华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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右下腹痛最常见阑尾炎，需进行体检、影像学检查以及血液检查明确。典型阑尾炎表现为转移性右下腹痛，初始并非右下腹痛，如脐周疼痛转移到右下腹痛。就医后存在右下腹压痛，进一步支持阑尾炎诊断。B超或CT等影像学检查发现阑尾增粗、周围有脓，也进一步支持诊断。查血时血象升高，基本属于典型阑尾炎临床表现。
右下腹痛不一定为阑尾炎，如女性可能为妇科炎症或者卵巢囊肿、蒂扭转等疾病所致。此外，小儿有可能存在肠系膜淋巴结炎等疾病。所以出现右下腹痛，建议就医进行检查，明确病因。
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虽然谈到右下腹疼痛往往会想到阑尾炎，但其实不完全是这样。右下腹器官包括阑尾、盲肠，跟它有关的类... 梁斌│北京大学人民医院 2023/10/23播放(62548)
虽然谈到右下腹疼痛往往会想到阑尾炎，但其实不完全是这样。右下腹器官包括阑尾、盲肠，跟它有关的类...
梁斌│北京大学人民医院
2023/10/23播放(62548)
右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如... 王驰│北京大学第一医院 2023/03/23播放(80790)
右下腹痛是常见的临床表现，右下腹有升结肠、盲肠、阑尾、小肠，女性有卵巢、输卵管这些器官。所以如...
王驰│北京大学第一医院
2023/03/23播放(80790)
"肚子右边疼痛考虑为肚子右边的器官病变，肚子右侧的器官有肝脏、胆囊、阑尾、右侧肾脏、右侧输尿管。如果是肝脏、胆囊引起的疼痛，肋骨下会有不舒服或疼痛，患者常伴随恶心、呕吐、吃不下东西、没有胃口。阑尾炎引起的疼痛是转移性的右下腹疼痛，压痛点位于麦氏点，患者吃东西会有消化不良、吸收不了以及慢性腹痛的表现。一旦出现右侧腹痛，建议去医院做B超进一步明确。如果是胆囊炎或阑尾炎，可以遵照医嘱服用消炎药物。如果确诊为阑尾炎也不用太担心，阑尾是人类退化的一个器官，没有太大作用可以考虑手术切除。不过术后患者要注意饮食，促进胃肠功能恢复，排气后逐渐从流食过渡到普食。如果是肝脏有结石患者要多饮水，每天饮水量应该达到3000ml左右，再应用排石的药物，如果效果不好可以考虑超声碎石术。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/12收听(71504)
"肚子右下方疼即右下腹痛，常见病因包括：第一、急性阑尾炎，如为近期出现右下腹疼痛，应考虑急性阑尾炎的可能。腹痛起源于上腹部逐渐转移固定至右下腹，同时伴有恶心、呕吐、发热等症状。在医生查体按压时，在脐和右髂前上棘连线的中外1\/3处，即基麦氏点处可探及明显的压痛、反跳痛，查血可见白细胞明显增多，此时基本可以诊断为急性阑尾炎，需要外科手术治疗。第二、肠道功能紊乱等肠道疾病，疼痛多反复出现，同时伴有大便习惯的改变，如便秘、腹泻等。疼痛多于排便后缓解，此时需要进行肠镜检查进一步协助诊断。第三、妇科疾病，女性患者出现右下腹疼痛，同时出现月经周期以及经量改变，且疼痛与月经有关，需要前往妇科就诊，行妇科检查明确诊断。第四、泌尿系统疾病，除腹痛外并有尿频、尿急、排尿困难等其它症状，可到医院就诊，进行尿常规等检查。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/08收听(71084)
男性出现右侧下方肚子疼情况的原因通常比较复杂，外科系统中，尤其是普通外科的疾病，如肠道系统疾病... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/28播放(39807)
男性出现右侧下方肚子疼情况的原因通常比较复杂，外科系统中，尤其是普通外科的疾病，如肠道系统疾病...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/28播放(39807)
男性出现右下腹疼痛通常是阑尾炎所致，但是需要排除患者是否有输尿管结石、肠系膜淋巴结炎，或者是M... 王斌│上海长征医院 2023/07/28播放(28256)
男性出现右下腹疼痛通常是阑尾炎所致，但是需要排除患者是否有输尿管结石、肠系膜淋巴结炎，或者是M...
王斌│上海长征医院
2023/07/28播放(28256)
"女性病人肚子的右下方疼痛，不除外是妇科系统的炎症性疾病，常见的是附件炎。病人疼痛明显也会伴有盆腔的坠胀感，以及排尿刺激症状，应该及时的进行腹部彩色超声检查，以及血常规和尿常规的化验，系统地进行抗感染治疗，病人症状也能够逐渐的好转。另外，也有一些患者是由于阑尾炎所导致的，因为正常人如果没有解剖变异，如果阑尾的管腔出现了梗阻，排空异常，很容易继发感染，严重的会出现化脓性阑尾炎。而病人典型的症状是右侧下腹部疼痛，伴有恶心以及呕吐，化验提示血象增高，早期应该及时选择手术治疗将阑尾切除。术后也要对症补液，继续抗感染支持对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(37836)
"肚子右下方疼痛常见于以下四种原因：第一、阑尾炎，除了疼痛之外，还会伴有发热以及血常规中白细胞、中性粒升高。第二、尿路感染，患有会伴有小便频、尿道灼热感、尿痛等症状，尿常规也会出现感染性的一些指标异常。第三、主要见于胃肠功能差的患者，比如便秘以及腹泻患者，老年性患者更多见。第四、如果是女性患者，部分妇科疾病也会引起肚子右下方疼痛。因此疼痛原因有多种，症状判断的同时，还应该根据一些临床检验以及检查进行确诊。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/15收听(52662)
"肚子右下方疼痛，应该进行腹部超声、血常规化验、尿常规化验检查，不除外是急性阑尾炎所导致的，病人也会伴有腹胀或者出现腹泻，严重的情况下还会表现为发热，超声检查可以发现阑尾明显肿胀，甚至在阑尾周围也会有液体密度改变，化验提示血象增高。如果腹膜后输尿管受累，病人也会有尿路刺激症状，表现为尿白细胞和红细胞阳性的表现。阑尾炎也是常见的一种急腹症，是由于阑尾解剖特点所决定的，因为阑尾是个盲端，粪石梗阻很容易继发感染。最有效的治疗手段就是选择手术将阑尾切除，在手术以后需要进行静脉抗感染治疗，定期换药。"
2019/04/19收听(17274)
"怀孕7个月肚子右下方的疼痛，首先考虑妊娠期阑尾炎，任娠期急性阑尾炎也是妊娠期并发的急腹症之一，由于妊娠期阑尾位置较非孕期会有所改变，因此妊娠期急性阑尾炎的诊断比较容易与其它疾病混淆，要做超声的检查来判断阑尾区是否有炎症感染的存在，如果确定有妊娠期急性阑尾炎要尽快进行抗感染治疗，因为妊娠期急性阑尾炎也可能会导致流产和早产的发生，因此要进行积极治疗。另外还有可能有先兆早产的发生，这个时候要做胎心监测判断是否有子宫收缩以及通过超声来判断宫颈管长度，进一步了解是不是先兆早产。"
毛滢│北京医院
2019/08/27收听(89592)
"肚子右下方隐隐作痛的原因比较多，最常见的是急、慢性的阑尾炎。急性阑尾炎最初会表现为上腹部，或者是肚脐周围疼痛，然后疼痛逐渐转移至右下腹，慢性的阑尾炎发病开始就是右下腹的隐隐疼痛。溃疡性的结肠炎也是导致右侧腹部疼痛的原因之一，疼痛症状相对比较剧烈，还会伴有腹泻、大便带血等情况。肚子右下方隐隐作痛，也有可能是由于结肠的肿瘤导致的。如果小腹右侧的疼痛点位置偏后靠近腰背侧，则可能是由于泌尿系统疾病引起的。"
2019/08/15收听(93986)
"肚子右下方的隐痛可以是不同的原因引起来，最常见的有可能是肠道的病变或者肠功能的紊乱引起。肠道的病变它可能包括慢性阑尾炎以及肠功能紊乱，也就是可以说鉴于肠易激综合征。但是慢性阑尾炎往往都是急性阑尾炎迁延而来的，如果有急性阑尾炎的病史，并且有肚子右下腹的隐痛，有可能可以帮助我们诊断。肠易激综合征也就是肠道蠕动的异常，除了腹痛以外，有可能腹痛的时候还有一些排便异常，比如腹泻或者便秘。除此以外，右下腹的隐痛还有可能是输尿管的结石或者是膀胱炎等，但往往如果是泌尿系的疾病，往往伴有排尿的异常，比如说尿频、尿急、尿痛等。对于女性患者，右下腹的疼痛还有可能是盆腔炎或者右侧的附件的一些疾病，所以不同的疾病可能伴有不同的伴随症状。如果右下腹的疼痛通过观察或者是饮食的改善持续不缓解，必要的时候应该去医院就诊，从而明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(42420)
"肚子右下方疼痛在临床上非常多见，很多原因都可以引起肚子右下方疼痛，常见的疾病有以下几种：一、阑尾炎，表现为右下腹隐痛或者剧烈疼痛，常常伴有发烧、恶心、右下腹压痛，可以做血常规检查以及B超检查以明确诊断。二、如果患者肚子右下方出现疼痛的同时出现腹泻、便血应当考虑为结肠肿瘤，建议患者完善肿瘤标记物以及结肠镜检查。三、泌尿系结石，一般是绞痛，疼痛向会阴部放散，尿常规可以发现红细胞，可以进一步做B超或CT检查以明确诊断。肚子出现右下方疼痛要综合判断患者的病情后决定进一步的检查方法，明确诊断以后决定进一步的治疗方法。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2020/03/08收听(11902)
"肚子右下方，这个部位有回肠末端，还有阑尾，以及盆腔可能都有一定的关系。所以隐隐作痛可以首先做腹部的彩超，排除有没有泌尿系统的疾病，像输尿管结石，右侧输尿管、肾、膀胱等的结石，有没有这种情况，也可以化验尿，看看尿液里面有没有红细胞。另外就是有没有合并消化系统的症状，比如除了痛之外，有没有腹泻或者发热，或者大便颜色的不正常，就要考虑有没有这种炎症性肠病，或者慢性阑尾炎等等这些情况。如果做B超没有什么特异性的改变，进一步的检查，就是可以做腹部的CT，腹部的CT基本上可以把情况看得非常清楚。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/06/06收听(25412)
肚子的右下方隐隐作痛，可能是阑尾炎、女性宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。肚子的右下方隐... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/16播放(39328)
肚子的右下方隐隐作痛，可能是阑尾炎、女性宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。
肚子的右下方隐...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/16播放(39328)
右下腹疼痛不适，有间歇性轻疼或持续性隐疼，常因剧烈运动或饮食不当发作或加重。右下... 李鸿彬│河南省直第三人民医院 2023/03/28播放(94138)
右下腹疼痛不适，有间歇性轻疼或持续性隐疼，常因剧烈运动或饮食不当发作或加重。
右下...
李鸿彬│河南省直第三人民医院
2023/03/28播放(94138)
"孕晚期时随着胎儿不断长大，准妈妈腹部及全身负担逐渐增加，接近临产出现腹痛次数比原中期明显增加。生理性腹痛，随着宝宝长大，准妈妈子宫也逐渐增大，增大的子宫不断刺激肋骨下缘，引起准妈妈肋骨钝痛，属生理性，不需特殊治疗，左侧卧位可缓解疼痛。孕晚期准妈妈夜间休息，会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间接时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。病理性腹痛，胎盘早剥多发生在孕晚期。准妈妈可有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤，下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多有阴道流血。腹痛程度受早剥面积大小、血量多少及子宫内部压力高低和子宫肌层是否破损等综合因素影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失，甚至休克。孕晚期患有高血压准妈妈或腹部受外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。如准妈妈忽然感到下腹持续疼痛，可能是早产或子宫先兆破裂，应及时到医院就诊，切不可拖延时间。"
杜爱芳│淮北矿工总医院
2018/05/18收听(30526)
腹部右下腹疼痛最常见的病因就是急性阑尾炎、胆囊炎等消化系统的疾病，发病原因有很多种，比如平时身体抵抗力下降，饮食不规律，长期熬夜、上火，吃辛辣、油腻、肥甘、厚腻之品和生冷硬的食物等，就会出现右下腹的疼痛。细菌感染或者病毒感染也会导致腹部右下方疼痛，如果是急性的阑尾炎都是跟细菌感染有关系的，往往有白细胞的增高或者是发烧的症状。腹部右下方的疼痛还可以见于一些功能性的因素，比如平时消化功能差、脾胃虚寒、受凉等因素，会导致腹部右下方有绞疼或者是隐隐作痛。根据具体症状、病人年龄、病史、体征以及辅助检查是可以做出详细诊断的。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/18收听(48890)
"胸部右下方疼痛的原因很多，首先要看皮肤局部的一些情况，局部皮肤有无起泡、有无红肿、有无皮肤淤青，如果要是有起泡、发红，可能是带状疱疹，如果是仅仅是表皮疼，也有可能是局部的肋间神经痛，如果疼痛是里面痛，可能就是内脏痛，需要再区分伴随的症状，有无饮食的改变、吃油腻的食物是否恶心、呕吐或者伴有右侧的后背疼痛，如果有，可能是肝胆方面的疾病，如果没有要做进一步检查胸部CT，看肺部是有否变化。所以疼痛原因非常多，结合伴随症状及时去医院做相关的检查，才能确诊疼痛的原因，以免延误治疗。"
王晶│辽宁中医药大学附属第三医院
2019/07/31收听(20362)
肚脐右下方疼痛包括以下几种原因：第一种原因，临床上最常见的急性阑尾炎，一般会出现右下腹部阑尾区疼痛，即麦氏点疼痛。第二种原因，有可能是右侧的输尿管泌尿系统结石导致，比如右侧输尿管第二狭窄处的结石就会出现在肚脐右下方，疼痛有时向会阴部放射性疼痛，严重患者有可能会伴有血尿、尿频、尿急等症状。第三种原因，对于女性而言有可能会出现盆腔、子宫附件的病变，比如卵巢囊肿扭转及患者了盆腔炎、输卵管炎等均可以出现右下方肚脐疼痛。因此对于此位置出现疼痛不缓解时，一定要及时到医院进行就诊，通过相关的检查找到确切的病因，并针对病因进行系统治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/17收听(79748)
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