巨大垂体瘤怎么治疗

2023-07-05 11:59播放 :

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巨大垂体瘤一般都是选择手术治疗,常见有以下几种手术方式:

1、内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术,如果瘤体比较巨大,可分次切除,然后随着肿瘤逐渐下陷,进行第二次或第三次切除,最终达到完全切除垂体瘤目的;

2、部分患者虽然垂体瘤比较大,但可在内镜的辅助下一次性经鼻蝶入路完全切除。因为内镜视野比较好,所以能看清肿瘤的各个部位,另外蝶窦和鞍底各个部位也能看得非常清楚,从而达到肿瘤一次性切除可能;

3、对于垂体瘤质地较硬,且已侵入到颅内的患者而言,向鞍膈以上发展比较多,甚至侵蚀到两侧海绵窦,故此时需采取额下入路,即经颅垂体腺瘤切除术。

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垂体瘤如何治疗?

"垂体瘤的治疗现在主要有三种治疗方法,一种是药物治疗,一种是手术治疗,一种是放射治疗。根据不同类型的垂体瘤采用的方法是不一样的。比如最常见的泌乳素腺瘤,首选的治疗方法是药物治疗。现在有一种特殊药叫溴隐亭,专门针对泌乳素型的垂体瘤,对百分之八九十的病人都是有效的,能完全控制疾病,并不是治愈,就是只要吃这个药,泌乳素可以降下来,降低到正常。肿瘤会缩小,不压迫周围的神经组织,对病人的生活没有影响,但是药不能停,一般要长期服用甚至终身服用。在服药期间,垂体瘤可以完全控制住,不生长,不分泌过多的泌乳素,但是一旦停药,病人垂体瘤还有可能会复发,泌乳素可能又升上来,对病人进一步造成影响,但是接着再吃药还会有效,这是对泌乳素腺瘤。对其他的垂体腺瘤,比如生长激素腺瘤、无功能性腺瘤,还有促肾上腺皮质激素腺瘤或者促甲状腺激素腺瘤,对其他类型的垂体瘤目前首选的治疗方法都是手术。生长激素腺瘤目前也有药物治疗,但是因为比较贵,大概每个月的花费在七千到一万块钱。所以经济上不划算,在中国除了北京的医保报销90%以外,在其他的城市这种药都是不报销的,医保没有覆盖。所以治疗垂体瘤的专家会达成一个共识,由于经济上的原因,尤其药物的成本比较高,治疗的成本比较高,所以生长激素腺瘤首选的治疗方法还是手术。第三种治疗方法是放射治疗,放射治疗一般不作为首选的治疗方法。因为放射治疗除了对肿瘤有杀伤作用外,对正常的垂体也会有损伤,而且对正常的垂体损伤是不可逆的,甚至对周围的视神经也会造成一定影响。所以它只适合一些特殊的病人,比如手术不能切除干净的垂体瘤,肿瘤有残留,再手术也不可能切干净,比如肿瘤包绕了血管,或包绕了神经,侵入到了垂体周围海绵窦的组织,进入到这些组织,手术不能切干净,这类去做放射治疗。还有一类病人惧怕手术,对手术非常恐惧或者病人有一些并发症,比如老年人身体状况非常不好,不能够耐受手术,这时候可以选择放射治疗。还有一类病人需要综合治疗,比如无功能性腺瘤,如果不能够切除干净,术后可能还要加上放射治疗。还有一种对药物不敏感的泌乳素腺瘤,要选择手术治疗,除了药物治疗以外还要手术治疗,手术如果不能够切除干净还要选择放射治疗。所以不同类型的垂体瘤会采用不同的方法,有的是采用单一的治疗方法,有的要采用联合的治疗方法。药物的作用不仅是让肿瘤缩小,最主要的可以把泌乳素降下来,把泌乳素降下来以后,泌乳素升高对病人的影响就会消失或减退。病人可以恢复月经、恢复生育、恢复性功能。"

语音时长04:19''

陈革首都医科大学宣武医院

2018/01/16收听(23270)

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