MVI肝癌M0复发率

2023-05-05 09:33播放 :

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MVI就是肝癌的微血管侵犯,M0就意味着肝癌没有远处转移。这种肝癌的治疗效果通常比较好,复发率比较低。但是肝癌是否能复发,是否会复发,除了微血管侵犯以及远处转移之外,肝癌的大小、生物学特性、分化程度等,都是肝癌是否容易复发的重要因素。

此外还有一个重要因素,就是肝癌是否是在慢性肝病的基础上发展起来。我国70-80%的肝癌患者都是在慢性乙肝、肝硬化的基础上发展起来的。对于这些患者而言,复发几率就比那些没有慢性肝病患者的几率要高。

肝癌分化程度比较差的肝癌,比如低分化的肝癌,或者肿瘤瘤体巨大的肝癌,即便它没有出现远处转移,也就是M0,或者没有微血管的侵犯,但是术后也容易出现复发。所以对于肝癌患者,复发率高或低,要全面综合地分析,不能一概而论。

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如何降低肝癌术后复发率?

从提高肝癌切除的预后角度,我们拿过省部级一等奖,因为我是第一完成人。所以对这个有丰富的经验。降低复发率有几个方面。第一个,手术当中用自己的解剖性切除。就是通过染色,将门静脉有可能转移的,通过门静脉转移区域进行切除的手术方法。这种创新的方法,不仅降低患者手术当中的出血量,而且能够大大降低它的复发率。因为可能复发的区域都切掉了。降低出血量同时也能够降低复发。我在2008年发了一篇文章,当时我们在世界上最早曝出,出血量可以影响患者的预后和它的复发率的。国际上,在2009年报道了减少手术中的出血量,是可以减少术后的复发率的。同时,我们手术有不同于其它单位的方法,不先游离肝脏,因为游离肝脏挤压肿瘤,它容易造成复发。我们先处理入肝血流,因此再进行翻肝,进行游离肝脏,可以大大降低由于手术当中的挤压,导致的复发。而手术之后也是非常关键的。中国有80%甚至90%的人合并乙肝病毒感染。乙肝病毒感染,尤其是如果病毒复制,会很容易再发肿瘤。这个是在新英格兰杂志,柳叶刀杂志都已经发表的定论的东西。所以对于病毒复制,要积极的进行抗病毒治疗。这样可以减少复发。第二个,对一些有复发高危因素的,比如肿瘤相对比较大,有血管癌栓,甚至在显微镜下见的微癌栓的病理,在手术完了以后,要进行TACE治疗(叫经肝动脉血管栓塞治疗)。这样可以明显降低它的复发率。国际上循证医学的证据已经证实,它明显降低了术后两年的复发率。

语音时长02:05''

吕文平中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(93634)

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