复期。在期间下腹出现下坠感很正常，而且产后盆底略微松弛会加重下坠感。如果下坠感特别严重，也需要看医生，通过妇科检查、B超等明确是否有其他疾病，比如较大的子宫肌瘤，盆底松弛到子宫脱垂、阴道前壁膨出的程度，此时就需要进行治疗。"
赵晓东│北京医院
2019/08/12收听(32550)
"剖腹产以后小便有下坠感，则可能的原因：第一、合并有泌尿道感染，因剖腹产以后可能会留置导尿管，留置导尿管过程中可能造成导管相关性的感染，出现尿道不适或者小腹下坠等，建议进行尿常规检查明确是否存在有感染。第二、产褥期的感染，在生产过程中可能阴道会排出一定的产后恶露，这时可能会导致泌尿道发生的感染，因为女性的阴道和尿道相比邻，很容易受到妇科的感染而导致感染，建议进行妇科检查，并进行尿常规检查来排除有无相关部位的感染。第三、手术后饮水较少或者液体补充不足，导致尿量较少而产生小便有下坠感，建议适当补充水分，每天补充水分量大约为1500-2000ml左右，有一定的充分的尿量，再观察小便不适或者下腹部坠胀感是否能够改善。"
2019/11/15收听(38776)
"产后站立出现腹部下坠感，有可能是子宫没有恢复完全出现的症状，也有可能是分娩时损伤，引起子宫脱垂导致的症状，出现这种情况，应该及时到医院检查。尤其是正常分娩的女性，在分娩时或者孕期子宫增大，过分的牵拉韧带，在分娩时损伤，有可能是急产或者滞产导致产伤、韧带过度拉伸，引起子宫脱垂的症状。子宫脱垂时就会有下腹部的下坠感，严重的患者在宫颈口内或者阴道内可以摸到下垂的宫颈。治疗这种疾病，可以根据患者的年龄以及是否有生育要求，选择治疗的方式。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/11收听(93343)
"很多女性在生完孩子以后，感觉走路有下坠感。这是因为生产之后盆底肌受损所引起，所以要注意产后的恢复肌肉训练，注意产后盆底肌功能的恢复。出现这种情况，主要是盆底肌出现问题。女性的盆底主要是由肌肉群和筋膜组成，有如一张吊网，紧紧吊住女性的尿道、膀胱、阴道、子宫、卵巢、输卵管等，并且能够维持排尿的正常。一旦盆底肌这张网弹性变差、吊力不足，网内的器官便无法固定在正常的位置，容易出现产后走路腹部有下坠感。甚至感觉憋不住尿，是盆腔肌肉损害导致盆腔脏器膨出脱垂、尿失禁，称为盆底功能障碍性疾病。女性如果生产之后出现腹部的下坠感，考虑是不是女性产后盆底肌功能受损，应该到医院进行盆底肌功能的检查。如果有受损，应该积极地进行盆底肌功能的恢复锻炼。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/05/21收听(232)
产后肛门坠胀是会阴侧切伤口，或者裂伤伤口尚未完全愈合造成的局部水肿，导致坠胀感的发生。有时候也与局部伤口感染有关，需要排除局部血肿形成的原因。轻度的坠胀不需要特殊处理，如果坠胀感非常严重，要做肛门指诊、妇科检查，仔细观察局部伤口愈合的情况。如果伤口有红肿、硬结等感染的迹象，要用全身的抗感染治疗，局部将伤口豁开拆除缝线，定期换药。如果局部有血肿形成，一定要将伤口豁开清除血肿，重新进行缝合。所以，产后肛门坠胀如果十分严重，一定要来医院就诊，以免延误治疗。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/08/27收听(71691)
阴道如果出现下坠感，常常是由于局部的炎症所导致的，另外宫颈的急性炎症，还有盆腔的慢性炎症，都会导致阴道有下坠感的感觉。所以建议做详细的妇科检查，比如做白带常规的化验，如果有病原菌感染，根据所感染的病原菌进行彻底的治疗。如果是宫颈局部有充血水肿，并且宫颈管内有脓性分泌物的情况下，考虑是急性宫颈炎，建议用菌必治给予治疗。如果是盆腔有慢性炎症，并且有盆腔积液的情况下，建议口服中成药治疗，比如可以吃金刚藤胶囊，连续用药半个月到20天，并且可以做局部的微波治疗，促进血液循环，这样改善新陈代谢的情况，促进炎症的吸收。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/28收听(97249)
下腹出现下坠感，通常见于以下情况：1、先兆流产：部分患者怀孕后，由于过度劳累、精... 朱鹃│中日友好医院 2021/07/19播放(74255)
下腹出现下坠感，通常见于以下情况：
1、先兆流产：部分患者怀孕后，由于过度劳累、精...
朱鹃│中日友好医院
2021/07/19播放(74255)
"腹部下坠感是常见的下腹部感觉异常，通常情况下会伴有腹痛、腹部寒冷、腹部坠胀。有几方面的原因：1、可以考虑为肠道炎症，结肠炎是常见疾病，其最主要的表现为腹痛，当炎症位置比较接近直肠的时候或者炎症部位就在直肠，患者就表现以腹部坠胀为主，以消化科就诊并做肠镜检查为基本检查方法，如是结肠炎，可以选择灌肠治疗或者口服消炎药治疗，中药灌肠通常也有良好的治疗效果；2、还可考虑为妇科方面的因素，如果有子宫疾病或者卵巢等方面的疾病也会出现坠胀感，当腹部坠胀时，要注意避免剧烈运动，注意保暖，如果不能改善，建议尽快就诊。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/25收听(61526)
河南省人民医院 张祥生
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上海长海医院 宋瑞祥
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郑州大学第一附属医院 高宛生
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湖北省第三人民医院 荣建红
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