首都医科大学附属北京安贞医院
心脏外科中心
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主动脉瓣为心脏出口，也为心脏左心室连接主动脉的位置，此出口存在一定功能，可防止血液倒流。
正常情况下左心室射血至主动脉后，主动脉瓣应相应关闭，从而防止血液倒流至左心室。但部分患者存在感染、老年钙化性表现、先天主动脉瓣关闭及开放功能不全，从而导致主动脉内血液由主动脉瓣返回至左心室；此时超声可产生明显表现，听诊器可闻及杂音，临床将其称为主动脉瓣反流。若患者为轻度反流，通常无血流动力学意义，不会产生较为严重的临床后果；若患者为中度或重度反流，则可造成心脏劳损，继而产生相应的临床症状。
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"主动脉瓣出现钙化伴轻度反流在年老的患者中比较常见，由于年老的患者出现瓣膜退行性变，既往曾有附着物或者其他情况都会导致钙化。这时主动脉瓣硬化加钙化会出现瓣膜的轻度反流，是不需要特殊治疗的，只要定期观察即可，在老年人中是非常常见的情况。同时在超声心动图检查时要看其他指标，比如射血分数有无降低，有无其他瓣膜发育异常或者狭窄、关闭不良等情况。如果仅仅是主动脉瓣的钙化伴轻度反流，患者只需要定期随访、观察即可。如果有其他的心脏疾病，主要以治疗其他心脏原发病为主。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/07收听(69482)
"主动脉瓣的钙化和轻度的反流一般来说问题不大，在临床上，意义也不是特别大，多见于中老年人，包括一些年龄的增长，岁数大也是主动脉钙化和轻度反流的一个表现的一个危险因素。很多人都是在体检中发现的，主动脉钙化单独的这个结果一般不会有什么临床表现，但是发现了就需要控制。虽然没有任何的症状，但也是疾病发病的危险因素，所以要平稳血压、血脂、心率，保证良好的体重，控制好这些疾病发病的危险因素，才有利于预防心脑血管疾病的发生，平时要低盐、低脂、低糖的饮食的结构，有利于减轻心脏的压力负荷。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(81705)
"主动脉瓣钙化并大量反流，先看有没有达到手术指征，慢性主动脉瓣反流可以多年无症状，甚至可以耐受一定的运动，有哪些情况需要做手术？具体如下：第一、如果主动脉瓣大量返流，引起心慌、心前区不适，甚至心功能不全，心绞痛症状就要及时做手术治疗。第二、超声心动检查心脏收缩末容积增加到一定程度，或者左心室射血分数下降到一定程度也要及时手术。手术有三种方式，如主动脉瓣置换、主动脉瓣成形、主动脉瓣膜重建，其中瓣膜置换的方法包括传统开胸手术、小切口微创手术，还包括经导管的主动脉瓣植入术，也就是TAVI手术。传统手术置换的瓣膜有两种，一个是机械瓣，另一个是生物瓣，各有优缺点，简单说机械瓣使用寿命长，但需要终生抗凝治疗，生物瓣无需终身抗凝治疗，但是面临瓣叶的衰败，也就可能会进行二次手术。瓣膜修复则是通过剔除钙化恢复瓣叶的弹性和运动，同时矫正病变的心室主动脉连接部以及主动脉窦或者窦管交界，恢复瓣叶的对合。瓣膜重建则是应用自体心包或者牛心包片，重建主动脉瓣叶。主动脉瓣钙化并反流大量怎么手术的方法很多，但是几个方法都有自己的适应症，要根据患者的特点来选择，把适合的主动脉瓣修复方法或者置换正确用到患者身上。"
罗文琦│北京医院
2020/07/09收听(39492)
主动脉瓣钙化合并反流量比较大，又称主动脉瓣关闭不全，目前的治疗方式主要有以下几大类。<...
主动脉瓣钙化合并反流量比较大，又称主动脉瓣关闭不全，目前的治疗方式主要有以下几大类。
姜兆磊│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/07播放(62625)
主动脉瓣钙化伴返流，通常由主动脉瓣退行性变然后导致主动脉瓣僵硬引起。主动脉瓣相当于活瓣，像阀门... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2019/12/26播放(95345)
主动脉瓣钙化伴返流，通常由主动脉瓣退行性变然后导致主动脉瓣僵硬引起。主动脉瓣相当于活瓣，像阀门...
孙云鹏│吉林大学第一医院
2019/12/26播放(95345)
主动脉瓣钙化是主动脉瓣本身，由先天或后天因素造成的主动脉瓣由柔软变成僵硬，然后钙化的自然发展过... 魏振宇│烟台毓璜顶医院 2020/12/16播放(91117)
主动脉瓣钙化是主动脉瓣本身，由先天或后天因素造成的主动脉瓣由柔软变成僵硬，然后钙化的自然发展过...
魏振宇│烟台毓璜顶医院
2020/12/16播放(91117)
主动脉瓣钙化是一种退行性病变，由于钙盐沉积在主动脉瓣上最终导致主动脉瓣关闭不全，在心脏舒张期时主动脉里面的血液倒流回左心室。少量反流并且患者没有其他不适症状可以观察，不用对主动脉瓣进行治疗，应主要是针对病因治疗，引起主动脉瓣钙化，一般是由于风湿热、动脉粥样硬化、吸烟、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等，因此建议有心血管疾病的患者首先要禁止吸烟、减肥，并定期做心血管方面的体检.特别是55岁以上的老人更应该注意，有高脂血症和高血压的患者要长期服用降血脂和降压的药物，有糖尿病的要长期服用降糖的药物，要对以上这些疾病诱因早期干预，防止主动脉瓣钙化合并血液反流的进一步加重。
2019/10/20收听(43303)
"主动脉瓣钙化常常是一种退行性的主动脉病变，常见于老年人。主动脉瓣反流我们根据反流的严重程度分为轻度、中度和重度反流。主动脉瓣关闭不全可以在较长的时间没有症状，轻症的患者一般可以维持20年以上，但是随着反流量的增大，可以出现心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感等。晚期可以出现心力衰竭，心力衰竭主要表现为呼吸困难、胸痛、头晕等。治疗包括内科的对症治疗，根治的办法还是应该手术治疗，如果有重度的二尖瓣反流我们考虑行主动脉瓣置换术。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(79083)
"如果出现轻度的肺动脉高压，伴三尖瓣轻度的反流，需要做心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影明确是什么原因造成的肺动脉高压，以及三尖瓣反流的情况，需要积极的治疗。比如冠心病引起的这种情况，需要积极的扩冠、抗凝的药物进行服用，将单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林等等；另外如果是心脏瓣膜病造成的这种情况，需要强心利尿的处理，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪的服用。另外还可以输注一些液体治疗肺动脉高压的情况，比如前列地尔干乳剂和糖进行配比进行。在输注过程中要注意观察不良反应，比如胃肠道的症状，恶心、呕吐等等。一旦出现不良反应，要及时停药或者减量，对症处理。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(50821)
进行体格检查或者到医院做心脏彩超检查，心电图上经常会出现三尖瓣反流，有的是轻度、有的是中度、有... 胡志耕│山西中医药大学附属医院 2019/10/11播放(73255)
进行体格检查或者到医院做心脏彩超检查，心电图上经常会出现三尖瓣反流，有的是轻度、有的是中度、有...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2019/10/11播放(73255)
"这种轻度的肺动脉的高压，伴有三尖瓣的轻度的反流，原则上来讲，问题不大。在治疗上，主要以控制疾病的危险因素为主。有很多人没有任何的临床症状，都是在体检中发现的。但是发现了这种情况，要积极的干预、控制危险因素，避免病情加重，导致肺动脉高压的加重。从而，导致一些呼吸困难、胸闷气短、喘息的症状。所以控制疾病的基础是非常重要的，比如要平稳血压、血脂、心率、血糖，保证良好的体重。这样可以减轻肺动脉高压的程度，延缓肺动脉高压的进程。可以延缓心室的重构，避免心脏的结构发生进一步的改变。控制好这些危险因素，病情进展可能就相对缓慢。"
2019/07/24收听(44694)
轻度肺动脉高压和轻度的三尖瓣反流，他们是有相关性的，就是一般有肺动脉高压的病人，三尖瓣都会有相... 章晔│江西省人民医院 2019/03/16播放(54373)
轻度肺动脉高压和轻度的三尖瓣反流，他们是有相关性的，就是一般有肺动脉高压的病人，三尖瓣都会有相...
章晔│江西省人民医院
2019/03/16播放(54373)
三尖瓣轻度反流，指的是做心脏超声时，可以看到三尖瓣区域在收缩期有血液反流，从心室反流到心房面。... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2023/04/23播放(71012)
三尖瓣轻度反流，指的是做心脏超声时，可以看到三尖瓣区域在收缩期有血液反流，从心室反流到心房面。...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/04/23播放(71012)
三尖瓣是人体心脏瓣膜中的一个，它存在于右心房和右心室之间，属于单向阀门的作用。血液从右心房进入右心室后，三尖瓣会正常的关闭，防止血液的倒流。而如果出现轻度的三尖瓣的反流，说明三尖瓣会有轻度的关闭不全，一般不需要处理。因为正常的人体也可以存在轻度的反流，对人体的血流动力学没有影响。另外，如果患者出现胸闷、气短、心慌等不适的症状，还应该通过心脏彩超、冠脉CT等明确造成这种情况的原因，并给予积极的治疗，这样才能使患者尽快的达到康复的状态。
2019/05/06收听(53398)
三尖瓣轻度反流多为功能性的，少量反流可以不用治疗。正常时血液从右心室射入到肺动脉的时候，三尖瓣就会关闭，防止血液再次回到右心房。三尖瓣轻度反流，就是三尖瓣逆流，是血液从右心室射入到肺动脉的时候关闭不严，有部分血液重新回到右心房。轻度的反流没有什么症状，可以不用治疗。有部分的患者，如果严重，就会加重右心房的负担，导致右心房扩张，最终形成静脉回流不畅。还有部分患者是器质性的病变，器质性的病变多见于风心病。还有部分患者是先天性三尖瓣关闭不全、反流多见于瓣叶发育不全、乳头肌发育不全，或瓣叶和瓣环扩大，如果出现这种情况，会出现重度的反流，药物治疗没有用，需要手术治疗。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/04收听(72478)
超声心动图检查的二尖瓣轻度反流，一般是不需要特殊处理的，如果患者是存在器质性的心脏疾病，比如风湿性心脏病，就需要监测超声心动中的二尖瓣病变情况。因为随着病情的进展，二尖瓣的反流可能会逐渐加重，当二尖瓣的反流程度加重，并且因为反流的存在导致心脏结构出现了改变，出现了呼吸困难的临床症状，就需要进行相应的心脏外科治疗手段来改变反流。轻度的二尖瓣反流可以见于正常人群，如果没有临床症状和心脏结构的改变，不需非常担心。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/14收听(92358)
"心脏三尖瓣轻度反流是指右心室收缩的时候，血液流向肺动脉，同时也有部分血液经由三尖瓣反流入右心房。三尖瓣位于右心房和右心室之间，作用是阻止血液从心室反流入心房。正常情况下，三尖瓣是不存在反流现象，在三尖瓣关闭不全的时候，血液才可以从右心室流向右心房。三尖瓣轻度反流多是由于三尖瓣退行性病变引起，例如老年人三尖瓣反流的发生概率比较高。此外，肺源性心脏病、肺动脉高压等也可以引起右心室扩张，造成三尖瓣相对关闭不全，发生三尖瓣反流。轻度三尖瓣反流可以没有临床症状，定期复查心脏超声，如果是中重度三尖瓣反流，容易引起体循环淤血，表现为右心衰竭。治疗以利尿、扩血管、减轻心脏负荷为主，严重的三尖瓣反流需要手术修补。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/09/03收听(26166)
"三尖瓣轻度反流临床不多见，临床常见二尖瓣反流，大多是由于心肌缺血累及心脏瓣膜，造成心脏瓣膜关闭不全所致。三尖瓣轻度反流是因为三尖瓣关闭不全，心脏收缩时右心室的血液反流入右心房，时间长会引起右心房负荷加重，右心房压力增高，严重者右心衰竭、体循环瘀血、慢性肺部疾患。还有，例如慢性阻塞性肺病、慢性气管炎、哮喘、慢性肺源性心脏病等都可以导致三尖瓣反流，冠心病心肌缺血、右心室梗死等也可以累及三尖瓣引起三尖瓣反流。三尖瓣轻度反流不会造成明显血流动力学紊乱，临床患者常没有症状，加强病因治疗对于保护心脏瓣膜、避免加重瓣膜损害非常重要。"
2020/04/25收听(73041)
"心脏轻度反流指的是在心脏的收缩期，左心室的血液少量的反流到左心房，或者右心室的血液少量反流到右心房，在心脏的舒张期，主动脉内的血液少量反流到左心室，或者肺动脉的血液少量反流到右心室。对于心脏轻度的反流，大多数患者并没有胸疼、胸闷、心慌的症状，检查心脏彩超提示左心室的功能往往也是正常的，这种患者往往不需要特殊的内科治疗，但是需要定期的复查心脏彩超，进行随访观察，一般来说1-2年复查一次就可以的。随访的目的主要是看患者的临床症状有没有出现或者加重，检查心脏彩超看一下左心室有没有进行性的扩大，左心室射血分数有没有进行性的降低，从而评估心脏轻度反流对人体的影响。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(94027)
主动脉瓣钙化并少量返流，先不需要特殊的治疗，可以定期复查，并且观察病人的症状，是否会出现心绞痛、晕厥或者心功能不全等症状。如果出现瓣膜钙化，出现中度以上的反流，需要行主动脉瓣的置换手术。主动脉关闭不全出现少量返流，考虑与退行病变所造成的主动脉瓣病变有直接关系，老年退行性钙化性主动脉瓣可以合并关闭不全。主动脉瓣出现钙化时还应注意是否存在主动脉瓣狭窄的可能，因为老年性退行钙化性主动脉瓣狭窄中有75%的患者会合并关闭不全。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/07/30收听(59661)
河南省人民医院 权晓强
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北京安贞医院 贾一新
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02:08
