尿葡萄糖3个加严重吗_有来医生

刘泽灏
副主任医师

中南大学湘雅医院

内分泌科

尿葡萄糖3个加严重吗

2023-03-04 12:52播放 :

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视频内容

尿糖(+++)有可能对应的血糖增高，也有可能对应血糖正常，具体如下：

1、血糖增高：血液中的葡萄糖含量比较高，导致尿液的葡萄糖较多，表现为尿糖(+++)，此时建议监测血糖，并且要找医生评估或调整治疗方案；

2、血糖正常：随着技术的发展，现在有新的降糖药用于临床，名为达格列净。作用机理是抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让葡萄糖从尿液中排出去，从而达到降低血糖的效果。服用此类药的患者尿糖非常高，但血糖正常。因此尿糖(+++)的患者有可能血糖控制得不错，以尿糖判断患者血糖的水平时，需要询问患者的用药史，即是否应用了达格列净类药物。

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尿葡萄糖3个加怎么回事

"尿糖3个加（号）就是尿里面葡萄糖含量比较多。糖尿病其实早期诊断糖尿病，只能通过尿液，尿液里面检出葡萄糖，就叫做糖尿病。尿糖3个加一般血糖都比较高，这种情况下建议进一步完善空腹血糖，餐后两小时血糖还有糖化血红蛋白的指标，明确患者是否有糖尿病以及血糖的程度。因为少数病人因为肾功能异常，会导致尿糖排泄增加，即使没有糖尿病，也会有尿糖3个加号。但是尿糖3个加号多数提示有糖尿病。"

语音时长01:14''

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尿葡萄糖(+++)阴性本身是矛盾的，尿葡萄糖(+++)属于阳性结果，而阴性是指尿检没有葡萄糖。尿葡萄糖(+++)大多数出现在糖尿病患者，当糖尿病患者血糖过高时超过肾糖阈，葡萄糖会通过小便排出出现尿葡萄糖阳性的结果。当糖尿病患者将血糖控制在适宜范围时，部分患者尿葡萄糖会恢复阴性。当然对于肾脏有损伤的糖尿病患者，肾糖阈下降，及时血糖控制达标也会出现尿葡萄糖阳性的结果，所以目前临床不以尿葡萄糖作为血糖控制情况评估的指标。不存在糖尿病的人群，只要是能够影响肾糖阈的情况，都能出现尿葡萄糖阳性，例如孕妇。但这种情况尿葡萄糖不会达到(+++)，一般是弱阳性。

语音时长01:14''

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尿葡萄糖2加是什么意思

"尿糖(++)提示尿糖阳性，尿糖主要指的是尿中葡萄糖，在正常人中尿糖很少通过一般的方法是测不出来的，正常人尿糖应该是阴性，当血糖超过160-180mg\/dL时，糖才能较多的从尿中排出形成尿糖。尿糖升高最常见于糖尿病的患者，但是尿糖升高并不一定都是糖尿病，还有其它疾病也可以引起尿糖升高，比如像肾性糖尿，主要是由于肾小管重吸收功能低下所导致的，多见于慢性肾炎、肾病综合征。另外，在妊娠中期以及后期出现尿糖也不能诊断为糖尿病，因为妊娠后期由于乳腺功能开始活跃，可以发生乳糖尿。"

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尿葡萄糖1加怎么回事

"尿糖出现(+)，提示尿中出现了葡萄糖，按着葡萄糖出现的严重程度，从(+)-(++++)不等，最常见的是发生了糖尿病、一过性高血糖以及肾脏损伤，妊娠期妇女由于子宫的逐渐增大，向后压迫肾脏，也可导致尿糖的(+)。发生糖尿病时，胰岛素绝对或者是相对不足，糖代谢发生障碍，葡萄糖不能被利用，随尿排出，尿糖可以出现(+)。一过性尿糖增加主要见于一次食入过多的碳水化合物或者运动量过大，导致劳累，可导致一过性的尿糖(+)。有时血糖是正常的，只是肾脏肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，多是发生了肾脏疾病，多见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾小管酸中毒，可导致尿糖出现(+)。有些化学试剂也可使得尿糖出现(+)。所以单纯出现尿糖一个(+)时，应该进一步检查血糖、肾脏功能。"

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尿葡萄糖加一不是这么解读的，是尿葡萄糖加减号，就是数学运算公式里头的加号和减号并列写在一起，意思是尿里边的葡萄糖可疑阳性。如果尿里的葡萄糖是个减号就说这是阴性，如果是一个加号或者几个加号就说是阳性，介于阴性和阳性之间就叫可疑阳性。最起码这个尿标本说明尿里糖的结果是不正常的，所以需要继续追踪、复查。患者检查前应避免进食含糖高的食物，例如可乐、巧克力等，以免影响结果的准确性。

语音时长01:15''

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尿葡萄糖1个加可怕吗

"尿葡萄糖+可能进食含糖分的食物过多而取尿液标本，或者糖尿病患者可出现尿糖+，都为代谢性疾病，不会影响患者的生命健康，故不可怕，需要正确对待处理即可。尿葡萄糖+可能的原因：1、患者大量进食甜食后立即留取尿液标本，则可出现尿液中糖分含量升高，出现尿糖+。建议再次留取尿液标本或留取空腹血糖进一步排除糖尿病。2、患者进行输液，输注大量的葡萄糖时，因体内糖分含量升高，经肾脏代谢后，尿糖含量也升高，可出现尿葡萄糖+。建议停止输液后再次留取尿液标本，并留取空腹血糖进一步排除糖尿病。3、糖尿病患者血糖超过10mmol\/L时，则可出现尿液中出现尿糖阳性的情况，建议进行空腹血糖检查和三餐后血糖检查，检测是否患有糖尿病。如有糖尿病，则需要进行积极治疗。"

语音时长01:25''

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尿白细胞3个加严重吗

尿液白细胞(+++)并不是严重的疾病，而是由于泌尿系统感染所致，属于泌尿系统的一种常见疾病，也是一种普通疾病。如果出现有泌尿道感染，尿液中就会存在有较多的病原菌。人体的白细胞就会吞噬尿液中的病原菌，就会出现有白细胞数目增多而表现为尿检白细胞(+++)的情况。患者一般会伴有尿频、尿急、排尿疼痛的症状，这时需要进行尿培养，明确病原菌。并根据药物敏感试验的结果，再针对性的选择抗菌素治疗。感染菌被清除出体外以后，则尿液中的白细胞可以恢复至正常状态，患者排尿不适感也可以消失。所以建议到医院进行积极的治疗，经过治疗以后可以达到完全治愈的效果，不会遗留后遗症，它并不是严重的疾病，而属于一种泌尿外科的常见病。

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/07/17收听(14210)

尿常规3个加说明什么

"尿常规(+++)比较笼统，尿常规中包含多个项目，如红细胞、白细胞、尿胆原、尿糖等，如某一项目出现(+++)，则提示存在有相关的病变，可能为泌尿系统本身所造成，也可能为内科系统疾病所造成，需要进一步的结合具体阳性的项目分析。如果尿常规中白细胞(+++)，则提示泌尿道存在有感染，需要进一步进行培养或者直接进行经验性的抗感染治疗。如果泌尿系统常规检查红细胞(+++)，则提示泌尿道存在有出血性的病变，可能为全身凝血功能障碍引起，也可能为泌尿系统结石、肿瘤、感染等引起，需要进一步的进行甄别。如果尿糖(+++)，则提示患者可能存在有糖尿病，需要进一步的进行血糖检测确诊有无糖尿病。如果尿胆原存在(+++)，则提示患者可能患有黄疸性疾病，一般都继发于肝脏或者胆道的病变所致，也可见于溶血性疾病，需要进一步辅助检查才能确诊。"

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/25收听(26762)

尿蛋白3个加严重吗

"尿蛋白（+++）对肾脏内科疾病来说是比较严重的，排除一些特殊的情况，例如体温升高，特别是体温＞38.5℃以上的时候，有可能造成尿蛋白质（+++），但是这种情况比较少见。在造成尿蛋白（+++）所有的情况当中，体温升高造成的尿蛋白（+++）比较少见，绝大多数是由于肾脏出现问题而出现尿蛋白质（+++）。需要区分是由于肾脏本身疾病造成的尿蛋白质（+++），还是由于机体其它系统异常造成的蛋白质（+++），例如心脏疾病、肝脏疾病、风湿系统疾病等等，需要做肾穿刺活检获得病理学组织进行鉴别诊断，有利于临床的治疗以及判断预后。"

语音时长01:12''

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尿葡萄糖4个加可怕吗

"尿葡萄糖四个加号是很可怕的，如果在尿中发现葡萄糖一个加号是最轻的，四个加号是最重的，会提示身体出现重大的疾病，主要就是肾脏方面出现很大的问题。如果血糖过高，对于肾脏是个巨大的冲击，肾脏会出现一定的衰竭以及血管硬化，不可能挽留住体内的相关营养，比如糖蛋白等等，所以就会出现尿糖的加号。尿糖过多，也就是四个加号就提示肾脏衰竭很严重，所以对于尿糖四个加号应该重视起来，切莫粗心大意，应该及早到医院就诊。"

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酮体3个加需要住院吗

酮体(+++)属于酮体强阳性，一定要立刻来医院就诊，是否需要住院要经过医生的评估。如果酮体(+++)同时伴有血糖严重升高，考虑糖尿病酮症的可能性比较大。这种情况如果不能及时的控制或者治疗不当，就会出现酸中毒或者昏迷。患者如果能够住院治疗，最好是在医院监测。如果是不能住院治疗，也需要在急诊科进行消酮治疗，同时辅以内分泌科降糖治疗。如果酮体(+++)不伴有血糖的升高，那要追究酮体(+)的原因，看看患者的一般情况，最好在医生的评估下看看是否需要住院治疗。

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"尿白细胞（+++）多见于尿路感染或者急性肾盂肾炎引起，大多数会伴随有尿频、尿急、尿痛或者腰痛、寒战、高热这些炎症、感染的表现，通过检查尿常规会出现尿白细胞的阳性，也可能会出现细菌的增多以及亚硝酸盐的阳性，可能会伴随蛋白潜血的阳性，对于这种情况往往是需要治疗，可以经验性的选择喹诺酮类或者头孢类的抗生素来治疗，因为引起尿路感染最常见的原因就是大肠杆菌的感染。除了这些药物治疗以外，也要注意多饮水、勤排尿、预防细菌的定植，每天饮水量超过2000ml以上，可以有效的冲刷尿道，避免细菌的繁殖。抗生素的疗程主要还是根据感染的部位来分，膀胱炎的疗程在5-7天，急性肾盂肾炎的治疗疗程要达到两周，这样就可以预防疾病的复发。"

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