什么是经蝶窦颅内肿瘤切除术

黄忻涛
主任医师

山西医科大学第一医院

神经外科

什么是经蝶窦颅内肿瘤切除术

2023-06-04 10:50播放 :

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视频内容

经蝶窦颅底肿瘤切除术适合于肿瘤生长的鞍区，包括鞍内、鞍上以及鞍旁肿瘤。经蝶窦是通过神经内镜，经单鼻孔通过鼻道进入蝶窦，部分蝶窦前壁的骨质广泛剥除以及蝶窦后壁肿瘤部位的骨质进行剥除或切除。它是一种微创的手术方法，肿瘤在内镜下进行全方位无死角的观察，有助于术者对肿瘤进行精准的判断和良好的切除。

经鼻蝶窦手术在100年前世界上已经开展。最开始没有神经内镜，在显微镜下经过口腔通过上唇切口进行。随着技术的发展以及神经内镜的发展，现在已经改进到通过单鼻孔，无创地进行直观观察，对于最常见的垂体腺瘤、颅咽管瘤以及鞍旁肿瘤都可以通过这种手术方法进行。因为不需要对脑组织进行操作，患者恢复快、预后好。

经鼻蝶窦垂体瘤切除术

经鼻蝶窦垂体瘤切除术是一种微创的手术治疗，可以用鼻内镜经鼻腔切除垂体瘤，避免了开颅手术，给患者减轻了很大的痛苦。鼻内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术已经有十余年的历史，安全有效，减少了手术的损伤。与传统的手术相比，经鼻蝶窦垂体瘤切除术的术野非常清晰，手术时间也有缩短，住院时间相对也是减少的，给患者节省了住院的费用。因为经鼻蝶窦垂体瘤切除术的手术损伤非常小，患者恢复起来很快。这个手术还可以最大限度保留垂体的功能，术后患者的并发症少，很多患者对疗效也非常的满意。

语音时长01:13''

张梦君│中国人民解放军第463医院

2020/05/20收听(70098)

经蝶窦垂体瘤切除术多少钱

"经蝶垂体瘤切除手术费用约2万元左右。该类手术相对微创、术后并发症相对较低、不用开颅。其手术禁忌征为：存在鼻部感染，蝶窦炎，鼻中隔手术史，巨大垂体腺瘤明显向侧方、额叶底、鞍背后方发展者，有凝血机制障碍或其他严重疾病者。对于该类手术方式大多数患者能够接受，但是对于该类患者术后也需要严密观察病情变化。对于手术后的病人，如果出现相关并发症，比如尿崩症、意识障碍、鼻部渗血等，需要立即通知医生并采取相应的处理。对于手术之后的病人需要定期复查，随诊。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/01/09收听(43964)

经蝶窦垂体瘤切除术多少钱

"经蝶窦垂体瘤切除手术大概的花费大约会在50000-60000元，如果再结合术前检查以及术后相应治疗，基本上花费会在70000-80000元左右。手术有一定的报销比例，每个地区的医保报销比例也不相同，需要询问当地的医保部门。一般情况下都很顺利，手术顺利，术后恢复也很顺利。有的情况下，手术当中出现一定的并发症，比如动脉损伤、神经损伤以及垂体受到内分泌功能损伤，也会相应增加很多价格。比如颈内动脉的破裂需要用支架进行辅助栓塞或者进行填塞治疗，价格有可能就要增加50000-60000元，所以一定要根据具体的病情进行具体分析。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2019/03/02收听(59448)

经鼻蝶窦垂体瘤切除术多少钱

"经鼻蝶垂体瘤切除术是属于微创手术中的一种，价格是在5万-6万元之间。但是，每个人的病情以及每个医院的收费情况，每个地方的医保报销比例都是不一样的。如果第一次做垂体瘤，经过微创的手术方式进行治疗，术中也没有相关的并发症，比如动脉破裂和神经受损，术后也没有尿崩、垂体后出血以及硬膜下积液等并发症的发生，基本上5万元就可以了。但是，如果在术中发生意外情况，导致颈内动脉闭塞、大面积脑梗，甚至需要再次进行手术治疗，费用就不好估算了，有的甚至需要10万、20万等。因此，最好咨询大夫以及当地的医保部门。"

语音时长01:17''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/09收听(23940)

02:04

经鼻-蝶窦垂体瘤切除术步骤

经鼻-蝶窦垂体瘤切除，是目前治疗垂体瘤的主流手术方式，也是一种微创的手术方式，不需要进行大的开...

范存刚│北京大学人民医院

2023/10/17播放(92632)

经鼻-蝶窦垂体瘤切除术步骤

经鼻-蝶窦垂体瘤切除术，目前主要是在神经内镜下进行的，显微镜已经基本废弃不用。它的大体步骤如下：首先要进行鼻腔的消毒，可采用碘伏棉棒反复擦洗，再用肾上腺素棉片塞入鼻腔，收缩鼻甲和鼻黏膜，以增大手术的通道。然后用神经内镜由一侧鼻腔进入，一般选用右侧鼻腔。进入鼻腔后，找到中鼻甲，沿着中鼻甲与鼻中隔之间的间隙向深部探查，即可找到蝶窦开口。用高速磨钻磨开蝶窦前壁，进入蝶窦后，去除蝶窦黏膜，即可见到鞍底。然后用高速磨钻磨开鞍底，暴露鞍底硬脑膜，用钩刀切开，即可见到肿瘤。用刮匙及吸引器吸除肿瘤，肿瘤切除后进行鞍底的修复，防止脑脊液鼻漏。用人工材料、鼻中隔黏膜瓣及生物胶等严密封堵鞍底，并填塞凡士林纱条。

语音时长01:27''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/08收听(83286)

蝶窦是什么

"蝶窦是人体的副鼻窦之一。人体的副鼻窦可以分为蝶窦、筛窦、上颌窦及额窦。蝶窦是人体骨性的空腔结构，主要位于人体头颅的中央，双侧鼻孔的后方，筛窦的下方，开口于中鼻道筛窦口下方，蝶窦顶壁为颅底，下壁为鼻咽顶部，外侧壁为颅中窝。双侧蝶窦的容量约为20ml，其高约20mm，宽约15mm。它的功能主要是人体发声时帮助人体产生共鸣，形成立体声，调节鼻腔的湿度及鼻腔的压力。目前医学多数的颅内肿瘤都经过蝶窦入路手术，创伤极小，蝶窦也容易发炎，故平时需要积极保持鼻腔的清洁。"

语音时长01:19''

张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2018/12/31收听(94754)

筛窦及蝶窦炎症怎么治疗

"筛窦以及蝶窦炎症，首先明确是炎症性疾病。治疗上要看筛窦炎和蝶窦炎发病时间的长短以及病情严重程度决定。如果是由于急性鼻炎引起的急性筛窦炎、急性蝶窦炎，可以通过局部鼻用激素类喷剂，比如内舒拿或辅舒良喷鼻，或者局部布地奈德、庆大霉素雾化吸入治疗，静点敏感有效的抗生素治疗。如果是反复发作的慢性筛窦炎、慢性蝶窦炎，鼻腔大量脓涕，并且头痛明显，在鼻窦CT上显示筛窦以及蝶窦内有大量脓液，这样的筛窦炎以及蝶窦炎，要行全麻下鼻内镜下筛窦切除术以及蝶窦开放术，术后对症进行鼻腔冲洗，鼻腔雾化吸入治疗，外用鼻用激素类喷剂，术后定期鼻内镜下清理鼻腔，术后效果好，基本不复发。"

语音时长01:34''

岳文江│牡丹江医学院附属第二医院

2019/06/14收听(13824)

蝶窦炎症是什么

蝶窦炎主要指发生在蝶窦腔内的炎症感染，它的主要症状包括以下：第一个是头疼，多表现为眼球深部后方的疼痛，疼痛部位可以出现在头顶、后脑勺等部位。第二个是鼻子不通气，蝶窦炎的患者经常有流鼻涕，分泌物堵塞鼻腔，导致患者出现鼻塞。第三个是嗅觉下降，因为蝶窦炎的分泌物堵塞嗅裂的部位，导致患者通气受限，出现嗅觉下降的问题。第四个是蝶窦炎的患者因为局部的感染，患者流鼻涕主要以鼻涕倒流进入咽喉部为主，当然也有部分患者鼻涕如果特别多也会流向前鼻孔。蝶窦炎分为急性和慢性蝶窦炎，急性蝶窦炎患者症状可能都比较重，慢性鼻窦炎患者症状是迁延不愈，药物治疗有好转，一旦停药就容易反复发作。对于蝶窦炎的患者而言，如果发现蝶筛隐窝处有息肉组织或者有解剖结构异常，导致不能通过药物保守治疗来解除，临床上一般建议手术进行处理。

语音时长01:36''

石彬│北部战区总医院

2019/09/04收听(17878)

蝶窦炎症是什么引起的

"蝶窦的炎症主要是由于蝶窦窦口阻塞，引起蝶窦内分泌物不易排出，出现蝶窦内发炎或者蝶窦内积脓的情况。许多蝶窦炎是由于做头部CT或者头部核磁发现，如果仅仅发现蝶窦黏膜增厚，患者无明显的症状，一般不需要特殊处理，因为这种情况大多数可以自行缓解。但是如果患者有明显的头痛，甚至有视力的改变，应该进一步检查、治疗。如果发现鼻腔内有新生物，并且新生物引起蝶窦阻塞，还要看新生物的性质，必要时进行手术治疗或者取病理明确诊断。如果鼻腔内发现不了新生物，但发现蝶窦内有明显的高密度影，也应该考虑手术治疗。"

语音时长01:12''

林晓昕│北部战区总医院

2019/11/25收听(35058)

蝶窦炎症是什么意思

患者在生活中因为鼻子不舒服到耳鼻喉科就诊，拍鼻部的CT之后可能就会提示蝶窦炎症。主要是指患者有鼻窦炎，鼻窦包括蝶窦、额窦、上颌窦、筛窦，蝶窦位置是比较靠后的，里面有炎症主要就是指患者的蝶窦里面有许多积液，一般是脓液，有的时候也是因为有囊肿破溃有囊液所形成的。患者主要的症状表现为流鼻涕、头痛，有的时候眼睛会有胀痛感。建议患者到医院进一步治疗，患者可以口服桉柠蒎肠溶软胶囊加上头孢拉定胶囊进行消炎，鼻子里面喷用羟甲唑啉滴鼻液，积极的治疗之后症状会有改善。

语音时长01:11''

刘滢│北部战区总医院

2019/11/14收听(67406)

01:46

蝶窦开口于什么地方

蝶窦开口于蝶筛隐窝，向下是上鼻道。蝶窦开口位置较重要，可以根据蝶筛隐窝是否具有脓性分泌物，从而...

孟令照│北京天坛医院

2023/06/16播放(64344)

01:39

蝶窦积液会自己消失吗

蝶窦积液会不会自己消失主要看蝶窦积液的原因，大多数时候蝶窦积液不会自行消失，需要去医院进行评估...

王武庆│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

2023/04/18播放(41293)

经鼻蝶垂体瘤切除术多少钱

"经鼻蝶垂体瘤切除手术的价格，要根据具体病情进行具体的看待，一般花费在50000-60000元左右。但是也一定要注意，如果患者手术非常顺利，手术之后也没有并发症的发生，基本上在50000元，甚至是50000元以下。但是如果在手术的过程当中，出现一系列的并发症，比如颈动脉的破裂、神经的损伤等，尤其是颈动脉的破裂，往往有可能后果是灾难性的，有可能需要通过各种方式进行治疗，比如应用支架进行封堵、用棉片等进行填塞，花费有可能会更巨大。所以，垂体瘤切除手术顺利的，价钱很少；如果不顺利，有可能花费70000-80000元。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/02/28收听(62210)

左侧蝶窦炎症怎么治疗

"如果患有左侧的蝶窦炎症，具体怎么治疗要看具体情况。如果发病时间比较短而且患者是儿童，这种情况不需要特别的处理，大部分口服治疗鼻窦炎的药物，或者是外加消炎药物，大部分都可以好转。如果蝶窦炎症长期反复存在引起相应的症状，比如头疼、头晕，脓鼻涕比较多，有鼻涕倒流的情况，这种在成人比较常见，这种情况用药效果不好，需要做鼻内镜手术。鼻内镜手术就是找到这个蝶窦开口的位置，把里面的脓性分泌物清理干净，彻底开放鼻窦口，从根本上解决蝶窦炎症状，才能从根本上治愈。"

语音时长01:12''

李新平│鲁南眼科医院

2019/07/22收听(71670)

右侧蝶窦炎症怎么治疗

"右侧蝶窦炎出现症状时，可分为急性炎症和慢性炎症两种治疗方案。如果是急性鼻窦炎，其多是因为上呼吸道感染，而出现的黏膜感染，主要采用抗感染药物以及喷鼻子药物，如内舒拿或者辅舒良，可以考虑用鼻炎药物，苍耳子鼻炎滴丸或者鼻渊舒口服液。如果为慢性鼻窦炎急性发作，可用鼻腔内激素类药物，如内舒拿或者辅舒良，长期应用小剂量大环内酯类的药物，同时可以辅助应用黏液促排剂如切诺或者沐舒坦。"

语音时长01:12''

白晓明│日照市中医医院

2019/05/17收听(13952)

蝶窦黏膜下囊肿严重吗

"蝶窦黏膜下囊肿临床上称蝶窦囊肿，属于较严重的疾病。蝶窦囊肿位于鼻窦深部，由于蝶窦比邻结构较多，如视神经、海绵窦、垂体等，该处囊肿较小时可没有任何症状。一旦增大压迫上述结构，即可引起症状，可引起视力下降、头痛以及内分泌紊乱等。因此对于蝶窦内的囊肿，需要及时将其切除，以免引起上述症状的发生。目前多采用鼻内镜下蝶窦囊肿切除术，术中仍需注意上述结构，以免损伤。还需注意严重的出血，因为蝶窦前壁有蝶腭动脉，一旦损伤出血量较大，且止血较困难，术中需仔细操作，术后一周即可痊愈。"

语音时长01:15''

张道俊│淮北矿工总医院

2019/11/13收听(99658)

经鼻蝶垂体瘤切除术多少钱

"经鼻蝶垂体瘤切除手术的价格，一定要根据具体的情况进行具体判断。最正常的一种情况，就是垂体瘤生长规则，第一次发现，没有复发迹象，与周围血管、组织没有密切粘连，而且手术很顺利，术后也没有脑积水、脑出血等并发症，基本的价格在5万-6万元左右。但是，如果垂体瘤是属于复发性垂体瘤，而且手术当中与颈内动脉和神经粘连紧密，在分离的过程中损伤颈内动脉或者神经，导致缺血或者出血性质的改变，有可能花费就非常多，甚至10万或者20万都有可能。因此，对于费用方面，一定要具体情况进行具体判断，而且每个地方的医保报销比例也不同，最好问做手术的大夫。"

语音时长01:24''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/24收听(10762)

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什么是颅内肿瘤

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