尿α1-微球蛋白临床意义

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

尿α1-微球蛋白临床意义

2023-06-01 16:49播放 :

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视频内容

尿中出现α1-微球蛋白，一般提示病人出现肾小管的损伤。尿α1-微球蛋白通常在血中产生后，就会在血液中循环。如果到达肾小球，在肾小球内可以自由出入，被滤过到原尿中。而原尿在经过肾小管的过程中，绝大多数的α1-微球蛋白就被吸收，所以尿中检测不到α1-微球蛋白。

如果尿中检测出α1-微球蛋白，就说明病人的肾小管重吸收功能受到损害，代表着病人的肾小管出现问题。而常见的肾小管出现问题的原因，主要与应用中药、保健品等有关。

所以通常提倡不用不明来源的中药，不用保健品，也尽量不要用草药、土方。另外对于抗菌素、止痛药，也不要滥用。需要用时才用，不需要用时就不要随便用，尽可能地避免肾小管伤害。所以尿α1-微球蛋白的临床意义，主要是反映肾小管的功能。

尿α1-微球蛋白临床意义

"尿α1-微球蛋白的升高，意味着肾脏滤过功能的损伤，是反映肾脏早期损伤的敏感的指标之一。尿α1-微球蛋白的升高，多见于肾小管性的蛋白尿以及混合性的蛋白尿。肾小管性的蛋白尿，像急性肾小管的坏死、肾盂肾炎、肾小管酸中毒、肾缺血等都是可以引起尿α1-微球蛋白增高的。混合性的蛋白尿像是慢性肾小球肾炎、各种慢性的肾脏疾病、肾功能衰竭等，也会出现尿α1-微球蛋白的增高。在这需要注意的是，尿α1-微球蛋白应该和尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白、尿白蛋白这几项指标综合分析，从而确定是何种原因引起的尿蛋白。"

语音时长01:15''

盛紫阳│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/08/26收听(62004)

01:30

尿α1-微球蛋白偏高的临床意义

尿α1-微球蛋白偏高，一般见于肾小管损伤，要尽力寻找可能的嫌疑药物，包括不明来源的中药、保健品...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/08播放(36455)

尿α1-微球蛋白正常值

"尿中α1-微球蛋白测定，成人尿α1-微球蛋白＜15mg\/24h。α1-微球蛋白是肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白，游离的α1-微球蛋白可自由通过肾小球，但是原尿中约99%被肾小管重吸收，仅从尿中排泄的是极少一部分。其临床意义包括近端肾小管功能损害，尿中α1-微球蛋白升高，是反映各种原因，包括肾移植后排斥反应，所导致的近端肾小管功能损伤的特异性灵敏指标。与β2-微球蛋白相比，α1-微球蛋白不受恶性肿瘤影响，酸性尿中不会出现假阴性，因此比较可靠。其次可以用来评估肾小球的滤过率，血清α1-微球蛋白升高，提示肾小球滤过率降低所致的血潴留，比血肌酐和β2-微球蛋白检测更灵敏。如果肌酐清除率＜100ml\/min时，血清α1-微球蛋白就出现升高。血清和尿中的α1-微球蛋白均升高，表明肾小球滤过功能和肾小管的重吸收功能受损。其他病因血清α1-微球蛋白降低，可见于严重的肝实质病变所导致的生成减少，如重症肝炎、肝坏死等。"

语音时长02:09''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/28收听(82676)

尿α1-微球蛋白偏高说明什么

"尿α1-微球蛋白偏高，通常提示病人出现了肾小管的损伤。这种情况往往见于高血压的肾损害，或者是长期应用中药、保健品导致的肾小管损伤。尿中的蛋白大致可以分为大分子蛋白、中分子蛋白和小分子蛋白，如果尿中的蛋白是以白蛋白或者转铁蛋白为主，通常提示是中分子蛋白，往往认为是肾小球性蛋白尿。如果尿中蛋白是以尿α1-微球蛋白，或者β2-微球蛋白的小分子蛋白为主，往往提示病人出现了肾小管损伤。肾小管损伤比较常见的是长期高血压导致的肾小管损伤，另外对于中国人来说，长期应用中药和保健品也会导致肾小管损伤。这个时候病人除了有尿α1-微球蛋白升高之外，还会出现夜尿的增多，也会出现尿比重降低的情况。"

语音时长01:15''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/26收听(70168)

01:26

尿β2微球蛋白临床意义

尿β2微球蛋白的临床意义，就在于β2微球蛋白在尿中升高以后，通常提示病人出现肾小管损伤，要找到...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/08播放(37474)

尿β2微球蛋白临床意义

尿β2微球蛋白是我们肾小管功能检测里的一项指标，临床意义有以下：第一个，能够判断是否存在肾小管功能损伤，因为尿β2微球蛋白是一种小分子量的蛋白，能够能自由地通过肾小球的滤过膜，大部分是在肾小管的重吸收的，如果当肾小管功能出现损害，重吸收下降的时候就会导致尿β2微球蛋白的升高；第2个，尿β2微球蛋白有助于我们区分到底是上尿路感染还是下尿路感染，如果尿β2微球蛋白出现升高常常提示上尿路感染，就是我们临床上常见的急性肾盂肾炎，如果尿β2微球蛋白正常，往往提示是下尿路感染，比如我们临床上常见的急性膀胱炎；第3个，尿β2微球蛋白还可以判断肾移植术后是否存在排斥反应；第四个，尿β2微球蛋白也常常能够反映是否存在血液系统疾病，因为尿β2微球蛋白是由淋巴细胞、血小板等产生的，如果出现血液系统疾病，比如慢性淋巴细胞性白血病的患者会导致尿β2微球蛋白升高。

语音时长01:35''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/23收听(48970)

01:45: 尿α1-微球蛋白偏高是怎么回事

如果尿α1-微球蛋白偏高，常见原因包括生理性和病理性，具体分...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/03/13播放(45765)

01:50

尿β2-微球蛋白临床意义

尿β2-微球蛋白可以帮助判断病人有无肾小管间质损伤。尿中可以存在少量的尿β2-微球蛋白，一般临...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/12播放(73134)

α1-微球蛋白偏高说明什么意思

"α1-微球蛋白偏高是指尿液中的α1-微球蛋白偏高，可以反映肾小管功能异常，但是临床上应用来反映肾小管功能应用的范围不大，因为有局限性，反映肾小管功能的指标主要是β2-微球蛋白、β2-微球蛋白和α1-微球蛋白一样都是肾小管回吸收的物质。如果肾小管功能出现了异常，说明回吸收功能受到损害，尿液中的α1-微球蛋白和β2-微球蛋白可以出现浓度的升高，但是临床上往往采用β2-微球蛋白作为肾小管损伤的标记，因为β2-微球蛋白临床上应用比较多，而且测定比较简单，受干扰的影响因素比较少，可以明确的反映肾小管的功能。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/12收听(66214)

尿α1-微球蛋白20高吗

"尿α1-微球蛋白20总体来说偏高。尿α1-微球蛋白的正常值的范围，一般是在0.48-4.24mg\/L，病人达到了20mg\/L，通常情况下可以称为尿α1-微球蛋白升高。尿α1-微球蛋白可以从肾小球自由滤过，主要是通过肾小管的重吸收，如果病人出现了肾小管重吸收不良，就会出现尿中尿α1-微球蛋白的升高，这种升高通常见于一些疾病，常见的疾病包括慢性肾盂肾炎，另外如肾小管间质的疾病、肾血管的疾病、骨髓瘤、重金属中毒的病人，都会出现尿α1-微球蛋白的升高。发现病人尿α1-微球蛋白升高，要看病人有没有夜尿增多，有没有低比重尿，必要时还可以给病人查尿的渗透压，看尿渗透压有没有降低，通过这些来看看病人有没有肾小管间质的损伤。如果有肾小管间质的损伤，通常情况下，中国人首先要考虑中药和保健品的影响，把一切嫌疑药物先停下来，然后再逐步分析尿α1-微球蛋白升高的原因。"

语音时长01:52''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(29203)

01:45

尿α1-微球蛋白17.08需要治疗吗

通常情况下，尿α1微球蛋白的正常含量为10-20mg/L，若患者检测结果为17.08mg/L且...

黄钟明│北京协和医院

2021/09/07播放(89424)

α1-微球蛋白偏高严重吗

"尿α1-微球蛋白是一种低分子糖蛋白，主要由肝细胞和淋巴细胞产生且可自由通过肾小球滤膜，极大部分被近曲小管重吸收并分解代谢，所以正常情况下尿中含量很少。尿α1-微球蛋白的临床意义表现为：1、作为肾小管性蛋白尿的标志，广泛用于评估近端肾小管损伤，其排泄率随损伤的肾小管上皮细胞的恢复而下降。另外在肾小管损伤早期尿α1-微球蛋白高于正常水平，敏感性优于β2-微球蛋白、血肌酐，是判断近端肾小管损伤的早期诊断指标。2、糖尿病、高血压、风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征），患者早期尿α1-微球蛋白与其肾功能损害程度显著相关。3、监测金属和药物的肾毒性，重金属、造影剂等肾损害的早期预测指标。4、其他疾病，如新生儿缺氧、缺血性脑病，尿α1-微球蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的分度呈正相关，对协助临床分度、指导治疗及评估预后有一定价值。5、用于判断肾移植的排斥反应。"

语音时长01:36''

马爽│吉林省人民医院

2019/05/20收听(20850)

α1-微球蛋白偏高该怎么办

"α1-微球蛋白偏高提示肾早损，需要寻找原因，并且给予积极对症治疗，部分可以逆转。在临床上导致α1-微球蛋白偏高的原因有糖尿病合并早期肾病、高血压出现肾损害，以及肾小球疾病、其他原因导致的肾间质损伤等。α1-微球蛋白主要从肾小球滤过，到达近曲小管后几乎全部被吸收。血中的α1-微球蛋白偏高提示肾小球滤过功能受损，尿中α1-微球蛋白升高提示肾小管的重吸收功能受损。对于α1-微球蛋白偏高的患者需要治疗原发疾病，同时要改变生活习惯，继续低盐、低嘌呤饮食以及糖尿病饮食。在病程中禁止各种肾毒性药物使用，避免感染和劳累，防止肾损害继续进展。"

语音时长01:20''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/11/15收听(82250)

α1-微球蛋白是什么指标

"肾脏内科所说的α1-微球蛋白是指尿中的α1-微球蛋白，它是反映肾小管功能的临床有用指标。如果尿液中的α1-微球蛋白升高，浓度超过正常值上限，反映肾小管功能出现异常，特别是近端小管出现功能异常，和其它反映生活功能的指标，例如β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白，以及激酶A都可以反映近端小管重吸收功能和分泌功能出现异常。反应远端小管和集合管功能异常的主要是尿常规中酸碱度pH值，以及尿比重，所以如果尿液中的α1-微球蛋白升高，可以在一定程度上反映肾小管功能出现了损害，具体损害是急性损害，还是慢性损害，是由于机体肾脏自己异常造成的现象，还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害，需要仔细进行鉴别、诊断。"

语音时长01:17''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/22收听(96774)

尿β2微球蛋白正常值

"尿β2-微球蛋白的正常值在成人尿中<0.3mg\/L，尿β2-微球蛋白的临床意义，主要在于根据β2-微球蛋白的肾排泄过程，尿β2-微球蛋白增多，较灵敏的反映了近端肾小管重吸收功能受损，如肾小管间质性疾病、药物或毒物所导致的早期肾小管损伤，以及肾移植后急性排斥反应早期肾移植后均可使用，可抑制β2-微球蛋白生成的免疫抑制剂。若出现尿β2-微球蛋白增多，表明排斥反应未能有效控制，由于肾小管重吸收β2-微球蛋白的阈值为5mg\/L，超过阈值时出现非重吸收功能受损的大量β2-微球蛋白排泄。因此应同时检测血β2-微球蛋白，只有血β2-微球蛋白<5mg\/L时，尿β2-微球蛋白升高才反映肾小管的损伤。"

语音时长01:35''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/12收听(71218)

尿β2微球蛋白怎么查

"尿液的β2-微球蛋白一般是应用免疫比浊法进行检测，β2-微球蛋白是一个小分子量蛋白，可以通过肾小球滤过，但是99.9%是被近端肾小管重吸收，仅有微量的随尿液排出。因此，测定尿中的β2-微球蛋白和血清游离的β2-微球蛋白含量可用于监测肾小管的重吸收和肾小球滤过功能。正常成人尿β2-微球蛋白是小于0.3mg\/L，血清β2-微球蛋白是1-2mg\/L。如果尿中β2-微球蛋白升高，提示近曲小管受损，可见于肾小管间质性疾病、药物或毒物所致的早期肾小管损伤，以及肾移植后早期急性排斥反应，可用于疾病的监测和预后的判断。尿β2-微球蛋白和血β2-微球蛋白应当相结合进行综合分析，因为如果恶性肿瘤当中β2-微球蛋白合成增加，也可以见到β2-微球蛋白升高。如果生成过多，超过了肾小管重吸收阈值，血和尿中的β2-微球蛋白均升高，所以二者应当是结合起来进行分析。"

语音时长01:57''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/21收听(98620)

尿β2微球蛋白参考值

"检测尿液中的β2-微球蛋白，可以反映一部分肾小管功能。正常尿液β2-微球蛋白的参考范围是0-0.2mg\/L，如果超过这个值，说明可能出现了两种问题：第一、血液中的β2-微球蛋白升高，β2-微球蛋白来源于血液中的有核细胞分泌，如果分泌过多超过了肾小球滤过功能，超过了肾小管回吸收的能力，在尿液中就可以表现出来，那么说明血液可能出现了疾病。第二、如果血液中的β2-微球蛋白是正常的，尿中的β2-微球蛋白升高，说明β2-微球蛋白通过肾小球滤过以后，不能被肾小管回吸收，那么证明肾小管功能出现了异常。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/09收听(48804)

尿β2微球蛋白是什么意思

β2微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，是细胞表面人类淋巴细胞抗原的β链部分，含有99个氨基酸组成的单链多肽，β2微球蛋白存在于所有有核细胞表面，特别是淋巴细胞和肿瘤细胞。可经过肾小球99.9%在肾小管重吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏，广泛存在于血浆、脑脊液、尿液、唾液中。正常情况下，β2微球蛋白排出很微量，正常人每日从肾小球滤过的β2微球蛋白是340mg，尿液排出不足0.34mg。尿中β2微球蛋白0.6mg偏高，提示肾小管损害，如急慢性肾盂肾炎，或滤过负荷增加，如肾移植增高提示排斥反应、系统性红斑狼疮活动期、慢性淋巴细胞性白血病等。

语音时长01:43''

邱实│北部战区总医院

2020/08/14收听(83064)

尿微球蛋白正常值

"尿微球蛋白的正常值小于20ug\/min。如果肾脏的基底膜受到损伤，而发生通透性改变的时候，尿微球蛋白就会升高，它比起尿常规里面的尿蛋白敏感性更高，所以也能比尿蛋白更早的预测肾脏是否出现轻度损害。如果及时发现尿微球蛋白升高的情况，及时加以干预或者治疗以后，肾功能的情况可以逆转，甚至完全治愈，所以尿微球蛋白是一个非常重要的指标。除了肾小球肾炎以外，比如糖尿病肾病、高血压肾病以及妊高征、子痫前期都会导致尿微量球蛋白的升高。"

语音时长01:10''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/03/20收听(58464)

尿β2微球蛋白怎么回事

"β2微球蛋白是人类白细胞抗原的一个轻链，也叫做β链。这个物质的生成是比较恒定的，主要是由人体的淋巴细胞、血小板以及有形细胞、多核细胞都会产生β2微球蛋白。但是β2微球蛋白在人体生成的量是一定的，一般在病理状态下会导致β2微球蛋白生成的量升高。可以从肾小球滤过之后，在尿液当中检测到其升高的水平。一般主要提示急慢性肾炎、肾脏损伤或者肝病、肿瘤以及器官移植术后都会导致β2微球蛋白的升高。这种情况患者可以进行复查，如果β2微球蛋白处于一个较高的水平，应该明确具体引起增高的病因。临床上对于β2微球蛋白降低一般没有什么诊断意义，因此β2微球蛋白升高的时候患者应该多加注意，并且明确具体的原因。"

语音时长01:22''

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2019/08/28收听(15346)

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