华中科技大学同济医学院附属协和医院
神经外科
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慢性硬膜下血肿容易发生于老年人，因为轻微头部外伤可能造成血液在颅内硬膜下积聚，患者年纪较大。另外症状一般不典型，部分患者可能表现为一定头痛、头昏，甚至部分患者认为可能存在感冒，严重患者可能会造成明显头痛，造成肢体功能障碍，更严重患者可能引起昏迷。
所以慢性硬膜下血肿是危害老年朋友的颅内出血性疾病，由于病程较长，较为隐匿，需要积极通过头部CT检查发现。
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"慢性硬膜下血肿是中老年人脑外伤常见的一种，病人往往外伤并不严重。而在1月左右发现头痛、恶心以及脑血管病发生的临床表现，如双下肢活动不灵等来就诊。通过CT特别是磁共振可以明确诊断慢性硬膜下血肿。对慢性硬膜下血肿的治疗并不是以药物为主，而是以手术治疗的方法疗效比较明显。一种是通过开颅去骨瓣然后将血肿及其凝块清除，效果非常明显。但是对于大多数慢性硬膜下血肿来说，不需要开颅只需要细孔钻颅冲洗引流，即可达到治疗的目的并且疗效明显。手术方法简单、损伤小、恢复快，这就是目前慢性硬膜外血肿常用的处理方法。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(23234)
慢性硬膜下血肿在老年患者中非常常见。一般是老年患者受伤以后，或是患有凝血功能障碍的儿童患者会出... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/11/07播放(46044)
慢性硬膜下血肿在老年患者中非常常见。一般是老年患者受伤以后，或是患有凝血功能障碍的儿童患者会出...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/11/07播放(46044)
慢性硬膜下血肿是指伤后三周以上出现在颅内硬膜下腔的出血，根据慢性硬膜下血肿的体积，患者可能会有头痛、呕吐、颅内压增高、意识障碍等症状。部分病人还可能会有肢体麻木、肢体无力、失语、癫痫发作或者痴呆、淡漠、智力下降等认知障碍的症状。第一、慢性硬膜下血肿的治疗要根据病人的症状不同可以采取手术治疗，比如颅骨钻孔闭式引流，婴幼儿可以行前囟穿刺引流手术。第二、对于症状轻微的患者可以进行对症支持治疗，给予抗癫痫的药物，给予脱水药物降低颅内压，也可以给予口服立普妥来治疗慢性硬膜下血肿。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/26收听(87102)
"慢性硬膜下血肿是指硬膜下血肿已经发生3周以后，称为慢性硬膜下血肿。此时的硬膜下血肿已经逐渐液化，成为像血水一样的。对于慢性硬膜下血肿，没有引起相应临床症状，比如出现偏瘫、失语、感觉障碍的压迫功能区域的一系列临床表现，则可以选择保守治疗。应用立普妥是国际上前沿的研究，发现降脂药物、他汀类药物可以治疗慢性硬膜下血肿。对于慢性硬膜下血肿已经压迫脑组织，引起相应的临床症状，比如偏瘫、失语、感觉障碍或者突然出现癫痫发作、抽搐发作，则需要手术治疗。对于慢性硬膜下血肿的手术治疗方法，往往是钻孔引流手术。将颅骨钻开，打开硬脑膜，植入一根引流管，反复地冲洗硬膜下血肿，直至大部分的硬膜下血肿都被冲洗出，少量的硬膜下血肿，经引流管逐渐引流。慢性硬膜下血肿，血肿常成酱油色的水样液体。往往通过手术治疗，患者预后比较好。但是对于老年病人，慢性硬膜下血肿可能出现反复发作的情况，必要的时候可能需要二次手术来进行治疗。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(20596)
临床上将头部外伤后3周以上，逐渐出现硬膜下积血并引起症状的血肿称为慢性硬膜下血肿，即距离头外伤... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/30播放(75474)
临床上将头部外伤后3周以上，逐渐出现硬膜下积血并引起症状的血肿称为慢性硬膜下血肿，即距离头外伤...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/30播放(75474)
"硬脑膜下血肿是一种有包膜的血肿，是在硬脑膜和蛛网膜之间，两层膜又位于颅骨和大脑皮质之间，当颅外伤时，脑实质移位而牵拉皮层表面的血管破裂出血，就形成了硬膜下的血肿，通常这种出血是有脑外伤引起的，大多伴有脑挫裂伤，因此病情大多比较严重，根据病情体征和时间的分布，分为急性、亚急性、慢性三种，急性大概为三天内，亚急性为受伤后三天到三周，三周以上的称为慢性。"
樊新昱│北京市宣武中医医院
2017/10/10收听(21024)
"为了更好理解硬脑膜下血肿，首先须对头颅的基本结构有了解。颅脑从内向外其结构依次为脑组织、硬脑膜、颅骨、头皮，所以硬脑膜下血肿主要指发生在硬脑膜下和脑组织间的血肿，称为硬脑膜下血肿，其常见发病原因是由于外伤所致。发生硬脑膜下血肿的患者，需要常规住院治疗，因为硬脑膜下血肿属于颅内占位性病变，因为血肿导致占位效应会引起患者颅内压增高。血肿量较大的患者，颅内压增高症状就越明显，患者可能表现为昏迷状态。这类患者需要紧急行手术治疗，即使硬脑膜下血肿量较小也需要住院观察。因为对于发生颅内出血的患者，其病情稳定需要一定时间。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/10收听(96686)
硬脑膜下血肿分为急性期、亚急性期和慢性期。一般三天以内的叫急性硬膜下血肿；三天到三周就定义为亚... 孙卫│江西省人民医院 2023/09/30播放(73444)
硬脑膜下血肿分为急性期、亚急性期和慢性期。一般三天以内的叫急性硬膜下血肿；三天到三周就定义为亚...
孙卫│江西省人民医院
2023/09/30播放(73444)
"在临床当中硬膜下血肿是常见的疾病，尤其是多见于外伤的患者。对于硬膜下血肿的整体判断而言，一定要进行头部CT检测，可以看到在大脑组织的外面呈现出新月形的高密度影像，一般都可以确诊为硬脑膜下血肿，都是大脑表面的细小的微血管出现撕裂，而造成的硬膜下血肿。治疗方面来讲，如果硬膜下血肿并不严重，主要采取内科药物的方式进行治疗，而如果硬膜下血肿严重影响患者的意识，造成的脑疝、大脑移位，需要通过外科开颅手术的方式进行治疗。如果是硬膜下血肿在短期之内急速增大，造成患者不良的临床症状，患者预后不佳，一定要注意。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/09收听(59900)
"硬膜下血肿，分为急性，亚急性和慢性硬膜下血肿。急性和亚急性硬膜下血肿的治疗原则是CT检查提示明显的颅脑受压、颅内血肿，幕上血肿量大于40ml，颞区血肿量大于20ml，幕下血肿量大于10ml，患者需要采取去骨瓣或开颅骨减压窗，清除血肿，妥善止血，如果伤后无明显的意识障碍，病情稳定，结合CT扫描检查结果，可在密切观察病情的前提下，采用非手术治疗，硬膜下血肿既可见于着力部位，也可见于对冲部位。所以，减压术应在着力部位和对冲部位均应钻孔，慢性硬脑膜下血肿病人，凡有明显症状者，也应手术治疗，并且首选钻孔置管引流术，急性和亚急性硬膜下血肿，预后比硬脑膜外血肿差。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/26收听(55500)
一旦明确诊断为硬脑膜下血肿首先需要卧床静养，平稳情绪，避免应激性刺激导致出血量增多。在患者静养同时，需要根据硬脑膜下出血的量以及位置选择相应的治疗手段。如果硬脑膜下出血的量相对较少，不存在活动性出血的倾向，而且患者没有进行性加重的头痛，可以保守治疗，给予降颅压对症治疗。如果患者存在恶心、头痛进行性加重，出现脑水肿，脑膜下血肿的体积较大，已经对于局部脑组织产生较强的压迫效应，患者甚至昏迷等，则建议进行开窗减压手术治疗，同时脱水、降颅压，防止脑疝以及危机生命情况。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(60026)
"硬脑膜下的血肿，大多数都是由于头部外伤等原因引起，因为外伤等原因导致患者的颅内出血，血液积极在硬脑膜的下腔。患者在临床上根据受伤后血肿发生的时间，可以分为急性的硬膜下血肿、慢性的硬膜下血肿。急性的硬膜下血肿患者的症状比较重，需要积极的进行治疗，急性硬膜下血肿患者的病情可能会迅速恶化，中间的时候患者清醒期比较少见，会导致患者昏迷的程度逐渐加深、颅内压增高等症状。脑疝形成的症状出现比较快，肢体偏瘫、失语问题比较多见，需要积极的进行治疗。如果患者硬膜下血肿的量比较大，要积极的进行手术治疗，如果患者的大脑中线移位已经出现，患者的病情随时可能会变化，及时给患者去骨瓣减压术、颅内血肿清除手术进行治疗。慢性的硬膜下血肿，可以采用经颅骨钻孔引流术的方式，清除血肿进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/06收听(82640)
急性硬脑膜下血肿一般都有外伤史，由于外伤导致硬膜下与脑组织之间出现出血，其中有一部分比较小的出... 杨冬│中日友好医院 2023/08/01播放(41477)
急性硬脑膜下血肿一般都有外伤史，由于外伤导致硬膜下与脑组织之间出现出血，其中有一部分比较小的出...
杨冬│中日友好医院
2023/08/01播放(41477)
"急性硬膜下血肿是指病人往往由于创伤之后引起的硬膜下、脑外的颅内血肿。对于急性硬膜下血肿，根据出血量、出血部位，判断是否具有手术指征。对于出血量比较大，出血厚度、血肿厚度在1cm以上，或者导致中线移位大于1cm的或者引起病人意识障碍，严重引起病人脑疝、昏迷等需要急诊开颅手术，术后往往需要进行去骨瓣减压手术。对于急性硬膜下血肿的病人，多是由于颅内动脉破裂或者是硬脑膜动脉破裂所导致的，病情往往比较急，不像硬膜外血肿会出现中间清醒期，病人一旦出现意识障碍，则需要马上开颅手术来进行治疗。早期进行手术治疗，解除血肿对脑组织的压迫，有利于病人的恢复。急性硬膜下血肿开颅手术的费用大概在3-5万，术后如要早期修复颅骨，二次手术的费用可能需要3-5万，所以对于急性硬膜下血肿的病人，手术费用是比较高昂的。但是如果能早期地解除血肿的压迫、缓解脑疝或者脑组织的压迫，病人的预后相对也比较理想。"
2018/04/08收听(55734)
硬膜下血肿和硬膜外血肿通常有以下区别：1、出血点：硬膜下血肿的出血是在硬膜与脑组... 杨冬│中日友好医院 2023/10/12播放(97816)
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1、出血点：硬膜下血肿的出血是在硬膜与脑组...
2023/10/12播放(97816)
硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿区别，主要分析如下：一、硬脑膜下血肿：1... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(46731)
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一、硬脑膜下血肿：
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母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(46731)
慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症的一种疾病，如感染肝炎... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/24播放(87190)
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孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/24播放(87190)
慢性咽喉炎注意事项。一、注意劳逸结合，防止受冷，急性期应卧床休息。二、经常接触粉尘或化学气体者，应戴口罩、面罩等防护措施。三，平时多饮淡盐水，吃易消化的食物，保持大便通畅。四、避免烟酒、辛辣、过冷、过烫，带有腥味的刺激性食物。五、注意口腔卫生，养成饭后漱口的习惯，使病菌不易生长。吃一些番茄、杨桃、蜂蜜、青果、海带、萝卜、生梨、白茅根、甘蔗等食品，具有清热退火，滋养肺肾阴液的作用，可适当选食。六、保持室内空气流通。七、不要长时间讲话，更忌声嘶力竭地叫喊。
王次保│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/25收听(26900)
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