降尿酸的药物有哪些

2023-04-10 00:10播放 :

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降尿酸药物分为抑制尿酸合成的药物和增加尿酸排泄的药物。抑制尿酸合成的药物有别嘌醇、非布司他,增加尿酸排泄的药物有苯溴马隆、丙磺舒。丙磺舒副作用太大,在治疗痛风时不再作为一线降尿酸药物,因此常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。一般根据患者的病情及高尿酸血症的分型、药物的适应症、禁忌症及其注意事项等进行降尿酸药物的选择和应用。如果尿酸高,先用促尿酸排泄的药物,等尿酸恢复正常,再加用抑制尿酸生成的药物,但是增长了疗程。临床中在非甾体类控制病情的药物和恩赛类药物的共同的作用下,促尿酸生成的药物和抑制尿酸生成的药物同时应用,80%-90%的病人在十天之内能把尿酸降到正常。在临床中,还有中医的辨证治疗,能很快收到效果。

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临床当中如何选择降尿酸药物?

降尿酸药物主要有三种。第一种,就是别嘌呤醇;第二种,苯溴马隆;第三种,非布司他。这三种降尿酸药物都在临床当中得到非常广泛的应用。别嘌呤醇主要是降低尿酸的合成,它缺点是什么呢?它的缺点就是有的病人会过敏,特别在我们亚洲人群当中,有HLA-B5801基因的病人,特别容易过敏,这种过敏有可能是致死的。所以,假如有条件,我们可以测一个HLA-B5801的等位基因点,看一下有没有基因的异常,假如没有基因的异常,过敏可能就会小一些,这是第一种人。第二种,就是苯溴马隆。苯溴马隆的应用在临床当中也比较普遍了。苯溴马隆主要是促进尿酸的排泄,恰好我们国家很多痛风高尿酸血症的患者,比如说低排泄的病人,促尿酸排泄的药物就非常好用了。苯溴马隆的应用有几个特点。第一个,有泌尿系结石的病人不能用了。另外,要求在用的时候可能从小量逐渐的加量,最后把尿酸降到300umol/L以下。再用的时候可以检化尿液,把尿液的PH值控在6.5-6.8之间,以及保证每天的尿液量最后至少>1500mL,这就是我们苯溴马隆的应用,就是大量的喝水。第三个,就是非布司他。作为一种新型降尿酸的药物,它可能会适用一些苯溴马隆或者别嘌呤醇不能耐受的病人。但是非布司他有极少数病人也会过敏。它的另外一个缺点就是价格相对贵一点。所以,我们认为降尿酸药物一定要根据病人的实际情况来进行合理的选择,只有在大夫的合理治疗下,它能够得到一些正确的使用。

语音时长01:03''

夏城东中国中医科学院西苑医院

2017/10/18收听(21600)

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