四川省骨科医院
足踝2科
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脚底长骨刺叫跟痛症，跟痛症是临床一大类症候群，包括跖筋膜炎、脂肪垫炎、止点性跟腱炎、跟骨骨内高压或神经卡压等，都会导致足底疼痛，并非是骨刺刺激造成的。这种病好发于长跑运动员、教师、军人，因为经常要走路，而足底跖筋膜的延展度只有4%，没有什么弹性，反复牵拉会在足跟附着点产生劳损或无菌性炎症，继而导致疼痛。所以很多病人的疼痛是一种炎症反应引起，通过局部理疗，减少活动，做足底按摩，进行跖筋膜牵拉活动，80%的病人都可以得到治愈，大部分足底疼痛或长骨刺的患者，不需要通过手术干预。
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"骨刺也就是骨质增生，而一般的骨质增生多发生在脊椎，膝关节以及踝关节，而发生在足底的骨质增生，包括脚掌和足跟却相对少见。而且即便是骨质增生一般也不会出现不适症状，少数发生过骨折的人有可能因为骨质增生引起不适，多数的患者都是因为足底、足跟滑膜炎、足底腱膜炎、足跟滑囊炎或者足跟脂肪垫炎等软组织炎症导致疼痛。有些通过放射线检查看到的足跟或者足底部的骨刺，其实只是韧带的附着点，并不会因为这种情况而出现不适症状。出现足跟或者足底疼痛的症状，需要口服芬必得或者西乐葆等止疼消炎药，配合补肾壮筋汤一同口服，外用活血中药外敷或者熏洗。可以选择手法按摩和针灸治疗同时应用，来起到活血化瘀，通络止痛的功效。如果确定了是因为骨刺导致的疼痛症状，有可能需要手术切除治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(58824)
"脚底的骨刺主要是指跟骨的增生，俗称跟骨长骨刺了，当跟骨增生后，会对周围的软组织刺激而产生疼痛，特别是在行走的时候疼痛会加剧，对于跟骨骨刺的治疗一般采用保守治疗，就是在局部的压痛点进行封闭治疗。一般情况下封闭1-2次，基本上可以治愈。但是对于较大的骨刺，经过保守治疗仍然无效，也可以采取手术治疗。手术的方法就是将跟骨的骨刺彻底的凿除，因为跟骨的骨刺底部还是比较宽的，在手术中千万不要遗留，如果遗留了跟骨的骨刺，还会出现疼痛。所以跟骨骨刺的治疗主要是有这么两种方法，采取以上的方法是可以治愈的。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/08/05收听(58946)
"脚底长骨刺，提示局部存在退行性改变，骨刺可能会引起局部疼痛不适，也可能没有明显的症状。如果只是检查发现脚底有骨刺，没有明显的不舒服症状，这种情况不需要特殊处理。如果是局部骨刺引起疼痛，可以选择膏药，比如氟比洛芬巴布膏，还可以涂抹止痛药，比如依托芬那酯凝胶。鞋子尽量穿软底运动鞋，避免长距离行走、剧烈的运动。如果这样改善不明显，必要时可以行局部利多卡因及激素封闭治疗。如果是严重的骨刺，经封闭治疗也无效，必要时可以考虑手术去除骨刺，达到缓解疼痛目的。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/08收听(23456)
"脚底骨刺可以采用以下几种方法处理：第一、暂予观察：如果脚底骨刺，并未产生明显的临床症状，可以不需要特殊处理。只要穿厚底、软底鞋，注意足底避免发生外伤，即可以使症状得到稳定。第二、消除炎症：如脚底骨刺产生严重的疼痛，需要使用体外冲击波治疗或者封闭注射治疗，能够迅速消除炎症、缓解疼痛，病人同时也应注意保护足底，避免骨刺进一步生长。一般经过以上方法治疗，能够使脚底骨刺得到显著的控制，病人平时应注意骨质代谢的水平，必要时可以使用注射用骨肽等药物，使骨质代谢恢复正常、减少骨刺形成，同时避免下肢过度负重。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(58132)
"病人出现脚底部位的骨刺，发病原因是由于病人脚底骨骼出现老化、增生、退变导致的。病人发生脚底骨刺后会感觉脚底部位有疼痛感，而且在着凉后或负重后疼痛感明显加重，局部会有肿胀、压痛明显、叩击痛阳性。在出现这种情况后，在具体治疗上可以首选采取保守治疗，首先，需要病人脚底部位减少负重，避免着凉，注意保暖，卧床休息或者抬高患肢，同时可以进行足浴，脚底部位还可以进行中药熏洗，也可以配合理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗、微波仪治疗等办法，可加速局部的血液循环，可以缓解疼痛。另外，还可以嘱咐病人口服抗骨质增生的药物和补充钙剂及维生素D，可以延缓骨骼老化的速度，同样也能改善或缓解临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/25收听(56338)
脚底骨刺是很多成年人或老年人拍片时发现的影像学表现，实际上对于脚底骨刺并不需要治疗。脚底长骨刺... 张道俭│北京大学第一医院 2023/01/14播放(79412)
脚底骨刺是很多成年人或老年人拍片时发现的影像学表现，实际上对于脚底骨刺并不需要治疗。脚底长骨刺...
张道俭│北京大学第一医院
2023/01/14播放(79412)
" 脚底骨刺大多发生于足跟部，也就是足跟骨的骨刺，与足底的长期负重劳损、足跟骨的退化、骨质疏松等因素有关，多发生于中老年的患者。如果轻微的骨刺不造成特殊不适的症状，可以不用特殊处理，尽量减少患肢足底的负重行走。 如果刺激足底产生明显的疼痛感，可以通过中草药熏洗、热水泡脚促进局部的血液循环，减轻疼痛，也可以局部外涂双氯芬酸二乙胺乳胶。对于疼痛特别严重的，可以口服非甾体抗炎镇痛的药物，比如塞来昔布或者尼美舒利；口服碳酸钙D3、阿法骨化醇软胶囊纠正骨质疏松的状态；口服抗骨质增生片，延缓骨质增生的发展。如果保守治疗效果不理想，也可以考虑局部封闭治疗，对于局部症状特别严重的，可以选择小针刀微创切除骨刺。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/17收听(41884)
陈建海│北京大学人民医院 2023/09/05播放(28355)
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/05播放(28355)
骨刺，即骨质增生，一般是骨骼对体内外环境的变化、刺激而产生的保护性的生理反应。对于正常人，随着... 蒋煜文│珠海市人民医院 2023/02/20播放(97666)
骨刺，即骨质增生，一般是骨骼对体内外环境的变化、刺激而产生的保护性的生理反应。对于正常人，随着...
蒋煜文│珠海市人民医院
2023/02/20播放(97666)
"长骨刺主要还是由于骨质疏松引起，应该治疗骨质疏松。长骨刺临床上非常常见，有的没有症状，有的会出现严重的症状。它的机制就是骨质疏松引起，治疗应该根据骨质疏松的严重程度以及相关的化验指标来综合判断。进行骨密度检查以及化验血液当中的钙、骨化三醇的浓度，以及相关骨代谢产物，根据不同的结果，应该选择不同的治疗方案。基本总的原则包括以下几种药物：第一、钙剂；第二、活性的维生素D；第三、双膦酸盐类的药物；第四、鲑鱼降钙素类的药物；第五、人工合成的甲状旁腺激素类药物。最后一种是目前世界上最先进的药物，它既能促进骨骼当中有基质的合成，又能增进无机盐类的矿物质的沉积，有利于增强骨骼，形成强韧的骨骼结构。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/15收听(45298)
"骨刺是一种正常的生理现象，患者因为过度劳累或者关节开始退化，这个时候就会导致骨刺的发生。身体上比较容易出现骨刺的地方，主要有腰椎、膝关节以及足底和颈椎，这四个部位是在临床上比较容易出现骨刺的部位。患者如果长了骨刺，可以根据当时的症状来对症治疗。膝关节长如果长了骨刺，可以选择注射封闭来缓解症状。足底如果长了骨刺，可以适当的选择手术切除，也可以选择保守治疗。如果是颈椎、腰椎长了骨刺，一般不会造成太大的症状，患者可以选择贴贴膏药，或者做物理治疗来缓解局部症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/17收听(31192)
骨刺又叫骨质增生，是人体成熟后的逐渐老化、关节退行性病变在骨关节方面的表现。骨质或者骨质增生主要在骨关节方面，在骨关节的解剖结构中出现。骨质增生的本身不需要治疗，但引起关节的疼痛、肿胀或者关节功能障碍的时候需要进一步治疗，治疗有保守治疗还有手术治疗。止痛药是常用药，可以用消炎止痛的药物，非甾体药物，关节腔里出现明显的炎症也可以用糖皮质激素进行关节注射，还可以用玻璃酸钠等关节注射，还可以服用的氨基葡萄糖、硫酸软骨素等等。还有一个治疗叫物理治疗，包括水疗、热疗、针灸等等。当这些治疗办法没有明显效果，而且的骨质增生来影响关节的功能，使活动受限的时候可以考虑手术治疗，取出或者铲除增生的骨质，使关节的功能得到一定的改善。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(29404)
"人体上可能会出现长骨刺，也就是老百姓说的骨质增生。人体发生退变的一种表现形式。人体上多长骨刺发生在负重的地方，比如脊柱、颈椎、腰椎、下肢膝关节、足脚后跟等部位。长了骨刺不可怕，一定要注意局部保暖，不要受凉，不要过度弯腰负重，不要长时间地爬楼梯、爬山。疼痛时可以服用塞来昔布胶囊，可以服用改善骨质代谢的药物，比如骨龙胶囊。足跟长骨刺非常严重时，也可以行手术治疗。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/12收听(52146)
脚底骨刺的症状有两个方面：1、在40-50岁才会出现骨刺、骨质增生。2、在早上起来下地走路时有一定的疼痛，走着走着疼痛会逐渐减轻，接着走时疼痛会进一步加重，并且在受风、受凉的情况下疼痛会更明显。在医生查体的过程中，按压某个部位会感觉脚后跟周围的软组织有针扎样疼痛，这是起来比较典型的临床症状，并且做踝关节侧位片能够明显判断骨刺的形成。这种疾病大多数保守治疗就会有不错的效果，比如彻底卧床休息一段时间，避免过多下地走路，局部封闭注射治疗、小针刀治疗以及脚后跟的冲击波等治疗，都能够很好的缓解症状。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/24收听(89814)
"脚底出现骨刺，主要好发部位是脚底足跟部出现骨刺，是由于跟骨骨骼出现老化、增生、退变形成的。发生足跟骨骨刺后，有些病人在临床上没有具体症状，可以不用采取特殊治疗，只是嘱咐病人注意休息，避免着凉就可以。如果病人发生足跟骨骨刺后出现足跟部刺痛，局部麻木、无力，负重后疼痛加重，在这种情况下可以采取对症治疗。可以嘱咐病人进行足浴、中药熏洗，也可以在足跟部行针刺、艾灸，或者采用小针刀进行撬拨、松解，也可以采用对症治疗，进行封闭处置。同时，嘱咐病人口服抗骨质增生的药物，或者口服非甾体的抗炎镇痛药物。"
2019/06/04收听(11986)
"足底的骨刺常见于足跟部位，骨刺的形成是因为正常足底筋膜，由于受到急性或慢性的劳损，而导致的部分筋膜的损伤。肢体为了维系正常功能而加强局部足筋膜的功能，从而刺激局部的纤维化、钙化，甚至骨化，从而形成骨刺的形式。足底的骨刺多数不会伴有明显的疼痛不适以及活动功能障碍等临床症状。没有症状的暂且进行观察，不需特殊治疗。如果因为骨刺刺激和炎性介质沉积，引起足跟部疼痛，严重时影响足部的正常负重行走，往往需要有效的治疗。治疗有保守治疗包括局部的理疗、康复以及局部的矫形足垫，从而缓解足根部的疼痛以及炎性症状。如果通过保守治疗仍然得不到有效的缓解，往往需要手术的治疗，局部病灶的清理等手术方式，多数能够恢复患肢的正常功能。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(75764)
"脚底骨刺是可以治好，但是足骨刺的最佳治疗方法，取决于骨刺的增生程度及其带来的症状。如果是轻微的骨刺增生，这种状况只会对脚底筋膜产生轻微刺激，并且症状主要以局部的轻微疼痛为主，并不严重。治疗主要是保守治疗足底筋膜炎，具体的治疗方法是休息，口服或外用非甾体类抗炎和止痛药，穿鞋的时候尽可能选择软底鞋和厚底鞋，以避免反复刺激足底筋膜，每天数次拉伸足底筋膜，或者使用局部止痛点糖皮质激素阻滞剂注射等。如果足骨刺增生非常严重，已经严重刺激到足筋膜，并且保守治疗无效，最好的治疗方法是手术去除骨刺，去除骨刺之后可以完全去除病因，起到根治的效果。"
2020/02/18收听(28786)
"脚底骨刺的临床症状主要是以下内容：1、疼痛是脚底骨刺最显著的临床症状，但并不是发生在每个患者身上，只有少部分患者可以出现足底跟骨骨刺引起的疼痛症状。一般发生在晨起足刚落地时，疼痛症状非常明显，病人如果能够忍住疼痛，步行一段距离后症状反而减轻，走时间长了，症状再次加重。2、拍摄X光片可以发现足跟骨刺形成，多数是由于骨刺周围的跖筋膜炎症引起，并不是骨刺本身引起，而大多数跟骨骨刺患者并无明显疼痛症状，会有局部按压疼痛，但是疼痛程度也比较轻微。因此，患者多数通过拍摄X光片发现跟骨骨刺。"
2021/05/11收听(38404)
"脚底骨刺可以通过封闭注射治疗的方法缓解临床症状，整个治疗过程分为以下几步：第一，拍片明确诊断确实是骨质增生引起的临床症状。第二，寻找明确的压痛点，对脚底部位的皮肤多次反复消毒。第三，将利多卡因注、射用水、醋酸泼尼松龙等药物按照比例配好之后用注射器抽取，对于压痛点最明显的部位缓慢注入，在整个药物注射的过程中一定要注意脚底部位的症状变化。注射完成之后不要过早着急地下地走路，应该尽可能卧床休息2-3天，在此时间之内注射的部位不要碰水、不要泡脚，整个治疗结束之后一周左右会体会到明显效果。"
2020/02/11收听(88146)
"脚底骨刺的最佳治疗方法就是阶梯性治疗，当脚底发生骨刺疼痛的时候，首先选用去除病因，也就是避免负重行走，避免经常背重的书包走路，避免上下楼梯，先要把诱因消除才可能使得疾病有所改善。其次可以使用消炎去痛处理，包括使用常规的西乐葆胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠片口服来消除炎症，缓解疼痛。如果病人的胃肠道不好就可以使用外用药，比如扶他林软膏局部涂抹。如果药物治疗效果不佳，可以使用局部封闭治疗，通过局部封闭注射可以使得药物直达病变部位起到较好的疗效。如果封闭注射效果不佳可以采用手术治疗，将增生的骨刺彻底切除，并将脚底筋膜做适当的松解，也可以作为终极治愈的方法。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/22收听(42976)
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