中日友好医院
肾内科
手机浏览
通常肾前性、肾性以及肾后性因素可引起急性肾功能不全,还可根据不同因素给予患者不同治疗方案,常见情况如下:
1、肾前性因素:由于腹泻、大量出汗、进食较少或失血导致急性肾衰,因为肾脏灌注不足导致血肌酐、尿素氮升高,此时通过补液、输血可使急性肾功能不全得到纠正;
2、肾性因素:多种药物导致肾脏损害出现血肌酐、尿素氮增高,此时停用肾伤药物并给予糖皮质激素,多数急性肾功能不全患者可得到恢复。此外,急进性肾小球肾炎,如当患者发生安卡相关性血管炎、1型抗肾小球基底膜病、新月体IgA肾病,以及新月体狼疮性肾炎可导致急性肾功能不全,患者可选用糖皮质激素联合免疫制剂,或采用血浆置换方式,使急性肾功能不全得到恢复;
3、肾后性因素:当出现肾结石、输尿管梗阻可以导致急性肾功能不全。若由肾后梗阻性因素导致急性肾功能不全,当解除梗阻后急性肾功能不全也可得到恢复。
分享:
"急性肾功能不全的原因,可以见于以下几点:一、肾前因素导致的急性肾功能不全,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血容量不足等等,导致肾脏灌注不良,而出现急性肾前性肾功能不全。二、肾后性肾功能不全是由于尿路梗阻,包括结石、肿瘤、前列腺肥大等,使得尿流突然中断,导致尿液不能排出机体,出现急性肾后性肾功能不全。三、主要的原因仍然以急性肾性肾功能不全为多见,如急进性肾小球肾炎,包括新月体的形成,使肾功能急剧恶化。急性肾小球肾炎也可以导致一过性急性肾功能不全,部分重症的肾病综合征由于低蛋白血症,出现血容量不足,导致肾脏灌注不良,也会出现急性肾功能不全。四、其他导致急性肾功能不全的原因,有药物中毒、接触毒素,以及过量使用造影剂等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(95872)
"急性肾功能不全,目前多称为急性肾损伤,急性肾损伤是由各种病因引起的,短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率下降,伴有氮质产物,如肌酐、尿素氮的潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱,严重的出现多系统并发症。急性肾损伤是常见危重病症,涉及到临床的各科,发病率在综合医院为3%-10%,监护病房可以达到30%-60%。严重急性肾损伤,病人死亡率高达30%-80%。存活病人约为50%遗留永久性肾功能减退,部分患者需要终生透析。急性肾损伤按其病因可分为肾前性、肾性与肾后性。肾性的预后不如肾前性与肾后性,肾性又分为肾小管性和肾小球性,肾小管性的预后要比肾小球性的预后较好,单纯狭义的急性肾衰指急性肾小管坏死,广义的急性肾衰包括肾前性、肾后性以及肾性的肾小球损伤引起的急性肾衰。"
刘国建│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/28收听(70386)
急性肾功能不全指比较急促的肾功能恶化,短期内即几周到几个月内肾功能恶化会比较明显,一般较常见几... 蒋欣欣│浙江医院 2023/07/04播放(60510)
急性肾功能不全指比较急促的肾功能恶化,短期内即几周到几个月内肾功能恶化会比较明显,一般较常见几...
蒋欣欣│浙江医院
2023/07/04播放(60510)
急性肾功能不全,根据临床表现可以分为少尿期、多尿期、恢复期。少尿期是指24小时尿量<400mL,多尿期病人可以达到1000mL-3000mL以上,恢复期是指尿量恢复到正常以后,血清的肌酐逐渐降到正常水平。当然,急性肾功能不全是老的诊断名词,现在最新的诊断名词叫做急性肾损伤。急性肾损伤也就是英文所说的AKI,分期也分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期,是根据急性肾损伤的严重程度来分期,而不是与急性肾功能不全分期一样,是根据病程来分期。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/31收听(40210)
急性肾功能不全症状主要包括尿少、水肿、电解质失衡三种:1、急性肾功能不全是肾脏功... 马强│中国人民解放军总医院 2023/12/08播放(87786)
急性肾功能不全症状主要包括尿少、水肿、电解质失衡三种:
1、急性肾功能不全是肾脏功...
马强│中国人民解放军总医院
2023/12/08播放(87786)
急性肾功能不全的症状如下:1、肾前性:如恶心、呕吐、大出血或者腹泻造成的肾脏缺血... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/02/09播放(61982)
急性肾功能不全的症状如下:
1、肾前性:如恶心、呕吐、大出血或者腹泻造成的肾脏缺血...
2023/02/09播放(61982)
急性肾功能不全有一部分可以治好,但是也有一部分可能就会遗留慢性的肾功能不全。急性肾功能不全的原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/24播放(42468)
急性肾功能不全有一部分可以治好,但是也有一部分可能就会遗留慢性的肾功能不全。急性肾功能不全的原...
2023/07/24播放(42468)
"慢性肾功能不全常见的原因,如下:一、慢性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎是导致肾功能不全最常见的原因,占第一位原因。通常情况下,在慢性肾炎发生后,大约经过3-10年的时间会进入肾功能不全。二、高血压引起的高血压肾损害,或者叫高血压引起的肾动脉硬化,由于血压的逐渐升高,出现血管硬化,导致肾小球硬化而出现肾功能衰竭。三、糖尿病引起的糖尿病肾病,在近年来有明显的增高趋势。四、先天性多囊肾、多囊肝是遗传性疾病,可以出现肾功能衰竭、高血压,及反复的感染等等。五、其它的原因有遗传性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、多发性骨髓瘤肾损害等等。"
2021/04/25收听(80284)
"在急性少尿型肾功能不全的患者当中,临床病程分为少尿期、多尿期和恢复期。在少尿或无尿后的7-14天,如果24小时内尿量增加到800mL以上,即为多尿期开始,一般历时约14天,尿量每日可达3000mL以上。在开始的第一周,由于肾小管上皮细胞功能尚未完全恢复,虽然尿量明显增加,但是血尿素氮和肌酐、血钾仍然上升,尿毒症的症状并未改善,这为早期的多尿阶段。随着肾功能的进一步恢复,尿量大幅度增加后,则又可出现低钾血症、低钠血症、低钙血症和脱水现象,此时病人仍然处于氮质血症、水电解质失衡状态,待血尿素氮、肌酐开始下降时则表示为病情好转,即进入后期多尿。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/09收听(48160)
"急性肾功能不全绝大多数通过去除病因和诱因,早期诊断和治疗,可使肾功能恢复正常。根据类型不同,预后也不一样,具体情况如下:1、肾前因素导致的急性肾功能不全:由肾前因素导致者,肾功能的恢复可以达到90%以上。2、肾后性急性肾衰竭:如果能够及时解除梗阻,肾功能绝大多数也会恢复正常,只有极个别的患者由于梗阻时间较长,肾的皮质严重受压,会导致不可逆的肾衰竭发生,需要进行肾脏替代治疗。3、肾性急性肾衰竭:预后差别比较大,因为导致肾性急性肾衰的原因非常多,包括急进性肾小球肾炎、急性过敏性间质性肾炎,以及ANCA相关性小血管炎等,往往会合并多脏器功能衰竭。在没有并发症的情况下,死亡率可以达到25%左右,个别患者会在急性肾衰竭缓解后,留有不可逆的肾功能不全,需要进行维持性透析治疗。"
2021/04/28收听(13582)
急性肾功能不全,根据病程可以分为三个阶段,少尿期、多尿期和恢复期,少尿期是指尿量小于400ml/24h。部分严重病人可以出现小于100mL/24h,这段时间可以持续7-10天,这个时候体内代谢废物不能通过尿液排除体外,而在机体聚集,造成了血清肌酐以及尿素氮和其他代谢废物的急剧聚集,从而使机体各个器官出现功能异常。随着疾病的进展和治疗的进行,肾脏恢复了一部分功能,从而达到了多尿期,多尿期的尿量可以大于3000mL/24h。这段时间一般持续1-2个星期,每个人的具体情况也不同,这时候尿量大量的排出,从尿液中带出过多的毒素以及有用的电解质,所以这个时候的危险性比少尿期还要严重。所以说在多尿期更加需要注意病人的情况,随着毒素的排出,病人逐渐恢复正常,所以急性肾功能不全进入了恢复期,恢复期具体多长时间,每个人是不一样的。
2020/04/20收听(18200)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人,如大量出汗,没有喝水,高烧,而尿少,就是在临床检验当中,表现出尿素氮和血肌酐升高,就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害,或者药物中毒等,还有一个就是临床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗,也可以导致肾脏的损害,导致临床中尿素氮、血肌酐的升高,导致病人尿少,能够表现出病人脚肿,消化道不良,还有病人四肢乏力,这些病人建议临床检查尿素氮、血常规,还有肾功能,进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全,这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(19202)
"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(61938)
肾脏的功能是排泄代谢废物,调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱,当各种原因导致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,肾脏的排泄功能减退,称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因,一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎,肾小管间质性肾炎,肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻,肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血,临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿,甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
肾功能不全临床上分为如下类型:1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2023/12/18播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型:
1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2023/12/18播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2023/07/05播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2023/07/05播放(51632)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官,它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分,使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害,使肾脏功能出现了异常,使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常,这就是发生了肾功能不全。肾功能不全,根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展,排泄毒素的能力越来越低,最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗,也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出,需要用机器或者腹膜来进行透析,最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
2020/04/11收听(65760)
肾功能不全是各种原因造成的,肾脏丧失了排除毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,引起了一系... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/08播放(49668)
肾功能不全是各种原因造成的,肾脏丧失了排除毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,引起了一系...
2023/08/08播放(49668)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/12/27播放(67410)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...
2023/12/27播放(67410)
成都市第六人民医院 夏映萍
播放次数:3.21万
中日医院 杨彦芳
播放次数:7.81万
山大齐鲁医院 彭涛
播放次数:3.27万
北大一院 徐大民
播放次数:4.36万