宫颈癌发展过程与时间_有来医生

李敏
主任医师

中日友好医院

妇产科

宫颈癌发展过程与时间

2023-04-19 10:34播放 :

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视频内容

宫颈癌的发展过程漫长，有些人研究认为宫颈癌从HPV感染到癌症的发生可以长达10年。宫颈癌是由于90%以上的宫颈癌是由HPV病毒感染造成，最开始HPV通过性生活达到宫颈细胞的表面，并没有引起宫颈细胞的变化，因此此时只是带菌状态，虽然可以在宫颈表面监测到HPV，但是并没有造成任何感染。当宫颈的细胞由于某种因素发生损伤时，HPV病毒进入到细胞内，这时可以通过细胞学检查提示有湿疣样改变，提示是低级别的病变，在组织学水平，可以看到挖空细胞。

当病毒进一步影响宫颈基底层，宫颈组织上皮的基底层时，可能造成宫颈病变。根据宫颈病变影响上皮的范围分为低级别病变和高级别病变。当宫颈病变突破基底层时，即发生宫颈癌。由于宫颈癌病程比较漫长，有时间进行筛查宫颈病变，希望在良性时对宫颈病变就进行治疗，可以有效阻断宫颈癌的发生。

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"宫颈癌的实发部位多在宫颈阴道部、鳞状上皮和宫颈管状状皮的交界处。在致癌因素的刺激下，宫颈鳞状上皮基底细胞增生活跃、分化不良，逐渐形成宫颈上皮不典型增生，从不典型增生可逐渐发展为原位癌。早期浸润癌和不典型增生为癌前期病变，可存在相当长的时间，平均约4年可恢复正常，也可发展为原位癌。不典型增生和原位癌的病变都限制于宫颈上皮之内，常常称为宫颈鳞状上皮内病变，以区别于浸润癌。从不典型增生发展到浸润癌，是缓慢而渐进的过程，通常需要8-10年的时间。一旦形成浸润癌，则生长特别迅速，如不能及时治疗，患者可以2-5年内死亡。"

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"子宫癌实际上是非医学专业人说的宫颈癌，妇科三大恶性肿瘤是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，所以大家通常意义上说的子宫癌实际上就是子宫颈癌。子宫颈癌如何发生、发展的？目前认为子宫颈癌是人乳头瘤病毒，也就是HPV病毒感染造成的。HPV病毒高危亚型持续性感染宫颈表面上皮细胞，比如鳞状细胞或者腺细胞之后，可以导致宫颈上皮细胞的染色体发生改变，进而导致宫颈上皮细胞出现异常表现，这个时候认为是癌前病变阶段。癌前病变人为的分为宫颈鳞状上皮内瘤变Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。如果Ⅲ级宫颈鳞状上皮内瘤变继续发展，就可以到早期宫颈癌。早期宫颈癌是局限在宫颈的恶性肿瘤，如果扩散到宫旁、盆腔或者扩散到阴道，就认为到了中期宫颈癌。如果扩散到膀胱、直肠或者远处的脏器，就认为是晚期宫颈癌。这就是从HPV病毒感染到宫颈癌，甚至到晚期的过程，这个过程一般要经历10-15年的时间，而且长期的、漫长的时间，主要是在癌前病变阶段。所以希望大家做宫颈癌筛查，把宫颈癌截止在癌前病变阶段或者早期宫颈癌阶段。"

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