中国科学院大学附属肿瘤医院
病理科
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腹水检查癌症是否准确，应具体情况具体分析：
1、有些腹水的脱落细胞在被制成细胞涂片以后，可较明显地观察到细胞异型性，根据镜下形态能诊断该种情况是否为癌；
2、如果脱落细胞的异型性比较小，单独依据形态较难做出判断；此时可将细胞收集，制成细胞蜡块，做免疫组化帮助判断细胞起源；评估到底是胃肠道起源，还是生殖系统起源；而且免疫组化能明确细胞的增殖指数、异型程度、转移部位；
3、腹水里肿瘤细胞量较小，不能够做出明确的判断；
4、一些良性疾病也会导致腹水，如结核、肾病、低蛋白血症等，此时不会找到肿瘤细胞。
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临床进行细胞学诊断时对腹水量有一定要求，腹水较稀时，内含细胞成分密度相对较低，无法达到一定浓缩... 耿艳华│杭州市红十字会医院 2023/09/06播放(73348)
临床进行细胞学诊断时对腹水量有一定要求，腹水较稀时，内含细胞成分密度相对较低，无法达到一定浓缩...
耿艳华│杭州市红十字会医院
2023/09/06播放(73348)
"首先根据影像学，观察气管镜能否走到占位病变位置附近，再就是即使走到病变的位置附近，病变有没有穿透气管进到气管内部，就是在气管镜的检查下看看到底有没有一些异物在气管内生长，然后再根据肉眼观察的形状、质地、触之容易不容易出血，进行肉眼的临床诊断。具体的诊断还需要取活检进行病理诊断，明确是不是癌症，癌症的诊断标准主要还是靠病理活检来进行病理诊断，所以气管镜检查癌症准确不准确，这要看具体情况，具体分析。"
王燕│济南市中西医结合医院
2018/12/17收听(22250)
气管镜检查癌症，是相对准确的一类检查方法。气管镜用于筛查癌症，主要是肺部肿瘤，尤其是中心型肺癌... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/11/15播放(86452)
气管镜检查癌症，是相对准确的一类检查方法。气管镜用于筛查癌症，主要是肺部肿瘤，尤其是中心型肺癌...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/11/15播放(86452)
腹水指患者腹腔内存在积液，可以进行以下几种检查：1、腹水常规：包括检查腹水中白细... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/04/05播放(73978)
腹水指患者腹腔内存在积液，可以进行以下几种检查：
1、腹水常规：包括检查腹水中白细...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/04/05播放(73978)
"癌症是恶性肿瘤的统称，腹水是晚期癌症患者常见的临床表现，造成晚期癌症患者出现腹水的原因考虑以下几个方面：1、晚期肿瘤发生淋巴道、血行及种植播散侵及到腹膜，从而使淋巴、静脉管道直接受到破坏，腹膜中脉管的通过性增加从而导致腹水的形成。2、癌细胞可以阻塞淋巴和静脉引起引流受阻，影响腹水中蛋白质的引流平衡从而导致腹水的形成。3、晚期癌症患者免疫力低下容易并发感染，感染后可以引起反应性的腹膜炎，也可以导致腹水的形成。4、晚期癌症患者饮食量明显下降，健康状况差出现低蛋白血症，也可以导致腹水的形成。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(36160)
"癌症腹水产生的原因，主要有以下几种情况：第一、考虑癌症的腹腔转移，腹腔转移以后可以产生大量的腹水，特别是血性的腹腔积液，如果将腹水抽血出来做离心检查会找到癌细胞，从而明确为腹腔转移，针对这种癌性的腹水，可以使用局部的灌注化疗，加上全身治疗的方法。第二、癌症对于蛋白的消耗引起低蛋白血症，从而引起大量的腹水，因此对于癌症病人，需要加强营养的补充，以防止合并症的出现，以及腹水的产生。第三、感染所导致的，特别是腹腔的肿瘤可以并发自发性腹膜炎，从而产生腹水，腹水里面往往是大量的白细胞甚至是脓细胞，抗感染治疗以后会有明显的效果。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/07/31收听(20606)
若患者进行腹水检测时发现腺癌细胞，基本可明确癌症诊断，此时需鉴别为晚期病变，还是转移性肿瘤累及... 耿艳华│杭州市红十字会医院 2023/12/09播放(96260)
若患者进行腹水检测时发现腺癌细胞，基本可明确癌症诊断，此时需鉴别为晚期病变，还是转移性肿瘤累及...
2023/12/09播放(96260)
通常在临床上并不存在癌症腹水的最好治疗办法。临床上通常会采用综合的治疗手段，来控制癌症导致的腹... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/11/24播放(46524)
通常在临床上并不存在癌症腹水的最好治疗办法。临床上通常会采用综合的治疗手段，来控制癌症导致的腹...
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/11/24播放(46524)
卵巢癌发现时2/3患者已经是晚期，大部分晚期卵巢癌患者都是上皮性卵巢癌，其扩散转移方式与一般特... 居杏珠│复旦大学附属肿瘤医院 2023/09/16播放(97710)
卵巢癌发现时2/3患者已经是晚期，大部分晚期卵巢癌患者都是上皮性卵巢癌，其扩散转移方式与一般特...
居杏珠│复旦大学附属肿瘤医院
2023/09/16播放(97710)
"癌症腹水患者如果不进行抗肿瘤治疗，不进行抽放腹水，腹腔注药控制腹水产生的治疗，恶性腹水会无限制生长，从而引起腹腔大量腹水，导致患者胸腔容积下降，患者会有喘憋的感觉。当腹腔腹水过度增多，腹腔容积过度增大，胸腔容积过度的缩小，患者会有憋死的感觉，会有呼吸困难。如果氧分压过度降低，就有可能发生喘憋，甚至死亡。患者产生癌症腹水，需要进行治疗，可以采取静脉化疗加腹腔化疗的双路治疗方式，来控制腹水的产生。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2021/06/21收听(13766)
由于卵巢位置较深，在发现时已经是晚期，所以大多数卵巢癌患者在发现时都已经出现腹水，卵巢癌出现腹... 吴燕│北京大学人民医院 2023/12/23播放(99162)
由于卵巢位置较深，在发现时已经是晚期，所以大多数卵巢癌患者在发现时都已经出现腹水，卵巢癌出现腹...
吴燕│北京大学人民医院
2023/12/23播放(99162)
"癌症晚期很多会出现腹水，有的比较少量的腹水，可能是因为低蛋白血症造成的，可以输注人血白蛋白，纠正低蛋白血症，也可以促进腹水吸收。另外可以应用一些利尿排水的药物，也有助于腹水代谢，同时注意口服增加营养。癌症的种类非常多，有些类型的癌症，比如像肝癌，有可能不是很晚期的情况下也会有腹水。像肝硬化也会导致腹水，如果是与肝功能不良等原因引起的有关，可以应用保肝、营养支持的药物也可以改善腹水，还可以应用腹腔穿刺抽液，将腹水排出。然后做腹腔灌注化疗，控制腹水。"
孙伟│六安市人民医院
2019/07/21收听(84948)
"癌症一旦出现腹水意味四期的癌症，5年生存率一般在10%以内。当然要具体结合腹水的性质、腹水量及原发病的病理性质是哪些才能具体判断。一般肝癌、胰腺癌、结直肠癌一旦出现腹水是非常晚期的情况，预后很差，而卵巢癌、肺癌等出现腹水，可以通过对肺癌、卵巢癌原发病积极治疗以后，取得不错的生存期。因为肺癌、卵巢癌这些癌症治疗手段相对比较丰富，目前关于免疫抑制剂、靶向药物等治疗手段，对于合并腹水或者胸水的肺癌、卵巢癌，都有不错的疗效，所以癌症出现腹水生存期，由腹水量及癌症的病理性质决定。"
2020/03/06收听(89070)
"能导致癌性腹水的肿瘤包括肝癌、胃癌、卵巢癌、少数结肠癌等恶性肿瘤，在腹水里面查找到癌细胞时表明此时已经出现癌性腹水，同时也说明癌症已经浸润到腹腔，出现远处转移的现象，此时患者往往也会出现其它脏器的转移情况。当患者因腹水导致腹胀时通常可以通过腹腔穿刺抽液术来缓解腹胀的症状，但肝癌引起的除外，腹水抽干净后可以在腹腔里面灌注化疗药物以减少腹水的形成，改善腹胀症状，从而减轻患者的痛苦。"
赵强德│鹰潭市人民医院
2020/02/27收听(90214)
癌症患者有的时候会产生腹水，这个要考虑几方面的原因。有的腹水量相对比较少，这种情况考虑有的癌症... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/13播放(38277)
癌症患者有的时候会产生腹水，这个要考虑几方面的原因。有的腹水量相对比较少，这种情况考虑有的癌症...
2023/06/13播放(38277)
癌症病人如果出现腹水，实际上并不能直接意味着病人，预示生存期明显受限，或者是生存、生命快要终止... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/04播放(33251)
癌症病人如果出现腹水，实际上并不能直接意味着病人，预示生存期明显受限，或者是生存、生命快要终止...
2023/05/04播放(33251)
"癌症病人如果出现了腹水的情况一般到了中晚期，但是如果能够积极的治疗，联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗等等，只要能控制肿瘤的生长发展和扩散，就可以减轻症状延长寿命。如果能够控制肿瘤让肿瘤出一个休眠状态，这样的情况下病人就可以带瘤生存，有人生存4-5年，甚至更长的还有8-10年的生存时间，所以一定要积极治疗。有了腹水并不可怕，如果控制住肿瘤，癌性腹水是可以自行消失的，癌症还是能够控制下来的，肿瘤可以缩小。有时候还可以争取到再次进行手术治疗的机会，所以早发现、早诊断、早治疗是治愈和长寿的关键。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/08收听(22744)
"癌症晚期患者出现了腹水，主要可采取以下几种治疗：1、全身抗肿瘤治疗：如果是因为癌症本身引起的癌性腹水，在能够进行全身治疗的情况下可以进行全身抗肿瘤治疗，比如静脉的全身化疗、靶向治疗或免疫治疗。如果肿瘤得到一定程度的控制，癌性腹水也会相应减少。2、引流：如果患者不能耐受腹胀，可以选择腹腔穿刺引流置管，予以腹水引流以后，腹胀的情况会得到好转。3、腹腔内药物灌注：可选择铂类的药物，或者是靶向的贝伐单抗、恩度等相应药物进行腹腔灌注，可以减少腹水产生。4、其他治疗：可以适当补充白蛋白，或者使用小剂量利尿剂，也能够减少晚期癌症患者因为腹水引起明显腹胀的情况。癌症晚期腹水应该是全身性治疗的模式，采用控制肿瘤的方式才能从根本上解决腹水。"
江茜│合肥市滨湖医院
2021/08/28收听(21036)
癌症出现腹水严重还能活多久，是需要看病人的具体情况，如果病人的一般状况特别差，身体十分消瘦，吃饭也吃得少甚至一点饭也吃不进去，病人的生存期估计就很短，有的在半年甚1个月内就有可能会死亡。如果病人的一般状况还比较好，虽然腹水严重，但是也可以抽腹水，等腹水基本抽尽之后还可以往腹腔内灌注化疗药物。通过治疗之后，有的病人腹水还是可以得到控制，病人的生存时间也就相当长一些，甚至还有可能会达到长期生存。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/30收听(26822)
少量的癌症引起的腹水可以不必要抽，因为这个时候不影响病人的生活质量、呼吸等情况，不会对机体造成大的影响，因此无需抽。如果大量的腹水、腹腔积液影响呼吸困难、腹胀明显是可以做穿刺引流，从而减少症状。所以，癌症引起的腹水需不需要治疗要看腹水程度、发展的速度，以及病人的身体状况等综合判断。量大、发展迅速引起呼吸困难、腹胀明显，甚至可引起肾脏的压迫，少尿等，需要积极处理，如做灌注化疗药物或者是抽取腹腔积液。而少量的腹腔积液不必处理，不需要做特殊的治疗。
2020/09/30收听(36908)
浙江省肿瘤医院 吴梅娟
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湖北省第三人民医院 孙建海
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北大人民医院 王雪梅
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