利尿剂降血压的机制，是因为能促进钠、水排出，通过容量的减少降低血压。血压等于心输出量乘以外周阻力，由于容量的下降，导致心输出量下降，从而可以使血压降低。
但随着时间的延长，在应用利尿剂时，容量其实没有更大变化，但血压还会继续保持下降，是由于利尿剂同时具有类似CCB即地平类药物，直接扩张血管的作用。因此，利尿剂的降压效果，其实也是很不错的。
每单用一种利尿剂，能够使收缩压降低10mmHg，舒张压降低5mmHg。小剂量应用利尿剂，一般不会发生明显的低钾血症，但过量使用容易导致电解质钠、钾的丢失，会出现低钠血症、低钾血症。
低钠血症会使患者乏力，低钾血症也会使患者乏力，甚至表现为瘫痪，都有可能。所以在应用利尿剂的时候，一定要检测电解质，但是小剂量应用利尿剂的时候，不会发生很明显的低钾血症，可以放心。
