右侧乳腺4a类的意思是乳腺上，生长BI-RADS分类为4A的病灶，此病灶的恶性可能在3%-10%，下一步的治疗和诊断思路是进行超声引导下粗针穿刺，来明确3%-10%的结节到底是良性，还是恶性。

不管是乳腺超声，还是乳房钼靶、乳腺增强磁共振，都是影像学的诊断。而影像学就是看结节在超声、钼靶等片子上类似良性，还是恶性。最终明确结节性质不能靠影像学观察，而是要进行显微镜下切片、读片，即病理诊断。取活检标本的病理诊断是最终的黄金诊断，也是最终的准确诊断，因此4A类是BI-RADS分类中的分类。

BI-RADS分类用数字的方式，来代表肿瘤良、恶性的可能。如果肿瘤良性可能性更大，可能就分到1类、2类或3类，如果分到4类、5类，甚至更高，肿瘤恶性可能性就会增加。4类又分4a、4b、4c，随着恶性可能的增加，可能会分到4b或者4c，下一步做超声引导下粗针穿刺之后，取到病理诊断，明确具体的病理性质之后，才能谈下一步的治疗。如果患者是良性结节，简单的手术切除即可，如果是恶性的乳腺癌，治疗就会较复杂。