脑结核就是中枢神经系统结核感染，可以累及脑膜，也可以累及脑实质，甚至可以累及脑血管出现血管事件，如脑梗或者脑出血。

脑结核确诊一般要做头部影像学检查，明确脑袋里面有没有感染病灶，或者脑膜强化，或者继发引起脑梗和脑出血的表现。最主要的检查就是做腰椎穿刺，留取脑脊液标本，在脑脊液当中找有没有结核分枝杆菌，抗酸染色是否是阳性，也要做脑脊液培养，看是否能够培养出细菌的生长，这是一个金标准。

如果能够在脑脊液当中找到抗酸杆菌，或者培养出结核分枝杆菌，就可以明确诊断患者有颅内感染、中枢神经系统脑结核感染的情况，如果不能找到分枝杆菌，或者没有培养出来，需要根据患者的综合检查结果来判断，如腰椎穿刺当中蛋白增高、糖下降、氯下降，同时头部影像学检查有颅内多发病灶、环形强化，或者脑膜有明显的强化，患者在午后或者下午、晚上的时候出现发热，PPD皮试阳性，血的结合相关抗体是阳性，通过这些综合来判断是否有中枢神经系统结核感染的可能。