胆结石如果晚上疼白天不疼，要考虑以下原因：

1、体位改变：因为在白天大部分都是处于站立位或者坐位，这种情况下胆囊底处于低位，胆囊结石会位于胆囊底。而如果是夜间，一般采取平躺的位置时，胆囊底这时处于与胆囊管平的位置，胆囊内的结石就有可能会滑动到胆囊管的位置，从而引起胆囊管的梗阻，胆汁无法排出，从而就出现疼痛的症状。如果这种情况下出现疼痛，可以适当地起来活动，看是否能够将胆囊结石又回到胆囊底，能够减缓疼痛的进展；

2、迷走神经兴奋：夜间睡眠以后迷走神经会兴奋，迷走神经兴奋主要的功效是会引起胆囊收缩、胆汁的排出。在胆囊收缩的情况下，也容易将胆结石进一步推到胆囊出口，即胆囊管的位置，从而引起梗阻的可能性，所以这也是容易晚上疼的重要原因；

3、夜间饮食不当：考虑夜间是否有摄入高脂肪、高胆固醇的食物，这种食物也容易促进胆汁大量排出，容易出现相应的症状。

另外，也要考虑胆囊本身炎症性的病变，并没有及时解除。针对这类反复出现疼痛症状的胆囊结石，建议还是要考虑手术治疗，才能达到根治的效果。