首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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横纹肌溶解症主要根据病史、症状、化验等方面判定,病人有引起横纹肌溶解的因素,比如服用某些药物或者进行剧烈体育锻炼。症状可以表现为浑身肌肉酸痛,病人尿色加深。化验检查可以发现尿中有肌红蛋白尿,血中也有肌红蛋白,有肾功能损害的表现,血液肌酶明显升高,这些情况下临床可以诊断横纹肌溶解症。
横纹肌溶解症的治疗要去除病因,如果考虑服用某些药物所致,要停用可能引起横纹肌溶解症的药物。如果是怀疑过度运动、过度锻炼所致,应该避免进行锻炼和运动。横纹肌溶解症患者需要大量补液,补液目的是维持生命体征稳定,避免肾功能进一步损害。如果病人出现无尿或者少尿可能需要肾脏替代治疗,如果肾功能正常,病人没有明显的少尿或无尿,需要碱化尿液,避免肌红蛋白对肾小管的损伤。经过积极治疗,大部分横纹肌溶解症患者可以治愈,横纹肌溶解症导致的肾功能损害可能会恢复。
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"判断肌溶解症最简单的手段是看到血中出现肌红蛋白的升高,这时认为病人有肌溶解症。肌溶解和很多因素有关系,病人可能会因为突然的大运动量运动,另外病人如果吃对于肌肉有损伤的药物等,都可能引起横纹肌溶解。横纹肌溶解症病人的特点是有肌肉酸痛、疲乏的感觉,还有尿中会排出棕色,甚至棕褐色的尿液,通过这些可以大致认为病人有肌溶解症。但是要想明确的判断,还需要抽血检查血中的肌红蛋白的浓度。如果血中肌红蛋白浓度升高,往往提示病人出现肌溶解症,这时治疗主要是帮助肌红蛋白排出,避免造成肾脏损伤。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(45092)
"肌溶解可以通过临床症状、病史和相关辅助检查都可进行判断,通常肌溶解是因为运动过量、家族遗传性疾病或者能量传递异常,而产生的能量代谢或急性肾脏衰竭、急性心力衰竭的一组代谢紊乱综合征。通常疾病的病史会有运动过量、运动方式方法不正当、肌肉挤压或出现挤压综合征、急性缺血、急性代谢紊乱低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒或者出现极端的体温,例如中暑而导致的高热或低热,药物、毒物中毒感染等。另外还可以通过周身的临床症状进行判断,常出现肌肉疼痛、酸胀、周身乏力,伴随发烧、发高烧,甚至出现血尿或出现茶色尿,还可通过生化检查、尿常规、肾功能检查、肌电图和心肌图等进行综合性判断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(84462)
横纹肌溶解症也就是骨骼肌出现溶解,需要根据病史、症状、体征以及实验室检查,必要时做影像学检查,... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/03播放(29290)
横纹肌溶解症也就是骨骼肌出现溶解,需要根据病史、症状、体征以及实验室检查,必要时做影像学检查,...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/03播放(29290)
"判断横纹肌溶解症主要是通过病人病史,另外还要看其临床表现和实验室检查来进行综合判断,一般情况如下:1、既往病史方面:横纹肌溶解症的病人一般早期会有一些表现,往往会有剧烈运动或者是感染的病史,或者是活动受限制的病史。2、临床表现方面:病人在剧烈运动以后,会出现全身的酸痛,还可能会有四肢肌肉的酸痛或者压痛。除了酸痛之外,病人可能还会有尿量的减少,另外会有尿颜色的加深,甚至有些人会表现为酱油色尿。3、实验室检查方面:主要是病人尿中可以发现大量肌红蛋白,可以看到有肌酸肌酶的升高,同时有些病人还会有血清肌酐和尿素氮的升高等情况,甚至有些病人会出现肝酶的升高,除此之外,病人还可能会有食欲减退或者是尿量减少等情况。所以要想判断病人有没有横纹肌溶解症,第一个就是看他有没有前驱运动病史,第二是有没有肌肉的酸痛,第三就是尿中有没有发现肌红蛋白尿,大致临床上通过这三大点来进行判断。"
2023/03/22收听(26262)
轻度肌溶解一般是指轻度的横纹肌溶解,横纹肌溶解是由于各种原因造成的横纹肌,也就是骨骼肌受到损害,从而使横纹肌出现溶解。横纹肌中的肌红蛋白和其他有害的物质释放入血,造成了血液中的肌红蛋白升高,从而使机体产生了一系列的症状,最常见的就是血中的肌红蛋白含量增高、乳酸脱氢酶升高、肌酸激酶升高。因为横纹肌溶解以后,有毒物质释放入血必须经过肝脏和肾脏代谢,所以肝功能可能出现异常,肾脏功能也可能出现异常。如果轻度的横纹肌溶解,肝功能可能出现异常,但是肾功能出现异常的可能性小,这时血中的转氨酶可能升高,所以轻度的横纹肌溶解需要根据病史、症状、体征以及化验室检查,共同进行判断。
2020/06/29收听(35474)
肌溶解是由各种原因导致横纹肌细胞膜完整性遭受破坏,细胞内大量物质如肌红蛋白、肌酸肌酶或碱性磷酸... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/08/18播放(91444)
肌溶解是由各种原因导致横纹肌细胞膜完整性遭受破坏,细胞内大量物质如肌红蛋白、肌酸肌酶或碱性磷酸...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/08/18播放(91444)
"肌溶解症又称为横纹肌溶解症,这种疾病需要及时进行治疗,不可以等待疾病自愈。横纹肌溶解症可能的原因包括肌肉受到大力的撞击、挤压,或者是过度的运动,另外还有一些药物可能会导致横纹肌溶解。横纹肌溶解之后会产生大量的代谢废物,从而导致肾脏功能的损害,所以横纹肌溶解主要对人体的损害是可能导致急性肾衰竭。因此一旦出现横纹肌溶解的情况,立刻要寻找原因,纠正引起横纹肌溶解的病因,同时要大量的补液,可以帮助这些释放出的代谢毒物清除出肾脏,防止病情的恶化,在大量补液的同时,还可以给予速尿等药物来帮助利尿。另外这些大量代谢废物都大多属于酸性物质,因此可以给予碳酸氢钠等物质来帮助维持尿液的碱性,有利于这些废物的排出。"
聂志扬│北京医院
2020/01/04收听(55498)
"临床上经过积极的治疗,横纹肌溶解症也是可以治愈的。横纹肌溶解症早期进行大量的补液治疗,是能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏,来预防病情的恶化。骨骼肌坏死需要的补液量可能与大面积的烧伤患者需要的补液量相近。在病情稳定之前,可能需要几升的液体来做静脉补充,甘露醇和速尿之类的利尿剂,可能帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排出量够大,可能需要通过碳酸盐来维持尿道的碱性,这将有助于阻止肌血球素分裂呈有毒化合物,如果出现高血钾,应该做相应的治疗,出现肾衰也应该做及时的处理。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/23收听(83650)
"横纹肌溶解症的症状主要是肌肉疼痛、肿胀,尿液呈现红色,有的严重患者可能还伴有急性肾功能衰竭,出现少尿、无尿以及恶心、呕吐。横纹肌溶解症在肾内科比较常见,多数情况下是由于过度剧烈运动或者外伤,导致肌肉损伤引起的,而肌肉损伤以后患者就会出现肌肉疼痛、肿胀的症状。肌肉溶解以后释放的酶,经过尿液排出以后就会使尿液呈现红色,尿液呈现红色却不是血尿,而是肌红蛋白尿。这些释放的肌酸激酶在经过肾脏排泄的过程中会堵塞肾小管,如果堵塞比较严重,很可能导致患者出现急性肾功能衰竭,表现为在短期内出现少尿或者无尿。如果毒素升高比较明显,会出现恶心、呕吐的症状。横纹肌溶解症治疗上主要是注意休息,积极的补液,促进肌酸激酶的排出,必要的时候给予血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(97866)
肌溶解和渐冻症有着明显的区别,肌溶解指的是因为一系列的原因,导致患者肌肉的细胞膜出现了破坏,导致患者的细胞内容物漏出,引起急性肾功能衰竭及代谢的紊乱。肌溶解的主要症状,患者会有突发的肌肉持续的疼痛、压痛、肿胀无力,同时伴有发热、全身乏力、少尿、无尿等症状。引起肌溶解的原因可能是因为过量的运动,肌肉的挤压伤害、缺血、代谢紊乱、药物、毒物、自身免疫、感染等因素而引起。而运动神经元病渐冻症是属于上下运动神经元损害的、慢性进行性的神经系统的变性疾病,渐冻症患者在表现上多出现肢体的无力。尤其是开始发病的时候,以大、小鱼际等肌肉萎缩的更明显,随着患者病情的进展加重,会出现呼吸肌延髓麻痹,而威胁到患者的生命健康。
杨立平│大庆市中医医院
2020/05/17收听(54304)
"轻度肌溶解症是指横纹肌溶解症状比较轻,这种横纹肌溶解说明肌肉受损比较轻。在休息、避免运动、多喝水、某些病人可以服用小苏打以后,可以完全好转甚至痊愈。横纹肌溶解是因为横纹肌受到损伤,或者过度劳累导致缺氧,而出现的肌肉溶解现象,这种肌肉溶解是肌肉的肌红蛋白释放入血,使血中的肌红蛋白、结合蛋白降低。这种肌红蛋白需要通过肾脏排泄,超过了肾脏的排泄能力,而使肾脏功能受到损害,部分病人可出现肌酐的升高。如果轻度的肌肉溶解,在休息以后多喝水、服用小苏打后,可以完全恢复。"
2020/03/29收听(20710)
"轻度肌溶解症有自愈的可能,具体情况如下:1、轻度肌溶解症是指肌肉溶解的程度较轻,病人一般情况下不会有明显的临床表现,仅会有劳累等症状。经过休息、避免剧烈运动、多饮水,可能会完全自愈。2、少数患者有临床症状,甚至出现了肉眼的茶色尿,此时不能等待自愈,需要立即进行治疗。使用碱性液体预防急性肾衰竭,保护肾功能,否则可能会出现肾功能的严重障碍,引起肌酐升高,甚至威胁病人的生命安全。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(33444)
轻度横纹肌溶解症可以自愈,因为横纹肌溶解症就是由于身体受到了短期内的剧烈的运动后出现横纹肌的损伤,导致肌细胞的完整性受到破坏,而肌红蛋白和肌酸磷酸激酶释放入血引起临床的一系列症状。轻度的横纹肌溶解症其表现为活动后明显的肌肉疼痛,个别会出现镜下血尿,一般没有急性肾损伤的情况下,经过大量补液、碱化尿液、休息,促进尿液的大量排出。以及使得肌红蛋白尽快从肾脏排出,防止各种并发症的发生,大概需要3-5天的时间能够完全治愈。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/30收听(98868)
肌溶解症在临床上又称为横纹肌溶解症,轻度的肌溶解症一般看肾内科。轻度的横纹肌溶解症往往和病人平... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(25498)
肌溶解症在临床上又称为横纹肌溶解症,轻度的肌溶解症一般看肾内科。轻度的横纹肌溶解症往往和病人平...
2023/05/24播放(25498)
引起横纹肌溶解症的原因主要有三个,具体如下:1、剧烈运动:若病人长时间不运动,偶... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(43569)
引起横纹肌溶解症的原因主要有三个,具体如下:
1、剧烈运动:若病人长时间不运动,偶...
2023/05/16播放(43569)
横纹肌溶解症是指横纹肌,也就是通常所说的骨骼肌受到了损害以后,出现了自身溶解的现象。横纹肌溶解... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/13播放(41367)
横纹肌溶解症是指横纹肌,也就是通常所说的骨骼肌受到了损害以后,出现了自身溶解的现象。横纹肌溶解...
2023/10/13播放(41367)
"肌肉溶解症临床上又称为骨骼肌溶解症或者叫横纹肌溶解症,它的病因非常多,包括外伤、高热、电解质异常、病毒感染、毒物等。主要是导致横纹肌溶解,引起急性肾小管坏死,造成肾功能急性损伤一类的临床表现。临床表现可表现为肌肉的典型的疼痛、压痛无力,并出现全身的发热、乏力,有明显的酱油尿,也就是尿色比较深,并出现急性的肾功能衰竭,少尿、无尿及明显的氮质血症等,是临床上比较严重的一类疾患。原因大多数与肌肉的外伤,比如在地震过程中下肢的长期的压迫、挤压,有时的也见于一些毒物或者药物等综合因素,都会导致明显的横纹肌溶解。典型的临床上可以有酱油尿或者急性肾功能衰竭,以及肌酸、肌酶的明显升高,甚至可以高于正常值的5-10倍等。处理起来也应紧急处理,一方面稳定入量,保护肾功能,另外一方面要去除横纹肌溶解的一些诱因,包括上述的一些高危因素等。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/27收听(22302)
"肌肉溶解症主要是由于运动过量、毒素、感染、代谢功能紊乱、自身免疫系统疾病引起,患者可能会有肌肉分解、肌红蛋白进入血液循环,造成急性肾功能障碍,引起肾小管阻塞、肾脏缺血,严重者可以导致肾功能衰竭,从而危及生命,患者还可表现为肌肉疼痛、肿胀、无力、全身发热、乏力等临床表现。一旦确诊肌肉溶解症,患者应尽早治疗,可以采用血液透析,保护肾功能,同时应控制感染,维持水电解质平衡,碱化尿液。如果有局部肌肉坏死,还需要采用手术治疗,切除坏死肌肉组织。"
2021/06/12收听(11854)
"横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜通道,及其能量供应的多种遗传性,或者获得性疾病导致的横纹肌损伤。细胞膜完整性改变,比如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等渗出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。该病的病因十分复杂,在病理、生理学机制上,主要有缺血性损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激等。其中肌红蛋白,对肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的直接原因。临床上可以看到肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,同样也有可能有发热、全身乏力、白细胞或者中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现。尿色可以因为肾损伤出现茶色或者红葡萄酒色,本病大概有三分之一的患者会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重的时候,可以出现少尿、无尿及其它氮质血症的表现。治疗主要是为了保护肾功能。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/04/17收听(88274)
"肌肉溶解症,也叫做横纹肌溶解综合征。它是指一系列影响横纹肌细胞的细胞膜、膜通道以及能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞的内容物(肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质)等漏出,多伴有急性肾功能衰竭以及代谢紊乱。它的发病因素有很多,比如固定姿势压迫肌肉、过度运动、高压电电击、全身性痉挛、烧伤或者被重物挤压,以及部分药物的不良反应都会导致。可见局部肌肉的疼痛、压痛、肿胀、无力等肌肉受累的情况,也可有发热、全身乏力以及白细胞和中性粒细胞比例升高的表现。尿的外观呈茶色或者红葡萄酒色,甚至伴有肾功能衰竭。对于这种疾病的治疗,首先是早期的进行血透,迅速纠正酸中毒,及时恢复血流,减少肌肉损伤,纠正低血容量,控制感染,维持水电解质平衡,碱化尿液。如果局部肌肉坏死严重,可以考虑进行切除坏死的肌肉。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(97838)
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