首都医科大学宣武医院
功能神经外科
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随着影像学普及,临床上经常能看到患者片子有脊髓空洞,脊髓空洞在临床上影像学上很常见。比较轻度的脊髓空洞,就是在脊髓的中央管里有细细的一条。听到空洞觉得很害怕,其实空洞里面是水,是脑脊液。脊髓空洞需要处理的情况:
1、出现分离性感觉障碍,手放一盆水里感觉明显不一样,温痛觉是减退的,对温度的感觉有只个手不如另一只手,痛觉两边也不一样,但是触觉摸一摸还差不多,就叫分离性感觉障碍;
2、伴有肌肉萎缩的情况;
3、走路的时候感觉走不了直线、走不稳的情况,出现这三个症状的时候需要进一步处理。
单纯的轻度影像学体检发现脊髓空洞,动态观察一年以后再做核磁,如果没有变化就不需要任何干预。
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"轻度脊髓空洞症的治疗主要分为两大方面,第一大方面就是对症处理,第二大方面就是对因治疗,比如产生了疼痛的表现,则可以应用止痛类药物进行处理。如果产生了肢体的麻木,则可以应用改善脑循环、脑保护等相应的治疗。对因处理尤为重要,一定要明确究竟是何种因素形成了脊髓空洞症,有的时候是肿瘤压迫而造成,也有可能是脑脊液分泌异常形成,有的时候是因为枕骨大孔疝合并小脑扁桃体畸形而造成。所以一定要根据当时的情况进行判断,每个患者都不同。如果确实有异常的表现,建议可以进行预防性的治疗,减少后期由轻度变为重度的脊髓空洞症,完善检查明确病情,这个是重中之重。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/26收听(81260)
脊髓空洞通常是指脊髓空洞症,一般根据症状的严重程度,应该早期地采取手术治疗,从而实现对脊髓的减... 纪泉│北京医院 2023/10/09播放(30738)
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纪泉│北京医院
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"脊髓空洞引起的原因分为先天性的原因和后天性的原因。先天性的原因主要跟先天性的发育畸形和发育缺陷有关系,主要是小脑扁桃体下疝畸形和颅颈发育的畸形。这些发育畸形导致了后颅窝的狭小和脑脊液流出受阻,时间长了就产生了脊髓空洞。对于后天性原因造成的脊髓空洞,常见的原因主要有肿瘤、外伤、感染、出血,这些原因可能会导致脑脊液循环的受阻,从而出现脊髓空洞。"
尚爱加│中国人民解放军总医院
2018/03/05收听(47458)
脊髓空洞包括原发性脊髓空洞与继发性骨髓空洞,具体如下:1、原发性骨髓空洞:病因目... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/01/25播放(70976)
脊髓空洞包括原发性脊髓空洞与继发性骨髓空洞,具体如下:
1、原发性骨髓空洞:病因目...
赵耀东│上海市第一人民医院
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脊髓空洞症是各种病因基础上缓慢的进行性发展的脊髓退行性病变,在致病原因的影响下,脊髓中央管逐步... 欧阳一彬│海南医学院第二附属医院 2023/05/23播放(82942)
脊髓空洞症是各种病因基础上缓慢的进行性发展的脊髓退行性病变,在致病原因的影响下,脊髓中央管逐步...
欧阳一彬│海南医学院第二附属医院
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脊髓空洞症是常见病,因引起原因不同,治疗分保守治疗和手术治疗,具体如下:1、保守... 王宇│北京大学第一医院 2023/07/31播放(51818)
脊髓空洞症是常见病,因引起原因不同,治疗分保守治疗和手术治疗,具体如下:
1、保守...
王宇│北京大学第一医院
2023/07/31播放(51818)
目前临床上脊髓空洞的治疗主要以手术为主,20世纪80年代以前没有核磁,主要依靠临床来诊断,这类... 闫青云│山西医科大学第一医院 2023/04/29播放(57660)
目前临床上脊髓空洞的治疗主要以手术为主,20世纪80年代以前没有核磁,主要依靠临床来诊断,这类...
闫青云│山西医科大学第一医院
2023/04/29播放(57660)
"脊髓空洞的治疗大体上可以分为一般性治疗和针对性的治疗。一般性治疗比如包括服用维生素B12、维生素B1以及其他的B族维生素这样一些一般性的保养性的治疗。第二个是针对性的治疗,进行针对性的治疗,要根据脊髓空洞的原因来分别采取,经常需要手术治疗。比如咱们比较常见的脊髓空洞症的原因是小脑扁桃体下疝畸形,如果在脊髓空洞症的患者发现了这样的畸形,通常需要做手术,做减压的手术,以减轻患者的症状和防止病情的进展。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/27收听(34698)
"脊髓空洞是因为脊髓的中央导水管回流交通障碍,而引起的中央导水管的扩张。病理机制是脊髓大脑中心因性系统的脑脊液,是存在循环通路的,当这个脊髓以上的导水管受到炎症反应,或者一些其他的因素引起鼻塞的时候,造成脊髓的导水管流通不通,最终成了逐渐扩大的症状。这种表现为脊髓的功能上的受损,脊髓功能受损之后会引发患者去做检查,做核磁的时候就会表现为中央明显扩大的竖条影像学特征。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/28收听(17102)
"在临床上,脊髓空洞症是一种比较严重的病变,是脊髓的慢性病变,脊髓中央管呈囊性扩张,而脊髓逐渐形成空洞,导致脊髓受压而出现一系列症状和体征,先天和后天因素均可引起。病人临床表现可以有很多种,比如肌力减退、肌肉萎缩,特别是手内肌萎缩,以及感觉分离、锥体束征等症状。而且本病的特点是男性多于女性,好发年龄在10-30岁之间。在治疗上,目前临床上以手术为主,其术式主要分为两类:一、后颅凹减压术;二、空洞分流术。具体的术式选择应该根据病人的具体临床表现,通过医生做出判断后,再采取相应的手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/12收听(30646)
"脊髓空洞症往往是由于先天的疾病所引起的脊髓中央坏死,形成相应的空洞。主要是由于小脑扁桃体下疝畸形,或者是脊髓、脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出等先天的畸形疾病所导致的。脊髓空洞症最主要的临床表现就是出现感觉分离的症状,表现为病人的痛、温觉丧失,触、压觉保留。发现脊髓空洞症,病人可以选择保守治疗,也就是应有脱水药物来防止脊髓空洞症的进展。往往发现脊髓空洞的病人,主张早期的进行手术治疗,主要是矫正相应的畸形。对于小脑扁桃体下疝的病人,可以通过后颅窝减压的方法来达到减少脊髓受压,导致脊髓空洞进一步恶化的目的。对于出现相应的脊柱、脊髓的畸形,往往需要手术来进行矫正畸形,解除对脊髓的压迫,防止脊髓空洞的进展,达到治疗的目的。脊髓空洞症往往保持现状,就是达到了治疗的目的,不再进一步加重。病人往往脊髓空洞不能自行修复,维持现状就是达到了临床治愈的标准。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/10收听(92740)
"脊髓空洞是指脊髓积水征。同脑积水一样,脑积水主要是指,脑脊液在脑室系统里面集聚,引起脑室扩大。而脊髓空洞主要是指,脑脊液在脊髓中央管内集聚过多,从而引起中央管扩张,而引起相应的临床症状。发生了脊髓空洞,需要早期进行治疗,针对病因,进行比如颅颈交界处畸形的治疗。合并脑积水的患者,考虑进行脑室腹腔分流术。对于脊髓空洞可以采取分流手术,或者减压手术,空洞如果不发生变化,再进行分流手术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/15收听(12560)
"颈椎脊髓空洞是脊髓空洞的常见、多发部位,患者往往会表现为颈、肩部和上肢的麻木、疼痛,还有枕部的疼痛。其容易与颈椎病混淆,在逐渐出现痛觉和温觉的丧失,也就是常说的被烫伤而不知道,或者出现运动和营养的障碍时才会去就诊。医生会通过体检和完善核磁共振的检查发现病情,患者出现上述可疑症状时应该至正规医院由专业的医生进行评估,就诊的科室应该选择神经外科、神经内科和脊柱外科。相关的检查可选用X线,评估枕骨大孔区有没有畸形以及脊柱有没有畸形,CT检查头、颈交界的地方以及三维重建,评价有没有骨性的畸形及其颅、颈交界区的稳定性。核磁共振是诊断这个疾病的最佳手段,不仅可以明确脊髓空洞的部位、形态、范围、长度和脑脊髓循环的情况,还可以明确空洞的性质。大多病例的囊内液体是呈脑脊液样性质,核磁上显示为T1W1低信号、T2W1高信号的明确表现。在运动和敏感动态的核磁共振上显示是脑脊液流动的缺乏类型,还有枕骨大孔区、腹背侧脑脊液流动的情况,根据肌电图在评价是否有神经源性的损伤,最终明确脊髓空洞症类型来指导临床治疗。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/14收听(57792)
脊髓空洞症主要表现有三大症状,第一是肢体感觉障碍,第二是肌肉萎缩,第三是运动障碍。由于脊髓比较... 丁学华│上海长征医院 2023/11/19播放(79842)
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2023/11/19播放(79842)
脊髓空洞症会影响脊髓神经功能,从而造成一系列危害。临床上最常见的表现是痛觉和温觉消失,此时患者... 李建军│河北医科大学附属以岭医院 2023/10/18播放(94988)
脊髓空洞症会影响脊髓神经功能,从而造成一系列危害。临床上最常见的表现是痛觉和温觉消失,此时患者...
李建军│河北医科大学附属以岭医院
2023/10/18播放(94988)
"脊髓空洞症是在1821年首先被命名的,主要是指脊髓中央管扩张,而脊髓空洞症是与脊髓中央管相通,因两者主要的首发症状相似,因此通称为脊髓空洞症。脊髓空洞症是一种以脊髓内空洞形成的缓慢进展性疾病,病理特征为脊髓内管状空腔形成,并在空腔周围部分胶质出现增生,而以传输、传导功能障碍以及受损脊髓阶段的分离性感觉障碍为主要表现。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/04/28收听(80028)
"脊髓空洞症是比较少见的疾病,具体病因目前并不是很明确。一般考虑与遗传因素,或者是与椎间盘突出压迫脊髓,以及存在颅颈交界处畸形,有颅底陷入、小脑扁桃体下疝等,可以压迫和影响的脑脊液循环,而导致脊髓中央管扩张,从而导致脊髓空洞症。另外炎症感染,细菌和病毒感染等也可以引起。脊髓空洞症的治疗需要根据具体的轻重程度,如果是比较轻微,不需要做特殊的处理,平时可以服用营养神经药物,然后继续观察,每半年或者一年复查一次。如果脊髓空洞比较严重,出现明显的空洞扩张,压迫和影响脊髓,导致出现症状,就需要进行手术了。可以进行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(69900)
"脊髓空洞的症状大概分以下几个方面:一个是对运动方面的影响,比如上肢肌肉萎缩、力量减弱,就是手和关节的变形,比较常见的情况,比如咱们正常的手和手指是可以夹住纸的,但是在明显的力量比较弱,然后又有肌肉萎缩的情况,患者可能就夹不住这个纸了,这是运动方面。还有感觉方面,就是肢体的痛温觉的减退,比如经常有病人上肢这些地方烫伤了之后都不知道,这主要是因为痛温觉减退,然后被烫了之后也不知道,所以造成了损害。还有第三方面是植物神经的影响,比如躯体的出汗减少或者是出汗不对称,这是第三方面。第四个方面就是其他相关的一些症状,相对比较少见一些。"
2017/11/28收听(85802)
"脊髓空洞症属于神经外科,脊髓的疾病属于神经外科治疗。而脊髓空洞主要是脊髓的中央管过度扩张导致的,这可能与颅颈交界处畸形或者椎间盘突出压迫脊髓,而影响到脑积液的循环所致。脊髓空洞症可以出现运动感觉分离、肢体感觉异常以及力量下降。如果严重,可以进行手术处理,可以进行空洞和蛛网膜下腔的分流,也可以进行造瘘手术,手术后能够将空洞内的脑积液引流出来,可以减轻对脊髓的压迫,从而缓解脊髓的功能损伤,改善症状。但是因为已经长时间压迫脊髓,已经出现脊髓的损伤,所以手术以后一般症状无法完全消退,但是大多数能够改善。"
2018/04/17收听(35544)
脊髓空洞是缓慢进展的脊髓病变,主要是指脊髓内形成空腔,其内充满脑脊液,这种病变可见于很多类型的... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/11播放(52074)
脊髓空洞是缓慢进展的脊髓病变,主要是指脊髓内形成空腔,其内充满脑脊液,这种病变可见于很多类型的...
范存刚│北京大学人民医院
2023/02/11播放(52074)
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