首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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结核型胸膜炎是肺结核的一种类型，治疗的周期与其它结核病一样，通常在一年到一年半。治疗需要遵循早期联合用药、足量、足疗程的原则。
结核病的病人出现胸膜感染，会有明显的炎症反应与渗出，形成大量的胸水。经过生化检查发现大量的炎症细胞与纤维素，性质属于渗出液。若胸水比较多，应该积极的抽取胸水，避免胸膜增厚或者对肺功能产生较为明显影响。结核性胸膜炎的治疗，包括正规的药物治疗与对胸水的局部处理。
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"肺结核胸膜炎，患者具有肺部的结核性的感染，也有胸膜的感染，需要及时上抗结核药物治疗。一般初治的肺结核和胸膜炎半年左右能够好转。如果对复治的也就是患者是原发疾病的复发或者是原发治疗方案失败，这是第二次，甚至是第三次的抗结核治疗，则需要的时间要久一些，一般要一年左右才能好。如果是存在耐药的问题，特别是耐多药的肺结核，则治疗的时间更久一点，一般要一年到一年半左右，在抗疗期间要定期随访观察，注意排外患者的药物副作用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(93946)
对于初治的病人，治疗的疗程通常为6-8个月，若病人的病情较严重，疗程甚至需延长至9个月或更久。... 陆海英│北京大学第一医院 2023/06/01播放(83426)
对于初治的病人，治疗的疗程通常为6-8个月，若病人的病情较严重，疗程甚至需延长至9个月或更久。...
陆海英│北京大学第一医院
2023/06/01播放(83426)
不同情况的肺结核，治疗的时间不一样。对于初治活动性肺结核，一般治疗时间为6个月，强化期2个月，巩固期4个月。对于复治涂阳的肺结核要进行药敏试验，药物敏感的患者治疗时间为8-12个月。对于药物敏感的患者，强化期是2个月，巩固期是6-10个月。如果痰菌未转阴，可以再延长6-10个月。对于耐药性肺结核，加强期应为9-12个月，总疗程是20个月以上或者更长，以治疗效果决定停药时间。对于耐药肺性结核，要实行全程督导化学治疗。用药需在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，以避免漏服药或者不规律服药，从而提高治疗的依从性和治愈率，减少耐药病例的发生。
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/30收听(95912)
不同阶段的肺结核患者治疗，所需周期并不一样，有的患者在治疗过程中还需要根据病情变化调整用药方案，一般来说，初治患者的标准化治疗方案，通常为六个月，分为两个阶段，即两个月的强化期和四个月的巩固期治疗。如新近涂片转阳的肺结核患者治疗到两个月末，痰菌检查认为阳性，只能延长一个月的强化期治疗。继续期化疗方案不变。复治患者的治疗方案通常为八个月，也分为两个阶段，强化治疗三个月加巩固治疗五个月，医生也可根据患者具体病情适当调整。对于耐药结核世界卫生组织目前推行的孟加拉短程疗法，总疗程为9-12个月，首先为4-6个月的强化治疗阶段，使用加替沙星、卡那霉素、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等七联药物。接下来为五个月的巩固治疗阶段，使用加替沙星、氯法齐明、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等四联药物，但该短程方案仅适用于对喹诺酮及二线注射类药物敏感的患者，对于组成药物不敏感的人群，仍然采用至少20个月的长程疗法。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(52064)
"肺结核，是一种呼吸道慢性传染性疾病。其病因是感染了结核分枝杆菌，该细菌比较顽固，要在体内彻底杀灭，非常不容易。对肺的损害，是一个慢性的过程，所以，肺结核的治疗时间，一般都比较长。初治结核，症状轻微者，需要治疗六个月，包括两个月的强化期，和四个月的巩固期。使用的药物，是世界卫生组织推荐的四联疗法，主要包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。而复治结核，或者耐药结核，治疗的时间就要长得多，短则九个月，长则十二个月，耐多药的结核，需要更长的时间，有的可长达二十四个月。有时候需要根据药物敏感试验，来选择用药，有些二线的药物可供选择，比如左氧氟沙星、利奈唑胺等。因此，得了肺结核，一定要遵从医嘱，规范用药，以免耐药带来严重后果。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/25收听(87772)
肺结核是一种慢性传染性疾病，不能急于求成。对于初治肺结核患者，按照世界卫生组织推荐的标准方案，... 傅爱│长沙市中心医院 2023/10/05播放(60866)
肺结核是一种慢性传染性疾病，不能急于求成。对于初治肺结核患者，按照世界卫生组织推荐的标准方案，...
傅爱│长沙市中心医院
2023/10/05播放(60866)
肺结核治疗主要通过规律全程服药治疗治愈，肺结核治愈率有90%-95%以上。肺结核一般现在都采取... 王春福│江西省胸科医院 2023/05/16播放(65554)
肺结核治疗主要通过规律全程服药治疗治愈，肺结核治愈率有90%-95%以上。肺结核一般现在都采取...
王春福│江西省胸科医院
2023/05/16播放(65554)
肺结核多长时间能治好，主要取决于患者感染的严重程度、自身的免疫情况，以及对抗生素的敏感程度。通常情况下，肺结核患者如果按照早期、联合、规律、适量、全程的原...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4045)
"对于肺结核多久能治愈，需要根据患者的具体情况来决定。一般，对于初治的肺结核患者，疗程是6个月左右。如果是复治的肺结核患者，疗程是9个月。如果是耐多药的肺结核患者，疗程是比较长的需要18-24个月。如果是肺结核患者合并有结核性脑膜炎或者是多部位的结核，疗程也是比较长的，一般至少需要1年左右。所以，对于肺结核的治疗，需要根据病人的不同情况决定。如果疗程不够，有可能会导致结核的复发，甚至会产生耐药的结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/24收听(86802)
"胸膜炎有很多的原因可以引起来，肺结核是最常见的原因之一。其他的原因，比如肿瘤转移引起胸腔积液，这时候会出现胸疼、胸水的情况。还有一种情况就是一些感染，像病毒性感染或者比较重的细菌性感染，部位接近胸膜，引起了胸膜炎，会出现比较明显的胸痛、胸腔积液的情况。总之，感染是一部分，结核也是常见的原因，还有一些原因是非感染因素，有一些非特异性的，如心脏术后，还有心梗后综合征会出现胸膜炎，这种属于非特异性炎症刺激引起的。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/14收听(12326)
"结核性胸膜炎的治疗主要分两个方面：第一个是对病因治疗，对于诊断了结核性胸膜炎的患者，需要及时进行抗结核治疗，抗结核治疗的疗程需要6-9个月，在抗结核治疗的过程中需要注意监测药物的不良反应。第二个方面是对症治疗，结核性胸膜炎主要是胸水生成，所以需要做胸腔穿刺，要将胸水引流出来以缓解症状，并且做相关检查排除合并有其他疾病的可能。如果患者胸水呈分隔状或蜂窝状，穿刺引流会比较困难，在抗结核治疗的基础上可以适当加用激素对症处理。"
2019/03/15收听(58620)
"肺结核目前分为五种，原发性肺结核也叫Ⅰ型肺结核，血行播散型肺结核也叫Ⅱ型肺结核，继发性肺结核包括浸润型肺结核、空洞型肺结核，属于Ⅲ型肺结核，结核性胸膜炎属于Ⅳ型肺结核，肺外结核属于Ⅴ型肺结核。肺结核与胸膜炎存在密切的关系，如果结核杆菌波及到胸膜，引起呼吸胸痛、胸腔积液等改变，一般认为发生了结核性胸膜炎。需要根据胸腔积液的化验情况，判断结核杆菌的感染情况，给予积极的抗结核治疗和胸腔抽液穿刺治疗。肺结核包括结核性胸膜炎，而胸膜炎本身除了肺结核以外，还包括肺炎引起的胸膜炎以及肿瘤引起的癌性胸膜炎，它们的区别就在于这几个方面。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(56428)
胸膜炎和肺结核的区别，具体如下：一、病因不同：胸膜炎的病因有感染、自身免疫性疾病，以及胸腔内恶性肿瘤等可引起，感染包括结核杆菌感染，而肺结核是人体感染结核分枝杆菌而引起，这是肺结核基本病因。二、临床表现：胸膜炎典型症状是胸痛、胸闷、咳嗽，多呈刺激性干咳，严重者出现呼吸困难，干性胸膜炎患者，医生可闻及胸膜摩擦音。肺结核的潜伏感染者和肺结核稳定期无明显症状，活动性肺结核常会出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、乏力、盗汗等症状。三、影像学：X线表现胸膜炎患者胸膜增厚，有时伴有胸腔积液，由结核杆菌引起的胸膜炎有时伴有肺结核。肺结核的X线能看到肺部结核病灶，合并有胸膜炎时胸膜增厚、胸腔积液等。四、治疗上：胸膜炎要根据病因对症治疗，肺结核药要抗结核治疗。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/30收听(94632)
结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似，需给予基础结核方案治疗，但同时在有效抗结核时可以加入激素... 杨帆│成都医学院第一附属医院 2023/02/22播放(91556)
结核性胸膜炎的治疗与结核治疗方案类似，需给予基础结核方案治疗，但同时在有效抗结核时可以加入激素...
杨帆│成都医学院第一附属医院
2023/02/22播放(91556)
肺结核主要是因为感染了结核分枝杆菌，出现一系列呼吸系统的症状，可以表现为午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血、食欲不振、精神萎靡，部分育龄女性可以出现月经不调，胸膜炎主要是因为炎症累及到了胸膜，出现胸腔积液的表现。肺结核也可以导致结核性胸膜炎，其它疾病例如肺炎、肺恶性肿瘤也可以导致胸膜炎。胸膜炎主要是予以胸腔穿刺抽液，明确积液的性质，根据不同的病因采取不同的治疗方法。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/29收听(17996)
"胸膜炎和肺结核是表现症状完全不同的两种疾病，胸膜炎没有传染性，而肺结核有传染性。胸膜炎患者的临床症状有畏寒、乏力、食欲不振、盗汗甚至还会出现全身性中毒症状，而肺结核患者的临床症状有低热、体重下降、咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困难等，这两者还是比较好区别的。还有其它区别方法是胸膜炎属于急性疾病，而肺结核既有急性也有慢性，导致胸膜炎产生的原因除了结核杆菌感染之外还可能是其它炎症导致的感染。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/29收听(13596)
胸膜炎不是肺结核。胸膜炎可由真菌、细菌、衣原体感染引起，而肺结核只由结核杆菌引起。胸膜炎包括急... 陈京宇│中日友好医院 2023/08/21播放(75672)
胸膜炎不是肺结核。胸膜炎可由真菌、细菌、衣原体感染引起，而肺结核只由结核杆菌引起。胸膜炎包括急...
陈京宇│中日友好医院
2023/08/21播放(75672)
"胸膜炎和肺结核的区别，在于胸膜炎是否是结核杆菌感染导致的结核性胸膜炎。结核性胸膜炎属于肺结核中的一种类型，通常结核导致的胸膜炎和其它病原体导致的胸膜炎，主要的区别在于以下几点：一、结核性胸膜炎的患者通常比较年轻，尤其是来自于偏远山区，小的时候没有接种过卡介苗，机体没有抗结核的抗体，结核性胸膜炎发生率比较高。二、结核性胸膜炎患者的全身炎症反应和其他脓胸比明显减低。三、结核性胸膜炎的胸腔积液常规检查可以是渗出液，细胞数增高、蛋白含量增高，可能比脓胸要明显降低。四、结核性胸膜炎的患者通过正规的抗结核治疗，通常能很快得到控制，但是如果是真菌感染导致的胸膜炎，一定要进行经验性的抗真菌治疗，否则病情会迁延。脓胸导致的胸膜炎，一定要针对化脓菌采取相应的抗感染治疗。总而言之，结核性胸膜炎是临床比较常见的一种胸膜炎，年轻人好发，全身炎症反应不重，常规生化检查比脓胸导致的异常改变要轻，正规抗结核治疗疗效通常都比较好。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/19收听(39888)
胸膜炎并非肺结核，但肺结核是导致胸膜炎的常见原因。人体肺部外被胸膜包裹，其中脏层胸膜紧贴肺组织... 汤渝玲│长沙市第一医院 2023/01/11播放(81278)
胸膜炎并非肺结核，但肺结核是导致胸膜炎的常见原因。人体肺部外被胸膜包裹，其中脏层胸膜紧贴肺组织...
汤渝玲│长沙市第一医院
2023/01/11播放(81278)
首先应明确胸膜炎是结核性胸膜炎还是其它原因引起的胸膜炎。两者的发病部位不同，所以有区别，肺结核... 陈爱凤│杭州市红十字会医院 2023/08/01播放(82974)
首先应明确胸膜炎是结核性胸膜炎还是其它原因引起的胸膜炎。两者的发病部位不同，所以有区别，肺结核...
陈爱凤│杭州市红十字会医院
2023/08/01播放(82974)
湖北省中西医结合医院 温暖
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