河南省直第三人民医院
泌尿外科
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尿道流脓首先要做尿液检查,然后进行尿道分泌物检查找到病原菌,观察是淋病、支原体、衣原体,还是一般的细菌。另外要做前列腺的检查,观察有无合并前列腺炎,同时还要注意交叉感染,如内裤、内衣要隔离,禁止性生活。待药敏试验结果出来后,要针对药敏结果进行彻底治疗,如是是淋病,要彻底打七天头孢曲松进行治疗,患者一般可以治愈。如果是支原体、衣原体,会有好多对阿奇霉素不敏感,所以如果查出病原菌,要应用病原菌比较敏感的抗生素进行彻底治疗。因为临床耐药的病原菌较多,所以发现任何尿道流脓一定要找出病原菌,不能经验用药。经验用药可能对患者无治疗效果,所以一定要做药敏试验,针对药敏试验结果,应用敏感的抗生素进行彻底治疗,并且回家后对内衣、内裤进行隔离。
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尿路流脓,高度怀疑可能存在有尿道炎。尿道炎是十分常见的一种性传播疾病,主要是通过性接触传播。尿道炎主要的症状是排尿时尿道刺痛,尿道有脓性的分泌物增多。患者通常需要去泌尿外科就诊,检查尿道分泌物涂片。如果尿道分泌物涂片能够发现革兰染色阴性(-)的双球菌,通常就可以诊断淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎的治疗,需要选用敏感的抗生素,常用的抗生素主要有头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者有性伴侣,最好2个人同时检查,同时治疗。另外,被污染的衣裤要及时处理,避免通过衣物传播。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(59436)
"尿路流脓是常见的尿道炎表现,常有以下几种可能:第一,一般致病菌感染:常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌,或者是变形杆菌等。这类细菌入侵尿道后,会造成尿道黏膜的充血、水肿、糜烂。在这种情况下,尿路黏膜的上皮容易脱落,再混合尿里的细菌,还有代谢的废物,就容易出现尿路流脓的现象。做尿常规检测,如果尿中发现有大量白细胞,则进一步的治疗推荐以喹诺酮为主的抗生素治疗。如果患者是小于18岁或者是处在妊娠、哺乳阶段的女性,可以吃头孢类的抗生素,比如头孢克洛等。第二,性传播疾病:代表性疾病有淋病,淋病是由淋球菌感染所造成,尿道外口经常会出现一些黄白色的脓液。在治疗上,一般推荐大剂量的头孢或者是青霉素来进行治疗,如果患者有不洁的性接触史,在治疗期间一定要禁忌性生活,并且必须要全程戴套进行性生活,以避免交叉感染。最好是不要同房,等治疗好了再说。第三,非淋尿道炎:是支原体、衣原体引发的感染,如果证实后,可以采用大环内酯类抗生素来进行治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(21522)
患者尿道口有脓性分泌物流出,并不伴随排尿过程,应考虑链球菌感染,即链球菌尿道炎,俗称淋病。链球... 蔡林│北京大学第一医院 2023/09/24播放(79210)
患者尿道口有脓性分泌物流出,并不伴随排尿过程,应考虑链球菌感染,即链球菌尿道炎,俗称淋病。链球...
蔡林│北京大学第一医院
2023/09/24播放(79210)
"上尿路和下尿路是以膀胱为分界线,膀胱以上的部位称之为上尿路,包括双侧肾脏和输尿管,而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。当发生相应部位的疾病或者感染时,就可以以膀胱为界分为上下尿路。上尿路的疾病包括肾脏结石、输尿管结石、肾盂肾炎、输尿管的感染等,而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路区别以下尿路容易发生疾病为主,上尿路很少发生疾病。因为上尿路都位于体腔的深部,并且输尿管与膀胱的连接部位存在有单向活瓣,所以疾病一般不会由下尿路波及至上尿路。但在人体抵抗力下降,或者存在有器质性的病变,或者细菌毒力增强时,可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的症状主要以局部刺激症状为主,而上尿路症状以全身症状为主,如寒战、发热等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/16收听(95332)
泌尿系统是人体八大系统之一,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,具有排泄功能,主要是将人体新陈代谢产生的废物,以尿液的形式排出体外。一般将它们分为上尿路和下尿路,上尿路指肾脏和输尿管,下尿路指膀胱和尿道。因此,在临床上也分为上尿路病变和下尿路病变。二者可以相互影响,比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎,就可以引发上尿路感染,出现肾盂肾炎。下尿路梗阻,比如前列腺增生或者尿道结石,就可以引发上尿路积水,出现肾积水、输尿管扩张等。上尿路的病变,比如肿瘤或者炎症,也可以随着尿液经输尿管侵犯膀胱。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/30收听(91398)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨,上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管,下尿路包括膀胱、尿道等。... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/03/02播放(86294)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨,上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管,下尿路包括膀胱、尿道等。...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/02播放(86294)
"上尿路与下尿路的鉴别,上尿路包括的范围为肾脏和双侧输尿管。下尿路包括的范围为全尿道、前列腺和膀胱部。从解剖学上来说,以膀胱为界限区分上、下尿路。从生理机理上来讲,输尿管种植于膀胱的开口称为输尿管口,输尿管口有环形肌,能保证膀胱内的尿液不会顺着输尿管反流进入肾脏,但肾脏产生的尿液可以顺利的通过输尿管、输尿管口进入膀胱,即形成一定的抗反流机制。它可以保证下尿路的尿液,不会逆行进入上尿路,保护上尿路的正常功能。但这个压力是存在一定的阈值,通常认为阈值是40cmH2O,即不超过40cmH2O压力的作用下,尿液只会由肾脏输尿管的上尿路顺利进入下尿路,不会有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染,不存在膀胱梗阻的问题,通常感染不会波及上尿路,只会局限在下尿路。"
2018/12/14收听(56756)
"尿路如果不通,建议到医院进行相关检查,明确具体的原因后再根据病因对症处理。1、如果尿路存在结石导致尿路完全梗阻,致使尿路不通,则建议行相关检查,确定结石位置后进行体外冲击波碎石,或者进行尿道镜、膀胱镜镜下取石等,去除结石后尿路就能恢复通畅性。2、如果存在尿路感染,导致尿路黏膜水肿而出现尿路不通,则建议行相关检查,确定存在感染后给予抗感染药物,药物可经验性的选择盐酸左氧氟沙星胶囊1粒口服,每日3次,连续口服1周,观察尿路通畅情况。3、如果存在尿路肿瘤,建议行相关CT检查,确定肿瘤位置后决定手术治疗,手术切除肿瘤性占位病变,再将尿路进行手术吻合,恢复通畅性。"
2019/06/26收听(56612)
"正常来讲,泌尿系统尿路的炎症可分为感染性以及非感染性的,对于感染性的炎症可以通过尿常规检查明确。如果确定有病原体的感染,应该选择敏感抗生素进行对症治疗,可以进行常规的药物治疗,比如头孢克肟、左氧氟沙星,同时大量饮水保持尿道的冲刷作用,防止细菌逆行感染加重尿道炎症。还有常规治疗效果不好的应该进行专门的尿常规的细菌培养,筛选出具体病原体进行药敏实验之后进行有效的抗生素对症治疗,对于尿道以及泌尿上皮的无菌性炎症,应该进行膀胱镜检查确诊,比较常见的是腺性膀胱炎,一旦发现的时候患者应该进行膀胱黏膜电切,术后留取病理确定疾病类型。有的情况下还需要术后的膀胱灌注治疗,都应该是在手术留取病理之后进行综合的评判。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/18收听(38146)
"出现尿路痒,如不缓解,则建议到医院进行相关的检查。最常见为支原体、衣原体感染所致,感染后称之为非淋球菌性尿道炎。它主要表现为尿路痒,伴有尿道出现白色,或者黄色稀薄样的分泌物。患者都有过不洁的性接触史,属于性传播疾病。需要进行尿道分泌物支原体、衣原体检测。如无分泌物,则要留取尿液进行支原体、衣原体检测。如果检测出支原、体衣原体,则需要进行药物治疗。治疗期间需要禁性生活,以免造成伴侣的感染。还可见于尿道化脓性的感染,也可以出现尿路痒,但主要表现为尿道内疼痛、尿频、尿急等刺激性症状。需要留取尿道的分泌物,或者尿液做培养检查。这时一般没有不洁的性接触史。如培养确诊为细菌感染,则需要抗感染治疗。"
2019/08/06收听(58540)
尿路刺痛指在排尿过程中有刺激感,会感到尿道疼痛,重者还可以向下腹部放射,并且在排尿完以后一段时... 陈海文│西安交通大学第二附属医院 2023/10/05播放(98064)
尿路刺痛指在排尿过程中有刺激感,会感到尿道疼痛,重者还可以向下腹部放射,并且在排尿完以后一段时...
陈海文│西安交通大学第二附属医院
2023/10/05播放(98064)
"尿路发炎后,建议首先应该化验尿常规,评估炎症的轻重程度。如果炎症很轻,多喝水可以缓解症状。如果尿中有大量的红细胞、白细胞,在喝水的基础上,应该增加抗菌素的口服。抗菌素推荐左氧氟沙星、莫西沙星、依诺沙星、环丙沙星、罗红霉素、多西环素、克拉霉素、阿奇霉素以及头孢菌素等,吃药可以彻底的治疗。一般吃药2-3天,症状就会缓解,继续吃药2-3天,达到完全治愈。每天都喝水量推荐必须大于1500ml,恢复的更快,效果更好。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/30收听(20716)
"尿路疼痛,建议大家一定要化验尿常规,做肾脏输尿管膀胱的彩超检查。观察尿中是否有红细胞、白细胞,B超可以发现是否有结石。绝大多数尿路疼痛可能就是结石向下移动,导致输尿管肾盂的粘膜强烈的痉挛收缩,就会导致出现尿路疼痛,疼痛发作时可能会有血尿,也可能会有尿频、尿急,也可能会有恶心、呕吐等症状。如果是结石引起的尿路疼痛,建议肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛,可以快速缓解疼痛;也可以肌肉注射强痛定、杜冷丁等,建议患者要大量喝水,吃排石药。如果是尿路感染导致的疼痛,这种情况大量喝水,吃消炎药很快就会缓解。"
2019/06/23收听(77750)
流脓是感染的一种表现,主要发生于浅表的软组织感染,形成明显的脓肿。另外就是手术以后的切口并发症脂肪液化,外伤的伤口、异物存留也容易并发感染,导致脓性物质的渗出、流出。这种情况下首先应该进行消毒换药处理,如果形成明显的脓腔,应该进行探查,彻底清除脓汁,清除脓苔以及囊壁。在脓腔内可以填塞抗菌素纱布或者应用碘伏纱布,同时也要配合静脉抗感染治疗。要寻找导致脓肿形成的原因,因为有很多病人是由于合并基础疾病,常见的就是糖尿病,也是易感因素,容易并发周围软组织的感染,在治疗期间应该注意监控血糖的变化,适当增加高蛋白的食品。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/01收听(61298)
"流脓了是感染的一种表现,应该彻底的进行清创,充分的引流。在病情允许的情况下,也可以留取部分脓汁进行涂片以及细菌培养和鉴定,进一步明确病原学,针对性的抗感染治疗。如果病人有明显的发热,可以给予退热的药物肌肉注射赖氨匹林,同时叮嘱病人多饮水,加快血液循环也有辅助的退热的功效。局部也会有明显的疼痛的感觉,也应该给予止痛的药品。如果局部感染症状比较重,应该联合抗感染治疗,而常用的经验性的抗感染药物,要是头孢菌素可以联合甲硝唑。在治疗期间病情允许的情况下,应该叮嘱病人多补充富含高蛋白的食物,尤其是优质的动物蛋白,也能够促进局部的恢复。"
2019/05/26收听(23176)
上尿路和下尿路的分界是膀胱,上尿路是指膀胱以上的尿路部分,如输尿管、肾盂和肾脏等称为上尿路。下... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/02播放(92088)
上尿路和下尿路的分界是膀胱,上尿路是指膀胱以上的尿路部分,如输尿管、肾盂和肾脏等称为上尿路。下...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/02播放(92088)
上尿路和下尿路以膀胱为分界线,膀胱以上的泌尿系统的器官称之为上尿路,它包括双侧肾脏和输尿管;膀胱以下的尿路称之为下尿路,包括膀胱、前列腺和尿道。上、下尿路之间是以输尿管和膀胱壁间段为连接部位,壁间段是一个单向活瓣开口,也就是肾脏产生的尿液排入输尿管流向膀胱,而不会通过膀胱反流到输尿管和肾脏之内。但是在压力过高的情况下,超过壁间段阀门的控制压力可以出现反流,通常这个压力为40cmH2O,超过这个压力可能会出现下尿路的尿液反流致上尿路。但是在正常情况下正常排尿达不到这个压力,所以它只是一个单向的活瓣,所以下尿路疾病一般不会波及至上尿路。如下尿路感染不会引起上尿路的感染,但是如果在重症感染或者存在膀胱内高压的因素下,就会出现上尿路感染。
2019/09/18收听(75548)
"如果确诊是尿路上皮癌,是需要做手术治疗的。尿路上皮癌分为膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌。膀胱癌如果是单发的、外向性生长的,早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把这个肿瘤切掉,后期配合灌注化疗治疗。如果是多发的、浸润性生长的或者是复发的膀胱癌,就需要做全膀胱手术,全膀胱切除手术。如果是输尿管癌或者是肾盂癌,也就是肾脏集合系统的肿瘤,是需要做半尿路切除,包括患侧的肾脏、全段的输尿管,还有部分膀胱,做这个手术现在一般都是用腹腔镜做。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/07收听(11246)
"尿路反复的感染,通常说明泌尿系统存在一些病变或者全身抵抗力下降。营养不良或者慢性糖尿病的病人,常会造成机体的抵抗力、免疫力下降,容易诱发泌尿系统的感染,并且会久治不愈。对于泌尿系统自身的病变,比如尿路结石、尿路异物存在,通常是诱发感染的常见的因素。由于尿路结石更容易造成肾脏积水,也容易诱发肾盂肾炎等病变,给治疗带来困难。所以,出现反复的尿路感染以后,在应用抗生素治疗的同时,需要做全面的泌尿系统检查,来明确是否存在有梗阻的因素。及时的解除梗阻,才能够彻底的治疗泌尿系统感染。"
2018/11/05收听(21870)
如果小儿发生反复尿路感染,尤其伴有发烧、反复尿路感染,家长务必要引起重视,建议患儿到医院泌尿外... 徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/12播放(82774)
如果小儿发生反复尿路感染,尤其伴有发烧、反复尿路感染,家长务必要引起重视,建议患儿到医院泌尿外...
徐哲明│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/12播放(82774)
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