山西省人民医院
重症医学科
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患者肺炎时需进行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助通气，而一旦气道打开时容易继发感染。且气管插管或气管切开使正常的生理功能被破坏，与外界进行交通的同时给予呼吸机支持的情况下会并发呼吸机相关性肺炎。诊断时取决于插管后感染的时间，插管48小时后并发的感染，称为呼吸机相关性肺炎，而插管之前感染不存在。
这种情况下一般都是院内感染菌，一般插管的患者需进入ICU，而ICU有很多耐药菌存在，所以呼吸机相关性肺炎一般都是耐药菌感染。而耐药菌感染后，可能增加抗生素治疗难度，所以医生在评估时，如果给予气管插管、呼吸机辅助呼吸时，要尽量做到床头抬高、痰液引流、做好口护，避免呼吸机相关性肺炎的发生。
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"呼吸机相关性肺炎是指在医院内因为患者自身的免疫力弱，以及呼吸机的应用过程中造成感染出现的肺炎。呼吸机相关性肺炎治疗难度是很大的，因为很大一部分的病原体是医院内的耐药菌株，对于抗生素具有很强的抵抗性，临床上需要反复的痰培养、药敏试验来选择抗生素进行治疗，最好选择气道深部的痰，更加具有诊断和治疗意义。临床上可以配合着化痰药、平喘药进行综合应用，对于气道切开的患者在治疗呼吸机相关性肺炎上难度更大，可以反复的进行雾化吸入，使切开处的感染明显得到控制。另外，也要定期叩背排痰，防止褥疮出现等等一系列的护理措施。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/02收听(82120)
"呼吸机相关性肺炎，主要是与使用呼吸机密切相关的一种肺炎，具体指使用呼吸机治疗48小时之后，到拔管48小时内所出现的肺部感染性炎症，属于医院获得性肺炎的一个种类。呼吸机相关性肺炎最常见是出现革兰氏阴性菌，比如肺炎克雷伯杆菌或者大肠杆菌等，也可以出现鲍曼不动杆菌。由于患者往往处于身体抵抗力低下状态，常需要给予积极抗感染治疗，比如使用碳青霉烯类抗生素，包括比阿培南、美罗培南以及亚胺培南等药物。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/10收听(87918)
"呼吸机相关性肺炎的预防措施主要有以下几点：1、加强病房内的环境卫生清洁，保持适宜的温度，控制探视人员人数及时间，加强医护人员的卫生，严格执行无菌操作，避免交叉感染。2、患者采用半卧位，降低误吸及胃部内容物反流，指导患者进行有效的咳嗽，翻身叩背，帮助其及时排除分泌物。3、及时更换呼吸机的管路，清洁其内的过滤网、过滤膜、面罩等，把握撤机拔管的指征，及时撤除呼吸机。4、对患者定期进行口腔护理，避免口腔内的定植细菌进入呼吸道引起感染。5、加强患者的营养支持，做好鼻饲的护理。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/12/07收听(95910)
"关于如何预防呼吸机相关性肺炎的问题，如果是有创呼吸机，有创呼吸机相关性肺炎一般需要医院的医生和护士考虑的问题，所以不需要过多的解答，因为这不属于家属需要担心的问题。关于无创呼吸机，无创呼吸机是家庭用的呼吸机，一般不会引起呼吸机相关性肺炎。在什么情况下会引起呼吸机相关性肺炎？如果是刚吃完饭、进食饱餐的情况下使用呼吸机，可能会因为压力过高引起恶心、呕吐、误吸。一旦出现恶心、呕吐、误吸的情况下，会出现呼吸机相关性肺炎。既然是这种情况下会出现，想要预防就是在进食半小时之内尽量不要使用呼吸机，也就是进食半小时以后再开始使用呼吸机，这是在家里有效预防呼吸机相关性肺炎的一种方法。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/07/19收听(96576)
"呼吸机相关性肺炎主要指的是在呼吸机通气48小时以后，至拔管以后48小时之内出现的肺炎，属于医院获得性肺炎比较重要的类型之一。一般主要是由于本身患者的基础疾病以及和之前使用抗生素的治疗，还有其传播途径、病原菌的来源等因素都有比较密切的关系。其中病原体以细菌最多见，占90%以上，其中革兰氏阴性杆菌占有50%。目前还会出现一些其他特殊的病原体，比如真菌感染的出现。因此，尤其要注意监测连续机械通气，而且时间过于长，上机前还使用广谱抗菌素的患者，随时防治这类肺炎。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/28收听(90654)
呼吸机相关性肺炎多数 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/30播放(47787)
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/30播放(47787)
"呼吸机相关性肺炎，它最重要的预防措施是科学的实施消毒、灭菌措施。第一、对于呼吸治疗器械，即无创呼吸机或有创呼吸机要严格的进行消毒、灭菌，同一患者使用的呼吸机及呼吸的回路、管道，包括接管、呼气的活瓣以及湿化器更换时间不要过于频繁，即短于48小时，除非是有肉眼可见的分泌物污染，需要小于48小时之内更换。第二、连接呼吸机管道的冷凝水要及时的倒掉，操作时要当心，避免冷凝水流向患者一侧，另外在呼吸回路的吸气管道与湿化罐之间可以放置滤菌器，可以有效的防止呼吸机相关性肺炎。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/02收听(41672)
呼吸机相关性肺炎的症状和一般的院内感染肺炎的症状类似，具有咳嗽、咳痰、发热、高热不退，以及心率增快、意识障碍，呼吸过程中有大量的痰鸣音出现，呈坠积性。对于意识清醒的患者，应用呼吸机后产生的肺炎症状更加明显，特别是具有很强的烦躁感。对于呼吸机相关性肺炎，应该在医生的指导下进行反复的痰培养、药敏试验，明确抗生素的应用，因为呼吸机相关性肺炎很容易产生大量的耐药菌株，应该尽早进行规范的治疗，不建议大量应用激素，因为会诱发呼吸机相关性肺炎的症状加重，使治疗难度加大。
2020/03/20收听(67422)
"呼吸机相关性肺炎是在使用呼吸机48个小时以后出现的肺炎，这个时候需要取痰液做病原体的培养，以及药物敏感试验来明，确针对性的使用相对抗菌谱比较窄的抗生素来治疗。一般临床上可以选择治疗革兰氏阴性细菌联合万古霉素，可以覆盖耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。还可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星，以及头孢菌素第三代类药物，如头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢匹胺等。还可以联合氨曲南等，积极的进行治疗，进行营养支持，补充营养。另外能维持水电解质和酸碱平衡，维持生命体征平稳，随时复诊，随时调整治疗方案。"
2019/05/26收听(59226)
" 呼吸机相关性肺炎是伴随着应用了有创机械通气，或者无创呼吸机辅助呼吸以后出现的一组并发症，预防和治疗呼吸机相关性肺炎最主要的就是尽量减少呼吸机使用的时间，特别是有创呼吸机使用的时间。上述患者如果低氧血症得到纠正和动脉血氧饱和度得到改善，就尽量提早脱机、拔管，这样才能有效减少患者出现并发症，脱机存在困难的患者要尽量做好消毒以避免医源性感染。 另外患者应该根据痰培养、血培养及药敏试验的结果，随时调整抗感染和抗生素治疗的方案，尽量选择敏感性抗生素，让患者尽早脱机才能有效预防呼吸机相关性肺炎。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/12收听(27416)
呼吸机相关性肺炎在ICU比较常见，针对发病特点通常会采取积极预防和护理措施，具体如下：...
呼吸机相关性肺炎在ICU比较常见，针对发病特点通常会采取积极预防和护理措施，具体如下：
胡才宝│浙江医院
2023/04/18播放(51370)
呼吸机相关性肺炎的发生，主要是因为有人工气道存在。因为不管是经鼻还是经口的气管插管，或气管切开... 钟雪锋│北京医院 2023/12/02播放(73608)
呼吸机相关性肺炎的发生，主要是因为有人工气道存在。因为不管是经鼻还是经口的气管插管，或气管切开...
钟雪锋│北京医院
2023/12/02播放(73608)
"如何预防呼吸机相关性肺炎是呼吸重症界，或者是重症医学界一直在研究的一个非常重要的课题。呼吸机相关性肺炎的治疗是患者经口，或者是经鼻插管以后，48h以后获得的肺部感染，它属于院内获得性肺炎的一种。这种肺炎主要是由于呼吸道被打开，外界的微生物直接通过气管插管进入到人的肺部，就引起了肺炎。这种肺炎的发作主要是和医用因素是有关系的，比如吸痰不够彻底，或者翻身拍背不够及时，或者是没有及时清理气管插管气囊上的分泌物，都是可以加重呼吸机相关性肺炎的发生。只要注意及时地吸痰，给患者要及时翻身拍背，另外要清理气管气囊上分泌物，都是可以预防呼吸机相关性肺炎的。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/19收听(51822)
"呼吸机相关性的肺炎是属于医院获得性肺炎的一种，主要是指在机械通气48小时之后或者是拔除气管插管48小四之内所发生的肺炎。呼吸机相关性肺炎有好多的高危因素，比如高龄、有慢性的基础疾病、长期卧床、基础状态比较差、广谱的应用抗生素等等。对于呼吸机相关性肺炎的治疗和预防都同等重要，预防中我们要尽量减少H2受体阻滞剂或者是抑制胃酸分泌药物的使用，鼻饲的时候要将床头摇高至35-45度，另外要加强气道的护理，减少气囊上分泌物流入气道内，同时要定期的更换呼吸机的管路，减少冷凝水的逆流。此外，要使用抗感染的药物来控制呼吸机相关性肺炎。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/11/03收听(81218)
"想要预防呼吸机相关性的肺炎，首先需要严格按照无菌操作进行。还需要有效的给患者进行吸痰，吸痰操作可以保持患者的呼吸道通畅，确保机械通气的效果。还需要加强呼吸道的湿化，是保证呼吸道通畅，预防呼吸道感染的重要措施之一。还需要注意体位的保护，可以通过把床头抬高一定的角度，对于患者采取半卧位，有利于减少胃内容物的滞留，促进消化，可以有效减少和避免反流、误吸。还要注意患者的口腔消毒和护理，减少口腔内的细菌繁殖。适时去除有创性的装置和器具，尽量缩短通气的时间。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/29收听(13918)
"预防呼吸机相关性肺炎，可以通过下列几种方式。第一、对呼吸机以及相关管路进行严格管理，包括清洗、消毒、定期更换以及湿化器合理使用等。第二、做好患者排痰、吸痰等相关护理，包括口腔护理以及声门下吸痰等。第三、定期更换患者的体位，以防止产生坠积性肺炎、褥疮、呼吸机相关性肺炎等。第四、尽量缩短呼吸机的治疗和使用时间，缩短气道开放时间，特别是对于气管切开的患者。呼吸机使用应在医生指导下合理的进行，在医生配合下使用抗生素对已经发生的肺炎积极治疗。"
2020/02/26收听(59128)
"呼吸机相关性肺炎指住院患者接受接受呼吸机通气48小时或者48小时以后发生的肺炎，属于医院获得性肺炎的一种。呼吸机相关性肺炎最常见的危险因素包括气管插管、病房里细菌的定植等，预防呼吸机肺炎包括抗生素防治措施和非抗生素措施，抗生素防治措施包括早期恰当的选择抗菌药物治疗，后期根据药敏试验及时调整抗生素。非抗生素防治措施包括：1、医务人员和照护人员的手部清洁，带手套、穿隔离衣，同时加强口腔护理。2、保持半卧位30-45度，加强翻身拍背以促进痰液排出。3、最好避免从鼻子里气管插管。4、避免经常更换呼吸机管路，也不能高强度使用镇静药物，这样不利于痰液的排出。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(45108)
"预防呼吸机相关性肺炎，一直是医学界包括重症医学界的一个难题。所谓呼吸机相关性肺炎，指的是进口气管插管以后，48h出现肺部炎症，我们把它叫呼吸机相关性肺炎。主要是靠提高护理措施来，减少呼吸机相关肺炎的发生。患者在进行气管插管以后，第一要加强肺部的吸痰，特别是通过吸痰管进行痰液的引流，这是很重要的。第二要加强患者的翻身拍背，比如像老年人自己不能咳痰的时候，应当让患者改变体位，不要以一个体位长期地休息，很有可能会引起肺炎。第三是要清除气管插管气囊上的分泌物，气管插管分泌物会流到气管内引起肺炎，所以定期的清除也是可以减轻和预防呼吸机相关肺炎的发生。"
2020/06/19收听(35926)
预防呼吸机相关肺炎的护理措施，有以下几个方面：1、体位：一般上呼吸的患者是采用3... 钟雪锋│北京医院 2023/04/18播放(43827)
预防呼吸机相关肺炎的护理措施，有以下几个方面：
1、体位：一般上呼吸的患者是采用3...
2023/04/18播放(43827)
"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/11/04收听(40980)
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