中国科学院大学附属肿瘤医院
胸部肿瘤外科
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胸腺瘤手术非常重要的原则是手术过程一定要保证肿瘤的完整性，因为其最主要的手术后复发原因是肿瘤种植，从而导致局部胸膜转移，如胸膜腔转移。一旦有肿瘤破裂，脱落到胸膜腔内，则可形成胸膜结节。
胸膜结节出现在不同的位置，患者可能会有不同的症状。比如结节较大，压迫心脏时可出现胸闷等表现；如果结节引起胸水，也会导致出现胸闷；如果侵犯肋骨，则可引起胸痛表现。大部分患者在将胸腺组织、周围脂肪组织全部切除后，治疗效果较为理想。部分患者会出现复发，需要注意定期复查CT。
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胸腺瘤术后复发可以手术治疗，也可以进行放化疗，具体情况根据患者情况而定。胸腺瘤属于恶性程度较低... 王谨│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/20播放(57092)
胸腺瘤术后复发可以手术治疗，也可以进行放化疗，具体情况根据患者情况而定。胸腺瘤属于恶性程度较低...
王谨│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/20播放(57092)
"胸腺瘤有可能复发，但是它比一般肿瘤的复发概率要低，尤其是比较小的单纯性胸腺瘤，它可能在有生之年都不复发或者很多年以后才复发。但是侵袭性胸腺瘤或者胸腺癌复发的概率要高一些。一般来讲，单纯性的、早期的、比较小的胸腺瘤，做完手术以后，我们建议每年随访一次，最好长期随访，但是它复发的比胸外科的肺癌、食管癌等的复发概率要低很多。但是侵袭性胸腺瘤、比较大的胸腺瘤，尤其是侵犯心包、大血管的胸腺瘤，它们的复发概率会高一些。但是整体来讲，胸腺瘤的恶性程度和它复发转移的概率都比较低，所以胸腺瘤的病人治疗以后比其它肿瘤，比如肺癌、食管癌的治疗效果要乐观很多。"
刘彦国│北京大学人民医院
2018/01/04收听(71552)
临床上胸腺瘤通过Masaoka分期，Masaoka分期是根据患者有无肿瘤包膜侵犯、远处转移，分... 童红卫│浙江省中医院 2023/06/01播放(74226)
临床上胸腺瘤通过Masaoka分期，Masaoka分期是根据患者有无肿瘤包膜侵犯、远处转移，分...
童红卫│浙江省中医院
2023/06/01播放(74226)
"胸腺瘤A型患者10年生存率可以达到100%，胸腺瘤AB型10年生存率也可以达到80%，胸腺瘤B型，包括B1型、B2型和B3型，5年的生存率是48%左右，因此，胸腺瘤有50%在5年内会出现复发。胸腺癌患者5年的生存率30%左右，胸腺癌第2、3年的时候会出现复发或者转移，因此胸腺癌的预后最差。胸腺瘤A型、AB型和B型是慢性的惰性肿瘤，生存期比较长，即是出现复发也可以再次手术，还可以延长生存期。"
万清廉│郑州人民医院
2019/01/25收听(25082)
根据胸腺瘤患者的病理情况和分期，复发率或复发风险不一样，对于复发率的报道，结果不太一致，目前没... 朱辉│河北医科大学第四医院 2023/02/19播放(70446)
根据胸腺瘤患者的病理情况和分期，复发率或复发风险不一样，对于复发率的报道，结果不太一致，目前没...
朱辉│河北医科大学第四医院
2023/02/19播放(70446)
胸腺瘤复发的时间通常与病理分期、治疗手段和个人情况相关。若早期胸腺瘤的瘤体较小，经由手术后治疗... 陈京宇│中日友好医院 2023/10/24播放(85768)
胸腺瘤复发的时间通常与病理分期、治疗手段和个人情况相关。若早期胸腺瘤的瘤体较小，经由手术后治疗...
陈京宇│中日友好医院
2023/10/24播放(85768)
胸腺瘤通常是长在纵隔内，以前纵隔占位为主，胸腺瘤大部分都没有症状，通常是在体检的时候，胸部CT... 吴中权│武汉市汉阳医院 2023/02/05播放(71906)
胸腺瘤通常是长在纵隔内，以前纵隔占位为主，胸腺瘤大部分都没有症状，通常是在体检的时候，胸部CT...
吴中权│武汉市汉阳医院
2023/02/05播放(71906)
"胸腺瘤在它体积比较小的时候一般临床没有明显的症状，当它体积增大的时候临床常见胸闷、胸痛、刺激性的干咳。如果压迫到上腔静脉，就会出现一系列的上腔静脉征，比如眼睑以及面部的水肿、咳嗽、胸部以及肩背部的疼痛，再严重一些有可能出现胸腔积液、心包积液，从而加重胸闷的症状。"
于倩│唐山市中医医院
2017/11/28收听(31800)
胸腺瘤症状多种多样，1/3的患者没有症状；1/3的患者有胸痛、胸闷等症状；1/3的患者表现为副... 王谨│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/06播放(94448)
胸腺瘤症状多种多样，1/3的患者没有症状；1/3的患者有胸痛、胸闷等症状；1/3的患者表现为副...
2023/11/06播放(94448)
胸腺瘤的临床表现主要是对周围脏器的压迫和肿瘤本身的特有症状两方面。小的胸腺瘤多无表现，也不容易被发现，当长到一定体积压迫周围组织后会有胸痛、胸闷、咳嗽，进一步检查可见前上纵隔部位的肿块。如果继续增大，压迫上腔静脉会表现为上腔静脉综合征，也就是头面部及双上肢的肿胀伴有呼吸发憋的表现。肿瘤特有的临床表现为重症肌无力，如睁眼，四肢的活动无力，低球蛋白血症，肾病综合征，类风湿性关节炎等，也有一些病人会表现。
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/25收听(21518)
胸腺瘤是胸腺区产生的，密度不均，从小节结到比较大的实性肿瘤都可以有，胸腺瘤常规是没有明显症状的，不会有胸骨后的疼痛或者烧心、反酸、心慌这些症状。胸腺瘤由于没有在气管旁边，跟甲状腺的压迫不一样，一般比较小的时候也没有明显的压迫效应，所以胸腺瘤的症状并不明显。胸腺瘤可能是通过胸片或者CT发现了前纵隔有阴影，尤其在增强CT以后，才比较明确的证实了是胸腺区的软组织肿瘤，这个就叫做胸腺瘤。胸腺瘤是有切除肿瘤的手术指征的，胸腺瘤也存在从良性一直到交界恶性到恶性胸腺癌的比较广泛的病理类型区间，抑制性很强。所以，胸腺瘤虽然可能没有明显的症状，但是发现以后要比较重视，根据医生的建议可能需要做手术。
马冬捷│北京协和医院
2018/01/25收听(39674)
"胸腺瘤出现的时候基本上有这样的症状，有的人会觉得胸闷，总觉得喘不上气，检查肺也没事，也不咳嗽、不喘，就是胸闷，总觉得心口堵得慌，但又不是心脏病。这种情况下病人去做CT，发现胸腺有肿瘤，胸部有占位性病变。胸腺的病变只有在CT下可能看得清楚，因为是在前纵隔，这个位置很少有长别的肿瘤。除了胸腺瘤之外，还要除外其他一些肿瘤，比如淋巴瘤及其他一些恶性肿瘤，都可能长在胸腺的位置。胸腺在小的时候可能比较大，成人之后会萎缩。有的人这个部位是甲状腺长了下来，所以一定要做鉴别诊断。胸腺的症状除了胸闷之外，最大的特点就是有压迫气道、食道、心脏的感觉。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/04/24收听(36436)
"在临床上，胸腺瘤的症状表现是多种多样的，但是大部分的患者以肌无力为首发症状，患者最常见的表现是眼睑下垂、复视、咀嚼无力、吞咽困难、构音障碍、肢体无力、呼吸肌无力等。有的患者还可能会出现胸部不适感，比如患者会出现咳嗽、胸闷、气短、咳血、胸腔积液、呼吸道感染等。胸腺瘤是来源于胸腺上皮的肿瘤，约占前纵隔的肿瘤50%，临床表现各异，常伴随有很多免疫异常。通常对于胸腺瘤的诊断，要通过患者的临床表现、影像学检查以及病理学组织检查才能够确诊。胸腺瘤的患者病情都比较重，需要及时的进行手术治疗，术后要依据患者的病理情况决定是否行放疗治疗，才能收获很好的临床效果。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/22收听(42416)
"胸腺瘤的手术多在胸腔镜下进行，要根据术前胸腺的位置选择左胸切口或右胸切口，也有部分病人选择剑突下切口进行操作。术后常见的并发症有术后胸腔内的积气、积液；损伤胸导管可能会出现乳糜胸；术后病人咳嗽、咳痰不利，可能会出现肺部的痰液积聚、肺部感染，甚至肺不张。手术操作的切口部位会遗留瘢痕，手术操作的切口，因操作过程中摩擦肋间神经会出现相应部位的麻木、疼痛，这种症状大概半年到一年左右，会逐渐好转。"
2018/11/14收听(67664)
"胸腺瘤手术是胸外的一种常规的手术，它的术后注意事项，与一般的胸外手术有一定的相同之处，也有不同之处。相同之处在于胸腺瘤术后要观察胸腔引流管的颜色、量、水柱波动情况，如果说胸腔引流量持续增多，颜色鲜红，要考虑活动性出血的可能，积极的开胸或者腔镜二次止血。呼吸系统方面的观察，如果是通过剑突下入路，对呼吸功能影响较小，可以忽略。如果是通过侧胸壁的切口，术后要加强呼吸道的管理，叩背排痰、雾化，不同的之处就是要考虑。如果患者术前有重症肌无力的表现，做完手术以后要密切观察，防止肌无力危象等的出现，积极的对症处理。"
常国涛│郑州人民医院
2018/11/23收听(96334)
"胸腺瘤术后可以活多久，要根据胸腺瘤的病理分型和分期来决定。胸腺瘤的病理分型分为A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型，分期分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。胸腺瘤A型、AB型一般都属于Ⅰ期到Ⅱ期，手术以后的10年生存率可以达到100%。B1型、B2型和B3型以及Ⅲ期的胸腺瘤，一般10年生存率是70%左右。而Ⅳ期和C型是胸腺癌，一般10年生存率10%左右。"
2019/01/12收听(48244)
"胸腺瘤属于纵膈的肿瘤，多数患者没有临床的症状。只有当肿瘤较大引起压迫或肿瘤外侵转移时，临床才会出现症状，主要表现在以下几个方面：1、当肿瘤较大压迫支气管时，患者可以出现气急、声音嘶哑、咳嗽、胸痛等症状。2、当肿瘤引起上腔静脉压迫时，患者可以出现呼吸困难、胸痛等临床症状。3、当肿瘤发生了外侵，侵及到心包胸膜时，患者可以出现心包积液、胸腔积液。4、有的胸腺瘤的患者还会伴有重症肌无力的症状，在活动后横纹肌容易疲劳，休息后症状减轻。5、有的胸腺瘤的患者会出现副肿瘤综合征的表现，临床上主要症状为杵状指、库欣氏综合征以及低丙种球蛋白血症等临床表现。"
闫春│青岛市市立医院
2020/03/02收听(74830)
"胸腺瘤位于前上纵隔，它是来源于胸腺细胞的一种肿瘤，当胸腺瘤比较小时，没有症状，仅在做胸部CT检查时发现。当胸腺瘤小于1cm时，胸腺瘤可以不必手术；而胸腺瘤大于1cm时，由于它可能发展成为浸润性胸腺瘤，对周围组织形成压迫、破坏，甚至发生远处转移，应该手术治疗。对于肿瘤体积比较大、3cm以上的胸腺瘤，会压迫上纵隔周围的组织，从而出现咳嗽、胸闷、气短、胸痛等症状。出现这些症状以后，患者要及时到医院做胸部CT检查，以免贻误治疗。"
2018/11/21收听(84398)
体积较小的胸腺瘤，一般无明显症状，多数患者在体检时发现，随着病情发展，肿瘤体积增大，侵犯周围器... 张湘伟│山东省立医院 2023/12/23播放(59734)
体积较小的胸腺瘤，一般无明显症状，多数患者在体检时发现，随着病情发展，肿瘤体积增大，侵犯周围器...
张湘伟│山东省立医院
2023/12/23播放(59734)
"胸腺瘤的常见症状，可以分为局部症状、转移症状以及全身症状（包括一般的全身症状和胸腺瘤的伴随症状）。1、局部症状，主要是瘤体侵犯或者是压迫邻近纵膈结构，引起胸部局部症状。主要包括咳嗽、胸疼、呼吸困难以及吞咽困难等，有声音嘶哑和膈肌麻痹的并不常见。如果出现声音嘶哑以及膈肌麻痹，多提示是恶性扩散的可能。2、转移症状，胸腺瘤转移多局限于胸腔以内，最常见的是发生胸膜腔的积液，引起呼吸困难、胸疼以及胸部的不适症状。如果胸外出现远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相应的转移症状。3、胸腺瘤的全身症状有疲劳、发热，往往会伴有重症肌无力。其中重症肌无力是胸腺瘤的常见合并症，胸腺瘤病人可以合并其他神经、肌肉的异常。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(64636)
湖北省肿瘤医院 杨彬
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北京宣武医院 胡牧
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山东省立医院 张湘伟
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海医二院 熊伟
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