卡格列净可以用于肾病吗

2023-09-07 09:20播放 :

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卡格列净是目前一种SGLT-2受体拮抗剂的新型降糖药,目前大量循证医学证实,卡格列净在降糖的同时,也具有保护心血管,改善肾脏病的预后,降低蛋白尿的作用。目前临床上,常会推荐糖尿病肾病患者经使用卡格列净,降糖的同时保护肾脏,改善肾脏预后。但卡格列净对肾功能水平有要求,通常建议肌酐清除率>60ml/min的患者使用。

对于没有糖尿病肾病,但临床上有糖尿病,合并其它肾小球疾病的患者,在肾功能允许的情况下,也可以考虑使用卡格列净,毕竟是有改善心血管,以及肾脏预后作用。但目前对于完全没有糖尿病的患者,至少目前说明书还没有推荐这类患者使用。但国外也有相应临床研究,认为卡格列净对于没有糖尿病肾脏病的患者,也有一定的获益。在未来,可能会有更多的证据支持卡格列净,可以在其它非糖尿病肾病的患者身上使用。

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达格列净功效作用

"达格列净促进尿里面排糖,起到全面的降低血糖作用。达格列净是新一类的降糖药,也叫钠-葡萄糖共转运体抑制剂,这是一大类药,其中有达格列净、恩格列净和卡格列净。在肾小管有一个叫做钠-葡萄糖转运体,这个转运体可以使从肾脏里面排出的钠、葡萄糖等非常重要的东西被回吸收到血液里面,防止丢失。这是人体很重要的保护机制,但是在糖尿病人群当中这个转运体出问题了,通过用这类药物来抑制转运体,使钠和糖不能够被重吸收,糖尿病患者过高的血糖就通过这种方式把糖排出体外。达格列净通过这种方式每天可以排度将近70g的葡萄糖,70g的葡萄糖相当于接近3罐可乐的热量,或者是走路锻炼将近一个小时的热量。因此,达格列净通过尿中排糖帮助降低血糖,可以全面改善血糖,像空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都能够得到不同程度的降低。另外,这个药物还有降低体重的作用,同时对心脑血管也是非常安全的。在糖尿病进行治疗的时候,有些患者已经有心脑血管病或者肾功能损害、心功能不全,这样的患者适合使用达格列净。当然,这个药物在医生指导下也可以和其他常用的降糖药物联合使用,在使用过程当中要注意,因为从尿里面排糖,因此要注意适当饮水,注意局部卫生。在使用过程中要监测血糖,评价这个药物的安全性和治疗效果,需要和医生定期沟通来决定治疗的效果。目前这个药物进入国家医保,费用逐渐减低。"

语音时长03:06''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/04/14收听(42374)

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