北京大学人民医院
神经外科
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临床上并没有骨髓空洞症的说法,正确应称为脊髓空洞症,主要由于先天性或后天性因素所造成的脊髓内空洞,从而引起的一种进行性神经功能障碍疾病,形成原因主要有以下三类:
1、小脑扁桃体下疝畸形:最为常见,即小脑扁桃体使第四脑室正中孔的脑脊液循环发生梗阻,大量的脑脊液进入脊髓中央管,引起脊髓中央管扩张,从而形成脊髓空洞,患者主要表现为颈髓和上胸髓的脊髓空洞;
2、骶尾部病变:主要由于骶尾部的脊髓栓系,以及脂肪瘤所引起,从而导致脊髓圆锥部位的缺血缺氧,以及脊髓内的空洞形成;
3、脊髓内肿瘤:尤其是血管母细胞瘤以及室管膜瘤等,造成脊髓内的脑脊液循环障碍,从而引起脊髓空洞。
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"由于多种原因的影响,使脊髓内形成管状空腔,称为脊髓空洞症。在空洞周围,常有神经胶质增生,本病发病较为缓慢,临床表现为脊髓阶段、神经损伤症状,以痛温觉减退消失,而深感觉保存的分离性感觉障碍为特点,兼有脊髓传输损伤的运动障碍与神经营养障碍。本病多见于20-40岁男性多于女性,临床症状呈缓慢的进展,由于空洞所在的位置、大小及范围的不同,症状也不一样,其好发部位多在颈胸交界的脊髓内,早期症状多为相应支配区域内的自发性疼痛,出现阶段性、分离性感觉障碍,逐渐扩大至双上肢和胸背部,呈异样分布的痛温觉减退或丧失,触觉和深感觉保存,病人常发现损伤后无痛觉而就诊,晚期空洞扩展至脊髓出现空洞水平以下的传导性感觉障碍。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/25收听(38592)
"事实上不存在骨髓空洞症,正确的说法应该是脊髓空洞症。脊髓空洞症的患者,如果是比较严重的,可能比正常人的生存周期缩短20年,比较轻微者,大概10年左右。脊髓空洞症,是一种慢性进行性脊髓变性疾病。病变,主要位于颈段脊髓和胸段脊髓,偶尔也可以发生在脑干和延髓。病变主要有三种:第一种,先天性发育异常。第二种,后天因素,因为颅底畸形,脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔,不断冲击脊髓中央管,使之扩大形成脊髓空洞症。第三种,脊髓本身的缺血坏死,形成空洞。这种病的症状,主要是节段性分离性感觉障碍。早期患者,还会有自发性疼痛。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(86584)
骨髓空洞症是神经系统的良性病变,主要症状包括感觉、运动及植物神经系统的功能障碍,如感觉减退或感... 陈玉升│河南省人民医院 2023/03/19播放(83998)
骨髓空洞症是神经系统的良性病变,主要症状包括感觉、运动及植物神经系统的功能障碍,如感觉减退或感...
陈玉升│河南省人民医院
2023/03/19播放(83998)
骨髓空洞症是一个错误概念,应叫做脊髓空洞症。脊髓空洞症是神经外科常见的一类疾病,主要表现为各种... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/29播放(83926)
骨髓空洞症是一个错误概念,应叫做脊髓空洞症。脊髓空洞症是神经外科常见的一类疾病,主要表现为各种...
范存刚│北京大学人民医院
2023/09/29播放(83926)
"骨髓空洞症应该叫做脊髓空洞症。治疗的最主要目的就是要改变错误的压力方式。边压力的方式有可能是骨质的异常造成的,也可能是神经受到异常的牵拉形成的,也可能是脑脊液循环通路受阻形成的,要在治疗的过程中解除异常。比如最常见的颈髓的脊髓空洞症,是枕骨大孔的畸形,合并小脑扁桃体下疝,最终发展为脊髓空洞症。治疗方式主要是使枕骨大孔疝进行相应的修复,才能有效的解决脊髓空洞症的问题。对于腰骶部的脊髓空洞症,需要进行马尾松解手术,是神经受到异常牵拉造成的,对此进行相应的松解,可能很好的避免压力的异常,减少脊髓空洞症的进一步加重。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/24收听(18334)
"在临床医学上,其实是不存在骨髓空洞症的,正确的诊断名称应该是脊髓空洞症。脊髓空洞症的症状,主要是节段性、分离性感觉障碍。脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性性疾病,这种疾病主要是侵犯颈部的脊髓以及胸部的脊髓。患者的症状:早期可以表现为自发性疼痛。经常会侵犯脊髓前角运动细胞,因此还会出现相应节段的肌萎缩、肌肉颤动、肌张力减低和腱反射减弱,同时会出现痛、温觉减退和深感觉消失。如果患者出现关节痛觉缺失,可能会导致神经源性关节炎,有的患者还会出现神经源性膀胱和尿失禁。"
2018/10/24收听(27706)
"骨髓空洞症的治疗方法包括以下几种:第一、病灶清除术,切除窦道、摘除死骨、刮除肉芽,伤口内留置凡士林纱布,隔日换药一次,直至伤口愈合;第二、肌瓣填塞术,于摘除死骨后腔洞内置以有血运之肌瓣及抗生素后缝合伤口,较常用于股骨和肱骨;第三、骨部分切除术,在累及某些不影响功能的骨骼时可切除病灶骨骼,适用于肋骨、腓骨及髂骨翼等;第四、截肢术,在有癌变时应做截肢手术,对不重要的足趾或手指,为挽救其他手指及足趾功能,可做截指(趾)术。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/08/28收听(82738)
"骨髓空洞症,应该叫做脊髓空洞症。脊髓空洞症并不是致命性致的疾病,但是往往会带来一系列的临床障碍。所以像这样的患者,如果治疗的相对比较及时,并不会对生命有非常大的影响。因为脊髓空洞症形成是非常慢性的过程,主要就是因为一些骨质生长发育的畸形。比如枕骨大孔畸形而造成的小脑扁桃体下疝,进而引起的脊髓空洞症。还有的是因为脊髓栓系,也就是神经系统发育异常而造成的脊髓空洞症。只要通过积极的手术治疗,包括枕骨大孔畸形的修复以及脊髓拴塞的切除,只要通过手术治疗之后对于生命是没有影响的,并不用太特殊的担心。如果确实有相应的临床症状,及时进行手术,这样还是有非常大的挽救余地。"
2019/08/07收听(50436)
"脊髓空洞症是由于多种原因的影响,而使脊髓内形成了管状空腔,在空洞周围常常有神经胶质增生。这种疾病发病比较缓慢,在临床上表现是受累的脊髓节段神经的损害的症状,主要是以痛温觉减退与消失,但是深感觉保存这种分离性感觉障碍为特点。对于这种疾病,现在还没有什么特效的疗法。一般是采用营养神经药物治疗甲钴胺胶囊、维生素B类等,同时还可以采用放射疗法以及中医中药治疗。目前对于这种疾病的治疗,多趋向于进行手术治疗。对于较大空洞并且伴有椎管梗阻,可以进行上颈段椎板切除减压术等。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/06收听(42220)
"在临床上,脊髓空洞症是脊髓的慢性病变,可以分为原发性脊髓空洞症和继发性脊髓空洞症两种。其临床表现是起病比较慢,男性多于女性,年龄多数在10岁-30岁之间。具体的临床表现主要是神经系统发生改变,有运动障碍和感觉障碍的表现,比如肌肉萎缩、肌力减退。感觉上表现为下肢痉挛性瘫痪,并伴有疼痛的感觉,严重的会出现温度感觉丧失。治疗上首选手术治疗,手术方式有很多,但基本上可以分为两大类,即后颅窝减压术和空洞分流术。具体采用何种术式,病人还是应该到医院去,经过医生确诊后再采取相应的治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/24收听(38140)
"骨髓空洞症是脊髓的慢性进行性病变,该病是一种发生于脊髓内的空腔样病变,病程缓慢,病因目前尚不明确,好发于颈部脊髓,可能于脊髓的中央导水管阻塞有关。严重的脊髓空洞症常因脊髓的神经受压后变性,导致严重的神经损伤症状,主要表现为上肢的麻木或者胸部的节段性感觉障碍,多数患者表现为分离性感觉障碍。核磁共振检查是最为有效的诊断手段,目前治疗上无明显的特效治疗方法,可以使用营养神经的药物治疗,但目前是以手术治疗为主,通过手术进行空洞内的积液分流,可以明显缩小空洞,解除压迫并缓解症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(22674)
"脊椎空洞症应为脊髓空洞症,是比较常见的一种先天性脊髓的病变。患者往往会出现分离性的感觉障碍,患者对疼痛和温度觉、感觉减退或缺失,因此容易造成意外的伤害,如烫伤。脊髓空洞症的患者还会出现表面皮肤的营养障碍,部分病人会有肌肉的萎缩,一般脊髓空洞症如果比较小,病情不是很严重,不需要特殊的处理。如果脊髓空洞症很长,严重的影响了患者的感觉,出现明显的障碍,可能要进行手术治疗,经过手术治疗都能减轻患者的症状,因此绝大多数脊髓空洞症的患者病情并不是很严重。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(23266)
"在临床上病人患有空洞症,主要是指病人患有脊髓空洞症。这是脊髓的慢性病变,起病比较缓慢,男性多于女性,好发年龄在10-30岁。病人的临床表现有很多种,比如常见的有肌肉力量减退,出现肌肉萎缩,特别是出现手内肌萎缩,病人有感觉分离,出现锥体束等症状。在治疗时,目前是需要采取手术治疗,可以采取后颅凹减压术和空洞分流术。具体的术式,应该根据病人的具体病情而决定。所以,病人患有这种病症后,要及时的就诊,尽早的得到正确治疗,就可以缓解或者减轻临床所出现的症状。"
2019/08/22收听(61420)
脊椎空洞症患者是由于脊髓的神经损伤,对痛觉和温度觉不敏感,在日常生活中,容易被外力损伤,且容易... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/05/28播放(60320)
脊椎空洞症患者是由于脊髓的神经损伤,对痛觉和温度觉不敏感,在日常生活中,容易被外力损伤,且容易...
2023/05/28播放(60320)
颈椎节段的脊髓空洞症,往往会引起上肢的感觉障碍,尤其经常表现为肩关节和肘关节感觉障碍的夏科氏关节病。由于神经受到损害,骨关节的神经感受丧失,关节出现异常活动,会导致关节破坏,丧失正常的关节对合关系,关节内的滑膜容易增生,润滑液增多产生非常严重的肿胀,局部会有发热的感觉。三角肌和肘部的肌肉力量受到损伤时也会出现减弱,但一般不会出现完全的肌肉瘫痪。夏科氏关节病对上肢的功能影响非常显著,一旦发现应该尽早治疗,包括对颈椎脊髓空洞进行引流或者是相应手术,缓解空洞的进展,待肩关节症状稳定之后可以进行相应的关节置换治疗,改善关节功能。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(93998)
空洞症治疗方法如下,对偶然发现的、较小的、未引起神经症状的可不予处理。对继发性脊髓空洞应以治疗原发病为主,脊髓空洞多可随原发病的好转而改善。若空洞较大,引起神经症状,且呈进展性发展,应积极手术治疗。手术适应症包括日常生活的严重障碍,症状明显进行性加重以及剧烈的麻木、疼痛等。主要手术方法有空洞至蛛网膜下腔、小脑延髓池、胸腔引流术,后路枕大孔开大术、硬膜成形术、中央管闭塞术。对于空洞较大、神经症状相对较轻且稳定的患者,是否行手术治疗尚有争议,应密切观察,若病情有所进展,应早期手术治疗为宜。
2020/08/20收听(29904)
"对于脊髓空洞症有哪些危害的问题,脊髓空洞症主要是对周围神经造成影响或者损伤,出现一系列临床症状,比如会出现一侧或者双侧手臂尺侧,或者一部分颈胸部痛觉或者温觉丧失,但触觉或者深感觉没有受到影响。后期随着病情进展,还可能会出现相应阶段的下运动神经元损害,主要会表现为肌肉萎缩、无力。空洞以下阶段可能会出现锥体束征,表现为肌张力增高、腱反射亢进或者病理反射出现,有的病人可能会出现局部皮肤营养障碍,甚至会出现溃疡经久不愈、大小便失禁的情况,这就是脊髓空洞症常见到的危害。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(90222)
"脊髓空洞症,本病进展缓慢,常可迁延数十年之久,目前尚无特效疗法,现在主要对它的治疗是对症治疗,可以给予诸如B族维生素、辅酶A、肌苷等营养神经的药物,有疼痛的患者可以对症给予镇痛剂治疗。如果还有痛觉缺失者,要注意平时的防护与外伤、烫伤或冻伤,防止关节挛缩,做康复理疗的按摩辅助等等。对于较大空洞伴椎管梗阻的患者,可以行上颈段椎板切除减压术,合并脑扁桃体下疝可以行枕骨下减压,手术矫正颅骨及神经组织的畸形。继发于创伤、感染的脊髓空洞及张力性空洞,可以行空洞蛛网膜下腔分流术。脊髓内肿瘤所致的空洞,可行肿瘤切除术。囊性空洞型减压术后压力可以暂时解除,但常见复发,其他的诸如放射治疗等,疗效不肯定。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/03/23收听(58564)
"颈椎脊髓的空洞症有可能是因为以下几种原因引起:第一、有可能是因为遗传因素引起,先天的遗传缺陷而导致的颈椎脊髓发育不良,而出现脊髓的空洞症。第二、有可能是因为颈椎和颅脑交界处的小脑扁桃体疝,以及其他的因素引起,正常情况下在临床上可以见到好多有脊髓空洞症的患者,并没有什么神经的症状。第三、如果脊髓空洞症的患者出现了神经症状,建议行早期的手术治疗,将脊髓空洞的地方切开减压,并且适当的将枕骨大孔扩大,以及后缘切除等减压的术式。但总体来说做完手术效果并不是很理想,因为脊髓空洞症不单纯是脊髓的损伤或者缺血引起,有可能是前面说到的跟遗传因素有关系。术后可以配合着针灸、理疗来刺激神经促进恢复,但总体来说一旦出现神经症状的情况,有可能意味着疾病预后较差,而且有可能会进展较快。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/30收听(80430)
脊柱空洞症可能是指临床上的脊髓空洞症,所谓的脊髓空洞症,顾名思义就是在脊髓长条状的结构当中,出... 杨冬│中日友好医院 2023/05/05播放(28390)
脊柱空洞症可能是指临床上的脊髓空洞症,所谓的脊髓空洞症,顾名思义就是在脊髓长条状的结构当中,出...
杨冬│中日友好医院
2023/05/05播放(28390)
湖北省中西医结合医院 温暖
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