什么是等渗性脱水

李力卓
主任医师

首都医科大学宣武医院

急诊科

什么是等渗性脱水

2023-04-28 10:27播放 :

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视频内容

等渗性脱水实际上就是在血浆中，水和钠离子是按照正常的比例一同消失的，也就是失液之后，渗透压仍然在正常范围，等的原意就是指水和钠是正常的比例同时失液。

等渗性脱水一般是呕吐、腹泻或者是创伤失血，这些一般都是等渗性失液或者叫等渗性脱水，通常要进行等渗性的补液来进行处理，也就是发现等渗性脱水之后，第一时间考虑给予病人等渗性补液的同时，要寻找病因。

如果是呕吐，要减缓呕吐，同时补液。如果是腹泻，要查腹泻的原因是什么，细菌性的、病毒性的还是其他的原因，同时还要进行治疗。如果是创伤，在补液的同时要找到创伤失液的原因，甚至要止血进行手术治疗。

什么是等渗性脱水

"等渗性脱水是脱水的一种，是指人体因为各种原因造成大量水分以及电解质的丢失，又不能及时的补充，引起的离子代谢障碍的疾病。脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水，其区别就是失钠的情况，高渗性脱水是机体内失水大于失钠，低渗性脱水是机体失钠大于失水，等渗性脱水是机体钠和水等比例丢失。此时进行抽血化验检查，可以看到患者的血清钠处于正常水平，等渗性脱水的患者会出现尿少、厌食、恶心、乏力等，严重的会出现休克。"

语音时长01:15''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/13收听(53470)

引起等渗性脱水的原因

"失水是指体液丢失所造成的体液容量不足，根据水和电解质丢失的比例和性质，临床上将失水分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水，引起等渗性失水的常见病因如下：1、消化液丢失，例如呕吐、腹泻、胃肠引流或肠梗阻等致消化液丢失。2、皮肤丢失，例如大面积烧伤、剥脱性皮炎等渗出性皮肤病变。3、组织间液贮积，例如胸、腹腔炎性渗出液的引流，反复大量放胸腔积液、腹腔积液等。等渗性失水时有效循环血容量和肾血流量减少，会出现少尿、口渴等症状，重者可致血压下降，但渗透压基本正常。"

语音时长01:26''

王西凤│首都医科大学宣武医院

2020/09/02收听(98760)

等渗性脱水血清钠的浓度

"等渗性脱水时血清钠的浓度为135-150mmol\/L，因为等渗性脱水时水和钠多会成比例丢失，因而血清钠仍然在正常范围之内，而细胞外液渗透压也在正常范围之内。等渗性脱水常见原因是消化液急性丧失，比如大量呕吐、肠瘘等。另外，体液体内转移到上肢，在一些感染区或软组织内，也是其常见的原因，比如腹腔感染、肠梗阻烧伤等。等渗性脱水的患者通常会出现尿少、厌食、恶心、乏力、皮肤干燥等症状，严重的患者会出现肢端湿冷、血压下降等表现，甚至可以有代谢性酸中毒。当出现等渗性脱水时，一定要给予及时的补液，采取对症支持治疗。"

语音时长01:16''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/12收听(27200)

等渗性脱水补液首选什么

"等渗性脱水补液首选的是等渗性盐水，或者是平衡颞叶，往往等渗性脱水在临床上比较常见，也是最容易发生的一种脱水类型。等渗性脱水的时候，血钠和水成比例丢失，因此血清中钠的浓度，仍然在正常的范围之内，而血浆渗透压也维持在正常的范围之内。对于等渗性脱水的患者，治疗最重要的是第一时间进行快速补液，纠正患者脱水的情况。引起等渗性脱水的原因，比较常见的是大量呕吐、腹泻。另外，烧伤、肠梗阻、腹腔感染等，也是引起等渗性脱水比较常见的原因。患者一旦出现等渗性脱水，一定要尽早给予补液治疗，及时补充血容量。"

语音时长01:19''

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/05/17收听(50448)

02:08

临床最常见的等渗性脱水的原因是什么

临床最常见的等渗性脱水的原因是急性消化道液丢失，如胃肠炎患者可能会出现大量呕吐，此时则会造成等...

李欣│北京大学第三医院

2023/01/13播放(74178)

胸腔积液很严重吗

"胸腔积液是否严重，与导致胸腔的病因有关系。胸腔积液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔积液，在病因纠正后，胸腔积液都能够自己吸收。如果是渗出性的胸腔积液，临床上以结核性的、类肺炎性的胸腔积液比较多见，需要抗结核治疗、抗炎治疗。少量的胸腔积液可以不抽液，中等量以上的胸腔积液，抗炎及抗结核治疗的同时，还需要适当的抽液治疗，多数预后也比较好。但是，脓胸、恶性的胸腔积液相对比较严重。脓胸多数需要手术治疗，而恶性胸腔积液一般预后比较差，与原发性疾病的恶性程度有关系。"

语音时长01:08''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/12/10收听(92324)

肾炎肾病综合征严重吗

"各种肾炎均可以导致肾病综合征，最常见的为微小病变、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。不同疾病导致的肾病综合征，严重程度是不一样的。比如微小病变导致的肾病综合征，治疗起来相对容易，单纯应用糖皮质激素能使尿蛋白转阴。而膜性肾病导致的肾病综合征，单纯应用激素是无效的，需要加用免疫抑制剂，并且患者更容易出现血栓、栓塞性并发症、肾性贫血等。狼疮性肾炎患者，肾病综合征多数会合并有多系统损伤，治疗起来困难很多。糖尿病肾病引起的肾病综合征，应用激素、免疫抑制剂无效，只能通过控制血糖，延缓肾脏病的进展，最终难免进展为尿毒症。"

语音时长01:13''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/10收听(59680)

血清肌酐偏高的原因

"肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄。所以，当血清肌酐偏高的时候，往往代表肾功能受损、肾小球滤过率下降。引起肌酐升高比较常见的病因，有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、免疫系统或者肿瘤导致的相关肾损伤。对于肌酐偏高，首先要去医院检查尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩超等相关检查，具体明确肌酐升高的原因。必要的时候，可以检查肾穿刺，明确病理诊断。治疗方面，可以选择百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。如果出现增生性的病变，可以选择激素、免疫抑制剂治疗。饮食方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/10收听(64526)

血尿能自愈吗

"很多疾病可以导致血尿，部分疾病导致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系结石、部分肾炎、前列腺炎、部分较轻的泌尿系感染。如果是泌尿系结石、结石比较小，在其排出体外的过程中，有可能划伤尿道，此时引起的血尿一般为一过性的血尿，等到泌尿系黏膜修复后，血尿也会随之自愈。前列腺炎导致的血尿，如果是无菌性炎症，通过改变生活方式等非药物治疗，血尿也有可能消失。轻度的泌尿系感染，通过多喝水、勤排尿、别憋尿，能够使炎症自动消失，血尿也会消失。除此之外，很多其他疾病导致的血尿，比如大部分的肾小球肾炎、恶性肿瘤、凝血障碍，一般不会自愈的。"

语音时长01:15''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/10收听(11076)

肝血管瘤微创手术费用

"肝血管瘤，属于肝脏的一种比较常见的良性病变，比较小的，不需要特殊治疗，定期复查看有没有长大就可以。如果直径大于5cm的肝血管瘤，还有位于肝脏边缘的，有可能有破溃风险的肝血管瘤，可以考虑做手术、介入等方式治疗。像微创手术就是指介入治疗，费用可能得一万元左右。当然，不同级别的医院、不同的地区、住院时间的长短，可能都会影响住院治疗的费用。但是，医保一般也可以报销一半左右。肝血管瘤一般没有什么大的危害，就算长得比较大，有些人因为长期没有体检，发现不了的，直径大于10cm以上的，也有可能没有明显症状。像这种可以观察看看，然后进一步做介入治疗控制。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2018/12/10收听(88778)

胆结石发作症状

"胆结石发作时的症状以胆绞痛为主要表现，患者可以表现为在体位发生改变或者饱餐，特别是进食油腻食物以后会出现右上腹部疼痛，疼痛比较明显，可以向肩胛部或者右侧后背放射。有的患者还会同时伴有恶心、呕吐以及发热等症状。如果结石比较小，脱落到胆总管，可以导致胆管梗阻，出现不同程度的梗阻性黄疸症状。患者表现为皮肤以及巩膜的黄染，同时伴有不同程度的瘙痒、大便变白、小便呈豆油状的改变，患者必须及时做超声检查并治疗及时解除梗阻症状。"

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/01/02收听(72146)

咳久了肋骨下痛怎么办

"咳久了出现肋骨下痛，很有可能是咳嗽牵拉胸膜，造成肋骨痛，需要进行止咳的治疗，比如可以给患者口服氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，效果也是不错的。另外，咳嗽比较久，有可能是肺炎的情况。肺炎有可能侵犯胸膜，导致胸膜炎，也会引起肋骨下面痛，进行消炎治疗是比较重要的。如果是细菌性的感染，需要静脉点滴抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染，需要静脉点滴喜炎平进行治疗。如果是支原体造成的感染，需要静脉点滴阿奇霉素进行治疗。咳嗽比较久、出现肋骨下面痛，也有可能是肿瘤侵犯胸膜，需要做一下胸部的CT明确一下。如果确实是肿瘤的情况，需要及早的进行手术治疗。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(12978)

睡觉呼吸困难怎么回事

"出现睡觉呼吸困难的症状，原因还是比较多的，有以下几点：1、有可能有呼吸系统的炎症。人在睡觉的时候，大部分都是处于平躺的状态，支气管树也会变得水平，集聚在支气管内的炎性物质不太容易排出，会刺激支气管造成气管痉挛的现象，所以会出现呼吸困难。需要雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，可以雾化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林，需要结合糖皮质激素一起使用，效果才是比较好的。如果雾化吸入的效果不好，可以口服、静脉点滴支气管扩张剂进行治疗。2、在睡觉的时候，支气管平滑肌会发生痉挛，也有可能是因为迷走神经的兴奋作用，睡前嚼服1粒孟鲁司特钠咀嚼片，也可以预防睡觉呼吸困难的出现。"

语音时长01:09''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(95228)

房间隔缺损介入手术的费用

房间隔缺损属于先天性心脏病的一种类型，在房间隔缺损的治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及大小，才能制定下一步的方案，比如房间隔缺损介入封堵术以及房间隔缺损开胸直视修补手术，都能够达到根治目的。在房间隔缺损介入手术的费用上，一般为3-4万元之间，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。在房间隔缺损介入封堵手术之后，还需要服用强心、利尿以及营养心肌、抗凝、抗炎的药物。在服药的同时要注意定期复查，根据复查的结果调整药物剂量。

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/15收听(67118)

气胸手术后多久能抽烟

"气胸手术之后，建议一定要戒烟，无论经过多久都不要抽烟。抽烟的害处是很多的，烟雾中含有很多的有害成分，有一些还具有致癌性。反复的抽烟，会导致呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎、支气管扩张、阻塞性的肺部疾病，这些疾病都会导致反复咳嗽的发生，一旦出现咳嗽，有可能会导致气胸的反复发作。气胸手术之后是很容易复发的，所以，一定不能够抽烟。另外，支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎，都是导致气胸的原因，这个时候有可能会再次造成气胸，对于身体是十分不利的。抽烟还具有一定的致癌性，容易导致肺癌的发生，有可能会影响人体的生命，对于气胸手术之后的恢复是十分不利的。所以，建议戒烟是比较好的。"

语音时长01:08''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/10收听(46144)

墨鱼的功效与作用

墨鱼的功效是养血调经、催乳补脾、益肾滋阴、调经止带。在临床中，墨鱼应用于治疗妇女经血不调，还有各种原因引起的水肿以及风湿性疾病、痔疮、脚气等等。墨鱼对于女性来说是一个非常好的滋补品，通过和一些食材药材搭配，对于女性调月经、胎产都有很好的作用，比较常见的就是墨鱼和桃仁搭配，可以通经活血，治疗妇科的淤血症状，效果很好，特别是痛经。墨鱼也可以和猪肉进行搭配，可以通乳养血，对于产后乳汁不畅，或者缺少乳汁有很大的益处。墨鱼还可以和当归合用，可以调经益血，对于女性来说，特别是子宫，具有双向调节的作用。

语音时长01:27''

张天鹏│鸡西市人民医院

2018/12/12收听(32940)

股四头肌肌腱炎症状

"在临床上，股四头肌肌腱炎，是比较常见的一种病症。股四头肌肌腱炎，主要是由于病人过度的膝关节劳累、劳损、着凉，导致一种无菌性炎症。出现股四头肌肌腱炎后，病人自觉膝盖上部疼痛、肿胀、压痛明显，而且在屈膝时疼痛加重，严重的会影响膝关节的屈、伸活动。在日常生活中，最明显的症状是病人在上楼时，膝盖会发生明显疼痛。出现这些症状后，病人不要自行对局部进行按摩、揉搓，应该到医院去，经过医生的诊断后采取正确治疗。嘱咐病人卧床休息，局部配合针刺、艾灸等治疗，还可以配合中医手法按摩。同时要注意休息，避免膝关节着凉。随着时间的发展，一般在治疗4-6周后，症状会逐渐缓解。"

语音时长01:18''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/12/10收听(12172)

glasgow昏迷评分是什么

格拉斯哥昏迷评分，主要是为了评估昏迷患者的程度。格拉斯哥评分从睁眼、语言、运动三个方面来评分：一、如果患者能够睁眼，能够自行地睁眼4分，呼之睁眼3分，刺激睁眼2分，无反应1分。二、语言，能够准确的回答5分，能够答对的4分，能够说话但是不能够对答的3分，能够发音而不能说话的2分，只能发音1分。三、运动，能够按医嘱来完成任务6分，手能够向刺痛的地方移动5分，刺痛的时候四肢收缩4分，刺痛的时候双上肢过度的屈曲3分，刺痛的时候四肢过度的伸展2分，四肢松弛无反应1分。

语音时长01:36''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/17收听(44386)

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梁雪莹│中山市博爱医院

2018/12/12收听(44976)

一次人流费用

"人工流产分为普通的人工流产术以及无痛的人工流产术。普通的人工流产术，一般情况下收费比较低，大概需要500-1000元左右；无痛的人工流产术是指在静脉麻醉下，患者睡着之后行人工流产术，整个过程患者是没有痛觉的，但是收费相对比较高，大概需要1000-2000元左右。各地的收费标准不同，请结合当地的收费标准。不论是无痛的人工流产术，还是普通的人工流产术，对于女性的损伤都是比较大的。如果女性没有生育要求，一定要做好避孕措施，以防止意外怀孕对人体造成的损伤。无痛的人工流产术，尽管术中没有疼痛，但是手术的风险与无痛的人工流产术风险是一样的，同时多一项麻醉的风险。"

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高会影│保定市第二中心医院

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