甲状腺结节2.2cm是否需要手术，需要对甲状腺结节的性质进行判断。如果甲状腺结节2.2cm偏良性，可以考虑继续观察，不需要手术，如果甲状腺结节2.2cm偏恶性，建议病人接受手术治疗。

1、不需要手术：通过彩超可以对甲状腺结节性质进行初步判断，如果没有恶性倾向，即甲状腺结节是3类以下、2.2cm的结节。如果没有压迫症状，没有任何临床不适，可以考虑继续临床观察。半年到1年复查甲状腺彩超，监测其变化；

2、需要手术：彩超下考虑甲状腺结节为4类以上，有恶性倾向，如果甲状腺结节5类、有临床症状或者彩超下跟甲状腺包膜关系密切，可以考虑直接做手术，术中通过快速病理，进一步明确手术切除范围。还有一种方法介于两者之间，是甲状腺外科手术判断一个金标准，可以对2.2cm的甲状腺结节做细胞学穿刺，取结节局部的细胞进行其良恶性的判断，一般70%-80%的病人会有结果，剩下30%的病人会考虑继续观察或者再次选择做穿刺等。