湖南省人民医院
内分泌科
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高血糖的高渗状态，是高血糖的急性并发症之一。高渗状态顾名思义，是指血液中的渗透压超过正常值320osm，通常合并有较高的血糖状况。高渗状态多为诱因导致，也常见于老年糖尿病患者，如停用胰岛素或出现感染等，导致血糖急剧升高。
另外糖尿病的高渗状态还可以与急性并发症，如酮症酸中毒合并存在，导致危及生命，死亡率较高。因此糖尿病患者尽量不要随意停用药物，当出现外界打击或感染因素时，一定要及时监测血糖，并根据血糖值及时调整降糖方案，及时降低血糖。此外治疗原发病，对预防糖尿病高渗状态出现也尤为重要。
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"高血糖高渗状态的处理方法，有以下几点：第一、主要包括积极补液，补液是治疗高渗性高血糖状态的首要措施，原则上先快后慢，补液首选0.9%的氯化钠。在治疗中，应适时评估有效血浆渗透压，以监测治疗的反应。血糖下降到16.7mmol\/L时，需要补充5%的葡萄糖溶液。第二、小剂量的胰岛素静脉输注来控制血糖。第三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，其他治疗主要包括去除诱因，比如感染，还有纠正休克、防止低血糖和脑水肿。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/20收听(15744)
高血糖或者糖尿病的患者，出现高渗比较危险，尤其是很多高渗患者会伴发其它并发症，包括血管病或其它... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(41164)
高血糖或者糖尿病的患者，出现高渗比较危险，尤其是很多高渗患者会伴发其它并发症，包括血管病或其它...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(41164)
"由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病，所以一旦发现，立即予以抢救，首先是补充液体，补充液体特别关键，另外可以先给补充的是0.45％的低渗盐水，但是补液也不能过快，以免引起脑水肿，补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者，可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度，除了补液以外，就是胰岛素的应用，胰岛素应用主要是纠正高血糖，降低渗透压，中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点，这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L，总之，就是在输液的过程当中，血糖不易下降过快，这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗，因为本身补液加上补充胰岛素，血液里的钾进入到细胞内了，使血钾迅速降低，因此如果化验的血钾没有增高，又在有尿量的情况下，就是40mL每小时的情况下，这个时候可以给病人补钾，但补钾的时候要随时监测血钾，还有就是纠正酸碱平衡，轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正，但是如果严重的酸中毒，要适当的补充碳酸氢钠，还有其他治疗，如这个病人有感染，有肾功能衰竭，有心梗，脑血管病，这样要做相应的治疗。总之，高血糖高渗状态是比较严重的疾病，一经确诊就要积极抢救治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/06收听(95558)
"高血糖高渗状态是糖尿病的一种常见的急性并发症，多见于老年人，男女发病率大致相同。很大一部分患者，在发病以前并没有糖尿病的病史，或者是糖尿病的病情比较轻，常见的发生原因有感染急性胃肠炎、胰腺炎，或者是脑血管、心血管、肾脏的病变，再就是比如不适当的应用药物，常见的是免疫抑制剂、糖皮质激素等等。在临床上的检查是以高血糖和高渗为主要临床表现的。在治疗上和糖尿病酮症酸中毒大体相似，首要的原则就是应该给予积极的补液治疗。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(37854)
"高渗高血糖综合征，是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型，也就是糖尿病急性并发症的一种。临床表现主要是严重高血糖，高血浆渗透压以及脱水。至于治疗方面，治疗原则基本上跟糖尿病酮症酸中毒是一样的。因为体内缺水比较严重，所以输液的时候应该积极，补充的速度比较快。但是应该根据患者的心肾功能，评价输液速度。再就是一般情况下高渗高血糖综合征的患者血钠比较高，应该给予胰岛素静脉治疗，总的来说高渗高血糖综合征，治疗上是需要积极，因为有可能会出现生命的危险。"
2018/04/25收听(89660)
高血糖高渗状态是内分泌科的急症，这种情况需要到医院里面去处理。渗透压高的状态有一定的危险性，最... 黎瑶│成都医学院第一附属医院 2023/02/03播放(97236)
高血糖高渗状态是内分泌科的急症，这种情况需要到医院里面去处理。渗透压高的状态有一定的危险性，最...
黎瑶│成都医学院第一附属医院
2023/02/03播放(97236)
"高血糖高渗状态显著特点就是高渗透性高血糖，这个时候血糖往往非常高，通常大于33.3mmol\/l，而血浆有效渗透压大于320mmol\/l的高血糖，这种状态下通常处于失水状态，对脑细胞损害较重，严重情况下可出现昏迷，时间较长可出现长期昏迷不醒，甚至危及生命，需立即抢救。此时需大量补液，第一日补液量需3000ml以上，且需静滴0.9%氯化钠注射液，加短效胰岛素控制血糖，血糖下降速度不宜过快，避免出现脑水肿。当血糖将至13.9mmol\/l以下，改为5%葡萄糖加短效胰岛素控制血糖，补液过程中需监测电解质，尤其是监测血钾浓度，避免出现严重低钾血症。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/30收听(27200)
高血糖高渗状态的治疗方法包括：1、药物治疗：以胰岛素治疗为主，用法为每公斤体重每... 黄伟│武汉科技大学附属普仁医院 2023/02/28播放(82070)
高血糖高渗状态的治疗方法包括：
1、药物治疗：以胰岛素治疗为主，用法为每公斤体重每...
黄伟│武汉科技大学附属普仁医院
2023/02/28播放(82070)
"高血糖高渗综合征是糖尿病的急性并发症，需要住院治疗。糖尿病可引起各种急性并发症，高血糖高渗综合征是由于某些诱因，比如感染、外伤或者是治疗中断，特别是容易发生在老年人没有及时的诊断，同时没注意饮食，吃了大量的像饮料或者高糖的食物，出现身体里面血糖非常的高，而且出现大量地液体丢失。另外，由于身体里面有胰岛素抑制了脂肪的分解，因此不会出现明显的酮症。高渗高糖状态是糖尿病非常急重的并发症，出现以后医生会及时诊断，进行住院的抢救。补充大量液体的同时使用充足胰岛素，也会纠正相应的电解质紊乱以及对诱因，像对感染进行治疗。经过医生的抢救，高渗高糖的状态能够纠正，但是最重要的是预防高血糖高渗综合征。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/18收听(34412)
"高血糖高渗综合征和酮症酸中毒，都属于糖尿病的急性并发症。高血糖高渗综合征，在以前也称为高血糖高渗昏迷，其发病机制主要是由于血糖过高导致机体严重脱水，出现血钠升高，血渗透压升高，而血酮体仅轻度升高甚至正常。这类患者的血糖是往往高于33mmol\/L以上的，因为机体处于严重的脱水状态下，患者也很容易出现急性脑梗、急性心梗等心脑血管急症。高血糖高渗综合征容易出现在老年患者中，其不同于糖尿病酮症酸中毒，后者容易出现在青少年或青年。高血糖高渗综合征的死亡率，也是明显高于酮症酸中毒的，甚至可以达到50%以上。"
刘俊茹│秦皇岛市第一医院
2019/05/28收听(70246)
糖尿病高渗状态的诊断标准，一般这时患者血糖明显升高，大约超过33mmol/L，血浆渗透压也明显... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/15播放(45219)
糖尿病高渗状态的诊断标准，一般这时患者血糖明显升高，大约超过33mmol/L，血浆渗透压也明显...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/15播放(45219)
"高渗高血糖综合征是糖代谢严重障碍所导致的急性合并症，2\/3的患者是老年2型糖尿病，临床特点是严重的失水，血糖明显的增高，往往大于33.3mmol\/L，血渗透压明显的增高，超过350mmol\/L，较轻或没有酮症，伴有不同程度的神经系统异常。在有胰岛素治疗的基础上，死亡率仍然很高，达到40%-60%，引起血糖增高主要是由于体内胰岛素绝对或相对的不足，升糖激素明显升高，体内可能有一定的胰岛素，因此抑制体内脂肪的分解，没有出现酮体。大量的失水造成血渗透压增高，治疗要积极抢救，要纠正高血糖，使用小剂量持续静脉滴注胰岛素的方案，需要积极的补液，结合患者的心功能的情况，要纠正引起高渗高血糖综合征的各种诱因，比如感染需要积极的消炎治疗，要关注防止出现消化道、心脏、肾脏等系统的并发症。高渗高血糖综合征不仅对中枢神经系统，对心肾等主要脏器功能影响也非常大。治疗难度比糖尿病酮症酸中毒要大，加之患者多为老年，伴发的疾病比较多，病死率非常的高，救治失败常与原发病严重，脑水肿发生，继发心、肺、肾多脏器功能衰竭有关。"
2020/08/11收听(56944)
高渗血糖综合征通常发生于老年人，通常称之为非酮症性高渗性糖尿病昏迷，需要注意血糖下降的速度，必... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/05/26播放(78004)
高渗血糖综合征通常发生于老年人，通常称之为非酮症性高渗性糖尿病昏迷，需要注意血糖下降的速度，必...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/05/26播放(78004)
糖尿病高渗高血糖综合征比较常见的急性并发症，比较常见于老年的糖尿病患者，特别是75岁以上的患者。因为这样的患者整个大脑的功能有一定程度的减退，对于感染包括脱水这样的情况不会很敏感，这样的基础就会导致感染加重，在感染加重脱水进一步恶化的情况下，就会并发高渗高血糖这样的情况。年轻的糖尿病患者，因为整个身体的器官相对是比较敏感的，能够及时的对高血糖、脱水、感染这样的情况发出反应，这样就比较好及时的干预高渗这样的状态。老年糖尿病患者往往在血糖高过30mmol/L以上都有可能没有明显的症状，这样就耽误了整个病情的治疗，所以糖尿病高渗高血糖综合征的死亡率是比较高的，比酮症酸中毒的急性并发症死亡率还要高。
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/23收听(24482)
如果糖尿病患者出现急性并发症当中的高渗状态，也就是血浆渗透压大于330mmol/L，往往需要进行补液治疗，这种情况下可以使用生理盐水，但是这种生理盐水的使用主要是等渗液，也就是0.9%的生理盐水。如果在使用生理盐水大量补液的情况下渗透压仍旧没有改变，而且血钠离子的浓度越来越高，可能就要将等渗液的生理盐水调整为低渗液，也就是0.45%的氯化钠溶液进行补液，主要是为了降低血钠离子的浓度，否则如果患者的高渗状态不能得到及时的纠正，很容易产生高渗性昏迷等危重症，对于患者的生活质量甚至生命就会造成很大的影响。因此，在这种患者补液的过程当中及时监测电解质是非常必要的。
2020/03/10收听(12822)
"由于非酮症高血糖-高渗性昏迷死亡率比较高，所以一旦发现是这个病，治疗要积极。它的治疗原则与糖尿病酮症酸中毒类似，首先要补充液体，根据脱水的量，再根据血压、尿量、脉搏，还有神志改变来计算补液量，比如像老年人的肾功能不全的时候，或者是以中心静脉压的测定来指导输液速度。总之，输液可以用一些低渗的盐水，但是不能太快，比如像0.45%的低渗盐水输液，可以纠正高渗的状态。还有可以胰岛素的应用，这是按照每公斤体重0.1u/h，持续静脉点滴，但是血糖也不能下降的太快，下降3.9-5.6mmol/L就可以了。还有一个是补钾治疗，因为血钾的丢失虽然不多，但是由于补液和胰岛素应用，这时候钾进入细胞内，这样血钾就降低了，所以如果病人检查没有血钾增高，尿量在40ml/h以上的时候，这个时候可以做一些补钾。还有是纠正酸碱平衡，这是比较重要的，如果经过补液和胰岛素治疗后，酸中毒纠正，就不用碱性药物，如果没有纠正，可以适当的用一点碱性药物。还有其它治疗，比如病人血压低，可以增加胶体液，如果有感染，可以抗感染治疗，总之对于它出现的相应的问题作出相应处理。总而言之，这个病的死亡率比较高，发现以后就要积极治疗。"
2018/03/06收听(75002)
"非酮症高血糖高渗性的昏迷常常发生于老年人糖尿病的患者，血糖控制不理想的情况下，就有可能出现这种症状。它的临床特点就是血糖非常高，但是没有酮症，可以出现昏迷的情况，这是一种非常危险的糖尿病的并发症。它的治疗需要到正规医院的内分泌科进行正规的治疗，不可盲目地在家治疗。它的治疗的原则第一就是补充液体，应该迅速的补液来扩充血容量，这是治疗本症的关键。补液的种类和浓度需要根据血糖的浓度来决定，也不可盲目的过快，以免引起脑水肿或者是继发性的一些脑组织的损伤。对于有休克的症状，应该静滴生理盐水尽快的来提高血容量，升高血压。对于血钠比较高的应该用低渗的药物。这种疾病一般它的愈后比较差，应该积极的及时的治疗，避免出现生命的危险。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(13454)
非酮症高血糖-高渗性昏迷简称高渗高血糖综合征。它是糖尿病较为严重的急性并发症，以严重的高血糖、... 范慧洁│郑州人民医院 2023/04/09播放(87738)
非酮症高血糖-高渗性昏迷简称高渗高血糖综合征。它是糖尿病较为严重的急性并发症，以严重的高血糖、...
范慧洁│郑州人民医院
2023/04/09播放(87738)
"这种病的治疗主要是归内分泌科，它的治疗主要是补液，无论是患者口服从胃里面补液，还是静脉补液，均必须大量补液，而且还要静脉滴注胰岛素。最初发现病人高渗性昏迷的时候，首先的治疗是给患者滴注氯化钠生理盐水。同时，在氯化钠生理盐水内，需要我们加的胰岛素剂量的多少取决于患者刚发现高渗性昏迷时测的静脉血的数值是多少，就是你的数值固定，数值是多少，我们用的胰岛素的量就是多少。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/05/28收听(470)
非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗主要分四部分：1、补液：患者为高渗高血糖综合征时为脱... 范慧洁│郑州人民医院 2023/04/09播放(61270)
非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗主要分四部分：
1、补液：患者为高渗高血糖综合征时为脱...
2023/04/09播放(61270)
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