中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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肾积液即肾积水，指肾脏内尿液无法完全通过输尿管排出，表现为肾盂、肾盏扩张的疾病。其原因主要由尿路梗阻造成，此梗阻可以发生在输尿管，也可以发生在下尿路，比如尿道，具体如下：
1、输尿管梗阻：最常见的原因是结石、肿瘤，还有炎症、狭窄。无论任何一种原因，都会导致输尿管梗阻。肾的尿液无法排出，造成肾积水，通常表现为单侧肾积水；
2、下尿路梗阻：如果尿道出现了问题，导致膀胱内尿液无法完全排空。膀胱内残余尿增多，导致肾脏和输尿管内的尿液无法完全排入膀胱。或者膀胱尿液会反流到输尿管肾盂，可能导致双肾积水。
一旦出现肾积水，最主要的治疗是明确诊断。针对不同的情况，进行针对性治疗。所以肾积水是否严重，取决于积水原因以及积水程度。建议及时在医生指导下，进行积极的诊断和治疗。
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肾积液也称为肾积水，是指肾脏过滤出来的尿液不能从输尿管进入膀胱，然后排出体外，而集聚在肾盂内引起肾盂内尿液潴留的现象。轻度的肾积水对肾脏危害不大，如果是重度积水会造成肾脏功能的损害，需要及时治疗。引起肾盂积水的主要原因是尿路的梗阻，比如输尿管结石、输尿管肿瘤，输尿管狭窄等，另外泌尿系统之外的病变压迫输尿管、肾盂也会引起肾积水，比如腹腔巨大肿瘤压迫输尿管，或者是孕后期的女性子宫压迫输尿管等引起的肾积水。肾积水只是一个表现，诊断清楚引起肾积水的原因才是主要的问题。只有针对引起肾积水的原因进行治疗，才能有效的治疗肾脏积水和保护肾功能。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/22收听(35694)
"肾积液又叫肾积水，肾积水是指一侧或者双侧肾脏的肿胀，肾脏是泌尿系统中生成尿液的器官。每个肾脏的功能都包括两部分：一、过滤血液并清除废物以及多余的水分和盐；二、收集尿液，肾积水时收集尿液的那部分叫做肾盂，肾盂聚集了过多的尿液，故发生肿胀。造成肾积水的原因主要是发生了泌尿道梗阻，泌尿道梗阻的原因是以下几个方面，良性前列腺增生，多见于中老年男性，前列腺癌、下腹部其他器官的癌症或者尿道结石。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/08/06收听(83104)
肾积液即肾积水。一般肾积水是由于肾盂内的尿液排出受阻，引起肾盂内压力升高，逐步影响到肾皮质变薄... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/28播放(28844)
肾积液即肾积水。一般肾积水是由于肾盂内的尿液排出受阻，引起肾盂内压力升高，逐步影响到肾皮质变薄...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/28播放(28844)
"肾积水也就是肾积液，是因为尿液从肾脏排出受阻、蓄积，最后导致尿潴留，进而引起肾内压升高，最后引起肾盂肾盏扩张，肾实质破坏，然后会引起肾积水。因为肾积水看积水轻度与重度，如果轻的，有的可能症状比较轻，临床上表现也不太明显，一般影响不大。有的可能就是有轻微的腰痛或者是体检的时候发现血尿或者腹部摸着肿块，如果积水的时间长，一直没有处理，有一些就会出现肾功能的障碍，表现与肾衰竭也是相似的，可以出现少尿、无尿，合并高血压。还有的因为积水时间长，容易继发感染引起发烧。如果严重的还可以诱发引起尿毒症。所以一旦积水，都要积极地寻找病因，一般都是梗阻性因素导致的。要积极地解除梗阻，然后去泌尿外科及早的进行手术治疗，避免长时间的肾积液，导致出现感染或者是合并肾功能衰竭，一旦出现这个，后果就比较严重。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/22收听(41480)
"左肾积液的患者是因为通过彩超检查发现的，患者在平时没有特殊的临床表现，直到患者出现腰部胀痛才会引起重视。左肾积液往往是由于泌尿系梗阻导致，泌尿系梗阻的原因有很多，第一大常见原因是结石，比如肾结石或者输尿管结石；第二大常见原因是肿瘤，这个肿瘤包括泌尿系本身的肿瘤，以及邻近器官产生的肿瘤压迫了泌尿系道，比如妇科的肿瘤；第三大常见原因是反复的炎症感染，或者手术导致瘢痕的粘连。除此之外，还有一些患者是先天性的输尿管，或者泌尿道其他部位的狭窄引起。对于左肾积水的患者要及早进行手术，因为如果积水时间较长，可能会导致肾功能不可逆的改变。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/20收听(51620)
肾积液即肾积水，是比较常见的一类疾病，原因是指输尿管或者膀胱出现梗阻，进而引起尿液反流、流通不... 李东杰│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(33632)
肾积液即肾积水，是比较常见的一类疾病，原因是指输尿管或者膀胱出现梗阻，进而引起尿液反流、流通不...
李东杰│中南大学湘雅医院
2023/05/26播放(33632)
"肾积液也称为肾积水，导致女性出现肾积水的原因比较多，最主要的原因是输尿管梗阻，比如输尿管先天性狭窄、输尿管内有结石或者是输尿管内有息肉、肿瘤的生长而堵塞输尿管，以及输尿管之外的疾病，比如腹腔肿瘤压迫输尿管，或者是在怀孕后期子宫体积增大，继而压迫输尿管，都会导致肾脏产生的尿液不能够顺利通过输尿管来排入膀胱，这种情况下，尿液会聚集在肾盂内，从而形成积液。如果只是轻度积水，可以定期做彩超检查，以了解积水的变化情况，如果没有明显变化，则不需要做特殊处理。如果积水逐渐加重，或者是发现时就已经为重度肾积水，则要积极的治疗。因为积水比较重，会压迫肾脏，继而导致肾脏功能出现损伤，需要明确引起肾积水的具体原因后，再进行针对性的处理。如果是有结石存在，需要将结石取出，恢复输尿管的通畅性。如果是由于输尿管外部疾病压迫输尿管所导致，就需要积极的解除压迫。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2021/08/25收听(72960)
左肾积液又叫左肾积水，主要的病理生理学改变是左侧输尿管梗阻，造成左侧肾盂内尿液排空不畅，引起左肾积水。左肾积水最常见的是输尿管的结石，左侧输尿管结石引起尿液排空不畅，引起左肾积水。输尿管或者膀胱肿瘤堵塞左侧输尿管，引起尿液排空受阻，也会引起肾积水。管腔狭窄比如先天性发育异常、肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管末端狭窄、炎症引起的狭窄或者意外损伤引起的狭窄，还有放疗、手术操作造成输尿管损伤、狭窄，其他外源性肿瘤压迫输尿管或者侵犯输尿管引起狭窄，都会引起肾积水。如果发现肾积水，建议到医院进一步检查，明确积水的病因，以免造成进一步严重的后果。
郑杰│芜湖市第二人民医院
2019/05/01收听(77212)
双肾积液其实就是双肾积水， 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/17播放(35711)
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/17播放(35711)
"双侧出现了肾脏积液的情况，也就是出现了肾脏积水的情况，最常见的是出现了肾脏功能性积水，这种功能性积水是由于膀胱过度憋尿所造成。过度憋尿可以使肾脏排液出现障碍，当充分排空膀胱以后双侧轻度的积液就可以消失。排除了这种情况以外，就有可能是梗阻所造成，而且这种梗阻位置比较低，特别是膀胱或者尿道出现了异常，如果是输尿管出现异常，往往造成的是一侧肾脏的积液。膀胱出现异常就是膀胱过分充盈，是由于某些疾病所造成，不能将尿液排出体外，双肾就出现肾脏积液的情况。首先要插导尿管，使膀胱的尿液排出体外，积极寻找原因，解除这个原因以后，才能使双肾积液得到解决。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/13收听(67824)
"左肾积液，需要进一步检查原发性还是继发性因素改变，需要进行肾脏CT、B超等影像学检查，必要时甚至需要进行静脉尿路造影，或逆行尿路造影等检查辅助诊断。可能的原因：1、原发性的积液，如肾盂输尿管连接部先天性狭窄，这时肾脏内产生的尿液，就不会通过输尿管完全排除体外，部分残留在肾盂之内，久而久之会造成肾脏积液，积液量不断增大，可以造成肾实质的破坏，而导致肾功能丧失。2、继发性的积液，常常见于各种梗阻性病变，如输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管的狭窄或者膀胱的病变导致输尿管口挛缩，或者反流等疾病，造成肾脏里产生的尿液无法顺利排出体外，导致积液现象，需要进一步检查明确肾后性梗阻因素后，采取必要的手术或者药物等措施进行治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/31收听(76964)
肾结石肾积液也就是肾结石合并肾积水，是由于结石所造成肾脏出口梗阻，这样肾脏产生尿液就会蓄积在肾脏之内不会排出体外，这样就表现为肾积液也就是肾积水。结石如果造成有完全性的梗阻，则肾脏产生的尿液不能通过输尿管排出就会大量蓄积，而产生急性腰痛症状。如果蓄积时间较长可以导致肾脏滤过减少，就会造成肾功能损害。如果梗阻不完全部分可排出体外，部分残留在肾脏之内造成少量肾脏积水，此时可以出现腰困、腰痛，但是很少出现急性疼痛的情况，与结石大小和所造成的梗阻程度有关。经过体外冲击波碎石、或者引流、手术等治疗取出结石或者解除结石所造成的梗阻，则肾脏内积水可以逐渐被引流出体外而自愈。
2020/03/11收听(80394)
肾积液真正的医学用语是肾脏积水，它不是肾炎，肾脏积水只是一个症状，是由于各种原因造成的肾脏排除尿液的不畅，使尿液部分在肾脏的通道内聚集而出现的一种症状。而肾炎是一种免疫性疾病，它是一个疾病的通称，包括急性肾炎、急进性肾炎以及慢性肾炎。肾炎如果发生了肾后性的梗阻，例如尿路结石、水肿以及结核或者肿瘤，可以发生肾脏积水，也就是肾积液，而肾积液发展到最后，可以造成肾脏排毒功能的丧失，造成肾功能不全，以及发展到了尿毒症期。所以说肾积液不是肾炎，肾积液只是一个症状，而肾炎是一个疾病的名称。
2020/04/20收听(23300)
"肾积液，临床上也称之为肾脏积水，它是一种比较严重的疾病。因为当积水没有积极得到有效治疗后，可压迫肾脏造成肾脏滤过功能下降，使肾功能出现进行的损害，严重时可能引起尿毒症等严重的并发症。需要进行进一步的检查，明确病因后，积极治疗。临床上常见的引起肾脏积水的原因：1、泌尿系统的结石。当结石梗阻输尿管、膀胱和尿道等时，可出现肾脏内产生的尿液无法顺利的排出而蓄积在体内。久而久之可造成肾脏的压迫，引起肾功能损失，造成肾功能不全甚至尿毒症的可能。2、泌尿系统的各种畸形。肾盂输尿管连接部的狭窄、重复肾、重复输尿管等畸形会出现肾脏引流不畅而导致积液，久之可造成肾皮质变薄，滤过功能下降，肾功能不可逆的损害等。3、泌尿系统的肿瘤。可致肾后性的压迫，如压迫输尿管。压迫输尿管管口造成单侧或者双侧肾脏积水，积水加重时可能会影响肾功能，造成不可逆的损害。发现肿瘤时需要进行积极的治疗，以延长患者生存和改善肾脏的功能。"
2019/04/09收听(25776)
肾积水和肾积液在实质上一样，只是平时说肾积水常见于尿系结石等梗阻性肾病，而肾积液常见于肾周积液等炎症性疾病。肾积水常见于泌尿系结石、前列腺肥大等梗阻性肾病，此时是由于结石或前列腺肥大引起泌尿道不通，进而可引起尿液反流至肾脏，故可出现肾脏积水。此时的治疗是解除梗阻，如出现输尿管结石，可以给予排石治疗，一般可以采用中药排石、体外震波碎石等治疗，出现前列腺肥大可以给予前列腺手术以解除梗阻。肾积液一般常见于肾周积液，这是一种细菌性感染疾病，时间过长可以引起化脓，所以可以给予积极的抗炎治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/08/25收听(60282)
"肾脏有积液称为肾脏积水，是否可以自己消失需要分情况，有以下两种：1、如果因肾脏的肿瘤或者输尿管的结石、肾脏的结石等梗阻因素造成的肾脏积液、积水，则梗阻因素不去除无法自愈。如果结石梗阻于输尿管或者肿瘤梗阻于输尿管、肾脏等，不能将结石或者肿瘤切除或者排出，则肾脏积液无法自行消失。2、如果因过度憋尿造成膀胱、输尿管反流，而产生轻度的积液或者积水，此时只需要尽快排出膀胱的尿液，则肾脏的积液积水自行可以消失。这种情况多为主观因素引起，因主观条件下不能排尿，而导致膀胱过度充盈，产生反流性的肾积液，只要去除憋尿因素，则肾脏积液可以自行消失。但临床上大多所见均为病理性梗阻，所以一般临床上病理性梗阻造成的积液，均无法自行消失。"
2019/01/14收听(63302)
"肾积液一般不能够自己排出，因为正常情况下肾脏没有积液，凡是出现积液说明有原发病，如泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤等，如为感染引起的一般合并尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部酸痛及畏寒发热等全身不适，需要应用抗生素治疗10-14天，感染控制稳定，积液可自行消失。如为结石引起的小结石，通过多喝水，勤排尿，多做剧烈运动等自行排出后，积水可以消失。如果较大的结石，需要行体外冲击波碎石，或者手术取石治疗，待结石排出后，积液可治愈。如为肿瘤引起的压迫导致肾积液，需要积极的治疗肿瘤，晚期肿瘤可以行肾盂造瘘，来缓解积液对肾脏的压迫。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(25604)
对于肾积液和肾积水，绝大多数情况下如果在B超报告上看见了这两个概念，基本上都是一回事。...
对于肾积液和肾积水，绝大多数情况下如果在B超报告上看见了这两个概念，基本上都是一回事。
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/07播放(39273)
"肾脏少量的积液一般问题不大，要想判断肾脏有没有积液，主要是应用超声看剩余的分离程度。肾盂分离如果在4mm以下，一般认为不存在肾积水，在4-9mm一般认为是轻度的肾积水，9-14mm一般是中度肾积水，大于14mm是重度肾积水。轻中度的肾积水对于肾脏都没有什么影响，如果是重度的肾积水，时间长了以后有可能会对病人肾脏造成一定的影响，甚至有些人会出现肾后性的肾衰，甚至出现慢性肾功能不全，这个时候就需要进行处理。所以轻度的肾积水一般不需要处理，只有重度肾积水的时候才需要处理，处理主要是找到原因，相应的对应治疗，尽快解除肾积水的状态就可以。"
2021/04/07收听(17692)
"肾有积液和肾积水是一样的，是一个疾病的不同说法。肾积水的形成是由于泌尿系统排泄尿液的通道受到阻碍而形成的，最常见的就是结石、肿瘤以及先天性输尿管迂曲形成的。结石和肿瘤可以在影像学上，特别是泌尿系彩超上得到明确的诊断。解除了结石和肿瘤的阻碍以后，这种肾脏积水就可以得到缓解。如果是先天性的输尿管发育异常而造成的迂曲，只有在泌尿外科手术下解除这种迂曲才能使肾脏积水得到缓解。某些情况下，特别是膀胱大量憋尿的情况下，可以出现轻度的双侧肾脏积水，这种积水是功能性的，当排空膀胱以后这种积水就会消失，所以肾脏积水绝大多数情况下是病理性的，只有极小一部分是生理性的。"
2020/05/27收听(88298)
湖北省中西医结合医院 温暖
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