手指伸不直原因具体如下：
1、腱鞘炎：属于常见原因，主要由于手经常劳动或僵硬在某位置时间过久，引起腱鞘水肿，导致肌腱在腱鞘内卡压，主要表现为手掌掌纹附近有卡压感，早晨起来出现晨僵感、手伸不直，严重时需要辅助伸直，与年龄以及职业习惯有关，通过热敷和休息会有一定缓解；
2、肌腱断裂：主要在拇指，常见于做事比较多或外伤史，比如桡骨骨折，通过上钢板使骨折面不平整，在钢板表面有伸肌腱经过，导致伸肌腱长期受摩擦使承受力减弱，在二次暴力下出现断裂。对于槌状指畸形，是由于手指受伤以后伸肌腱末节支点断裂，导致末节下垂，有时由撕脱性骨折引起，需要就医进行鉴别、诊断；
3、肌腱占位：包括良性肿瘤，如腱鞘巨细胞瘤、滑膜炎症以及痛风石。痛风石主要原因是关节被破坏，使局部韧带僵硬，不能伸直；
4、类风湿：出现关节破坏和关节变形，也可以出现手指畸形导致手指不能伸直。
