安徽医科大学第二附属医院
心胸外科
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肺上叶微小结节，也就是通过肺部CT检查，发现肺部结节＜3mm的，均可以称为微小结节。一般不需要特殊处理，可以随访观察，每年复查1次肺部CT即可。
肺上的结节常见原因，主要是肺部的炎症机化、结核感染、早期肿瘤。如果通过CT检查发现肺上叶的微小结节，一般最常见的就是一些炎症和结核，良性病变居多，只有极少部分可能是不良病变。
如果是微小型结节，即使考虑不良病变，也不需要直接处理，要根据复查情况决定是否需要相应处理。如果结节诊断达到6mm以上，特别是磨玻璃样的结节，才考虑进行相应的手术治疗。
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两肺上叶微小结节是不是严重要结合患者的具体病情特点来决定，一般来说两肺上叶的微小结节多考虑炎症、结核或者肿瘤等等疾病。如果是炎症的话，给予抗炎治疗可以吸收，或者有一些可以自行吸收，而如果是肺结核则需要抗结核治疗。如果是肺部肿瘤引起来的微小结节，包括转移性的肿瘤，这就比较严重，需要做放疗、化疗等肿瘤方面的治疗才能好转，而且预后较差。发现两肺上叶微小结节，一般来说需要定期随访观察，定期到医院去复查胸部CT，以明确肺部结节是否有长大的趋势。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/21收听(27520)
左肺上叶微小结节通常是指患者的胸片，或者CT在左上肺发现一个直径≤5mm的结节，这种情况通常叫... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/01/07播放(85918)
左肺上叶微小结节通常是指患者的胸片，或者CT在左上肺发现一个直径≤5mm的结节，这种情况通常叫...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/01/07播放(85918)
"左肺上叶微小结节影是指拍胸片或者做胸部CT检查，发现左肺上叶可见小于1cm的结节状密度增高影。左上肺微小结节影，一般多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有相关的咳嗽、胸痛、咯血等症状，可以临床观察。六个月以后复查胸部CT，如果结节没有长大，可继续临床观察。如果在复查当中结节有长大的趋势，或者患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状，需要到医院去行相关的检查，如增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科手术切除结节。"
2020/12/23收听(20346)
"当患者的胸片、肺CT出现左肺上叶微小结节时，临床上考虑为良性结节，需要定期复查，半年或一年后复查，观察结节有无动态的改变。当患者的胸片、肺CT出现肺内结节时，需要根据患者的临床症状，相关的进一步辅助检查结节的大小和形态，对结节的性质进行评估。肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节以定期复查为主，考虑为恶性结节时可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗，良性结节预后良好，恶性结节经过治疗后，临床效果也是非常理想的。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(13112)
"肺上叶小结节，需要根据结节的大小和性质来综合判断。肺上叶小结节多为陈旧性结核改变，如果患者既往患有肺结核，经过规范化抗结核治疗后，由于吸收不完全可以在上肺形成小结节状改变，没有临床症状，也不需要特殊治疗。肺小叶结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种。如果结节小于5mm多属于慢性的良性炎症改变，没有临床症状，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，1年1次就可以。如果小结节在6-8mm之间，甚至大于8mm，伴有胸膜牵拉征、胸膜凹陷征、分叶状、短毛刺等早期肺癌的改变，需要进一步给予胸部增强CT检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确是否为早期肺癌，以便请胸外科医生早期行手术切除该病灶。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/11收听(94112)
肺上微小结节是指做胸部CT时，发现肺上有微小的结节状病灶。微小的结节状病灶，一般是指小于五毫米的病灶。一般来说如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以先临床观察。半年以后复查胸部CT，如果病灶没有长大，可继续临床观察。在复查当中如果发现结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、胸痛，甚至咯血等症状，则需要到医院做进一步的检查，包括增强CT、支气管镜、CT引导穿刺，必要时可行外科胸腔镜手术切除结节，以进一步明确诊断。
2020/07/17收听(66376)
肺内微小结节就是指直径＜1-2mm的结节，通过CT检查可以进行诊断，其病因主要考虑是肺部的炎症... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/07播放(41412)
肺内微小结节就是指直径＜1-2mm的结节，通过CT检查可以进行诊断，其病因主要考虑是肺部的炎症...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/07播放(41412)
"肺上叶结节指胸部CT或者胸片检查时发现肺部较小的圆形或类圆形行高密度影，上述病变的直径通常在3cm以下。肺部发现的结节可能是良性病变，也可能是恶性病变，如早期肿瘤，应当提高警惕，比如直径较小于5mm的结节通常是良性病变或者癌前病变、早期肿瘤，诊治策略是随访观察。大于1cm的结节应当提高警惕，尤其应该注意排除肿瘤的可能性，建议必要时在胸外科行手术治疗以及病理活检。钙化密度很高的结节通常是陈旧性病灶，因此发现肺上叶结节应当于呼吸内科就诊，综合评估并制定合理的诊疗方案、随访计划。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(62974)
随着对健康意识的提高，体格检查中应用胸部高分辨CT越来越多，高分辨CT容易发现肺部微小结节和其他异常征象。肺微小结节需要仔细鉴别该结节的大小和性质，一般肺微小结节多在3mm以下，不伴有特殊异常改变，微小结节多为良性，主要需要询问患者是否有长期吸烟、粉尘作业以及既往是否发生过肺部感染。如果微小结节没有特殊变化，可以一年复查一次胸部高分辨CT，不需要药物治疗。如果在复查过程中发现微小结节呈生长性变化，尤其是微小结节大于8mm以上，需要高度警惕微小结节已经发生恶性改变。需要行胸部增强CT，必要时请胸外科医生手术切除治疗，以便进一步明确诊断。总之，肺微小结节多为良性改变，不需要特殊治疗，只需要动态观察即可。
2019/11/23收听(86214)
左肺上叶微小结节不危险，微小结节一般指的是在胸部CT检查时，发现肺上直径<8mm的小结节。这种小结节一般是陈旧性病变，是既往曾经有过该部位的炎症，或者结核经过治疗，或自身免疫力自愈后遗留的，一般不会引起咳嗽、咳痰、发烧、胸痛、气促等临床症状。如果小结节边缘光滑，没有分叶、毛刺，没有支气管充气征、没有胸膜牵拉征等恶性结节的表现，只需要定期复查胸部CT就可以了。如果没有肺癌的高危因素，例如长期吸烟、职业接触粉尘或者肺癌家族史，一般半年后复查一次胸部CT就可以。
2020/09/24收听(75336)
"通常微小结节是指3mm以下结节，左肺上叶出现多发微小结节多见于炎症、结核等疾病，但也要注意排外肺部肿瘤可能。如果发现左肺上叶多发微小结节，而患者又没有明显咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，可以临床观察，动态复查胸部CT。如果发现结节有长大趋势，则要到医院进一步检查，必要时行手术治疗。如果患者有咳嗽、咳痰等症状，可行抗炎、止咳化痰等对症治疗。"
2020/05/09收听(95710)
"右肺上叶微小结节是指结节小于5mm，甚至3mm以下，该结节都为良性，不需要特殊治疗，但需要密切随访。同时要询问患者既往是否有长期吸烟史、长期慢性咳嗽史，还有是否从事粉尘较大的工作。右肺上叶微小结节进一步检查需要做胸部高分辨CT，必要时也需要做胸部增强CT，关键看右肺上叶微小结节的性质是否发生变化。如果是良性结节不需要治疗，动态随访即可。如果结节生长性增长也需要警惕恶性变化的可能，如果大于8mm以上要考虑手术治疗。所以右肺上叶微小结节主要是动态随访观察，不需要用药物和手术治疗，如果结节增大才考虑恶性改变，给予进一步治疗方案。"
2019/11/11收听(74692)
拍胸片或者胸部CT检查，发现右上肺结节。右上肺的结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等等症状，如果结节比较小可进行临床观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大的趋势，可继续临床观察。如果结节有长大的趋势，或者一开始发现的时候结节就比较大，特别是大于1cm，可以到医院进一步做支气管镜、CT引导穿刺等等检查进一步明确结节的原因，必要时做外科胸腔镜手术切除结节。
2020/05/09收听(92910)
双肺上叶小结节是指在双肺上叶发现小结节，小结节是指直径为5-10mm的肺结节。肺结节是指在放射... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/26播放(38770)
双肺上叶小结节是指在双肺上叶发现小结节，小结节是指直径为5-10mm的肺结节。肺结节是指在放射...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/26播放(38770)
双肺微小结节指小于5mm以下的小结节，多为慢性炎症结节，属于良性改变，不伴有临床表现，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部高分辨CT，一年一次即可。同时需要询问患者的既往病史，是否有长期吸烟史以及粉尘作业史，如石匠、煤矿工人等，包括长期接触其他异物的病史，如厨师、理发师、裁缝、化工行业等。以上行业的人群会长期受到异物刺激，容易在肺部形成微小结节的改变。如果有饲养宠物的历史，包括猫、狗、鸭、鹅以及鸽子等，也容易在双肺形成微小结节。如果有类风湿或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也容易在双肺形成微小结节。如果对结节进行病理穿刺，多提示炎性肉芽肿改变。总之，双肺微小结节是由慢性感染、结核感染以及自身免疫性疾病所引起肺部表现。需要经过胸部高分辨CT，必要时需要做经皮肺穿刺细胞组织学活检，以进一步明确诊断。
2019/12/26收听(39214)
肺上叶结节灶指的是在胸部影像学、胸部X光片或者胸部CT检查时在肺上叶被发现的高密度样，类圆形的结节灶。这多数是属于陈旧性病变，有可能是既往有肺炎、肺结核经过治疗或者自身免疫力自愈后炎症吸收。结核钙化而引起类似疤痕一样的组织，一般不会引起症状，只需要定期复查胸部CT就可以。如果患者有吸烟以及肺癌家族史，还有肺癌的高危因素，建议最好是每三个月复查一次胸部CT。
2020/05/15收听(80328)
"两肺上叶结节即双肺上叶结节，多是指双肺上叶有占位性病变，可见于肺部的一些疾病，常见于良性病变和恶性病变，具体如下：一、良性病变：可由感染性因素或是非感染性因素所致，具体分析如下：1、感染因素：由于抵抗力下降，受到结核分枝杆菌、细菌、病毒、真菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体，以及其他的寄生虫等病原体的感染，而使双肺上叶出现了炎性病灶，也称为炎性假瘤。2、非感染性因素：主要是双肺弥漫性上叶特发性纤维化出现的钙化结节，还可见于双肺上叶的结石以及矽肺。二、恶性病变：常见于双肺上叶的支气管肺癌、肺泡细胞癌，以及肺外恶性肿瘤在双肺上叶的转移病灶。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2021/06/03收听(77506)
"肺结节主要分为磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节3种情况，同时结节的大小也对良性和恶性的肿瘤鉴别有重要意义。左肺上叶结节考虑这些因素，一般认为小于0.5cm以下的结节多为良性结节；0.6-0.8cm之间的结节，需要3个月随访；而大于0.8cm以上的结节，尤其是部分实性结节，更需要高度警惕早期肺部原位肿瘤，需要1个月随访1次，如果为生长性结节，就要给予早期胸外科手术干预治疗。所以左肺上叶结节除了考虑这些因素以外，需要排除既往是否患有肺结核病史，经过正规治疗或者不经治疗，由于自身抵抗力的增强产生的肺部相应结节。是良性结节还是恶性结节，需要参考结节的大小、是否为生长性结节，来进一步的确定。"
2019/11/05收听(61280)
CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看： 李英│河南省人民医院 2021/09/08播放(99036)
CT报告双肺有微小结节，常见可以从以下几个方面来看：
李英│河南省人民医院
2021/09/08播放(99036)
"肺下叶微小结节的意思是指通过CT发现肺的下叶有小于等于5mm的结节，至于肺下叶微小结节是在左肺还是右肺，微小结节是单个还是多发，微小结节的具体形态学，包括密度、具体大小、与周围肺组织之间的关系等，都没有具体的描述。鉴于微小结节体积太小，没有特殊性的诊断依据，很难判别微小结节的性质和病因，因此可以继续动态观察微小结节的变化，结合临床症状、伴随体征，必要时动态观察微小结节的动态变化，再进一步的分析和判断导致肺下叶微小结节的病因以及性质，采取相应的检查和治疗的措施。"
2021/06/03收听(81648)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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