上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑梗塞后引起的头晕,根据原因不同,处理措施有所不同,具体如下:
1、血压波动:出现高血压或低血压,均会出现头晕症状,需调整血压,保持在合适水平,从而改善头晕症状;
2、大脑缺血、缺氧:出现脑功能障碍,表现为头晕、头昏症状,治疗以改善血液循环为主,比如使用活血药物,包括阿司匹林、氯吡格雷等。早期患者可在时间窗内的4.5-6小时进行溶栓、取栓治疗,有效打通血管,改善大脑血液循环,从而改善头晕症状;
3、脑补功能障碍:脑梗位置在小脑或脑干,因为小脑、脑干具有调理身体平衡作用,出现功能障碍时,患者可表现为头晕、走路不稳、恶心、呕吐等症状。需通过积极治疗脑梗,改善因为小脑、脑干功能障碍引起的头晕症状。
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"脑梗塞患者出现头晕症状,多半是由于梗塞的部位位于脑干或小脑。此时若患者位于急性期,应积极给予改善循环,比如舒血宁、川芎嗪等药物,同时给予清除自由基,比如依达拉奉等药物静点治疗。应给予患者抗头晕对症的药物,比如倍他司汀和长春西汀等药物静点治疗,应进一步明确患者头晕是否有其他方面的因素存在,比如患者是否有耳石症的可能,或患者为前庭功能问题所导致的头晕。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/23收听(70380)
"脑梗塞的患者一般无头痛的症状。如果患者出现头痛,可能是由于颅内压增高,或者患者焦虑紧张有关,颅内压增高者可给予20%甘露醇,速尿或静脉输注人血白蛋白,以降颅压治疗。如果患者由于焦虑紧张而引起,应该鼓励患者放松心情,进行心理治疗。脑梗塞的患者引起头晕,主要见于小脑脑干梗死者,小脑脑干梗死的患者可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现共济障碍以及构音障碍。该患者的治疗主要给脑梗塞的相应治疗,同时可给予对症治疗,临床上常用的眩晕停等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/19收听(36734)
"脑梗塞后老头晕多是后循环缺血的表现,此类患者需要积极的给予药物干预,主要治疗药物包括扩张脑血管、改善脑循环以及营养神经的药物,比如氟桂利嗪、尼莫地平、尼麦角林、B族维生素、甲钴胺、胞二磷胆碱等。此外,患者还应当戒烟、限酒,并控制钠盐摄入,保证充足的睡眠,上述生活方式的调整对于患者的头晕症状恢复也有良好的促进作用。还有一部分脑梗患者出现头晕症状是由于卒中后焦虑、抑郁情绪所导致,此类患者可以适当的多与他人交流,多向心理医生寻求帮助,必要时可服用一些抗焦虑、抑郁药物,比如氟哌噻吨美利曲辛片、西酞普兰等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/05/28收听(11800)
对于脑梗塞患者,如果只是单纯性头晕,可以选择使用药物治疗,必然需要使用阿司匹林、波立维等抗血小... 芦丹│浙江省立同德医院 2023/12/07播放(65748)
对于脑梗塞患者,如果只是单纯性头晕,可以选择使用药物治疗,必然需要使用阿司匹林、波立维等抗血小...
芦丹│浙江省立同德医院
2023/12/07播放(65748)
"如果头晕是因为急性脑梗死引起的,头晕与梗死发生的部位有关系。一般发生在小脑还有脑干部位的梗死,容易出现头晕症状。小脑梗死除了头晕症状,还会伴有剧烈的视物旋转、恶心、呕吐,患者会出现指鼻不准,走路歪斜不稳,坐起身子的时候身体倾倒。脑干梗死病情更加危重,会出现肢体无力、麻木,语言笨拙、饮水呛咳、视物双影等表现,严重时甚至出现脑疝危及生命。急性期一定要积极治疗,可以给予降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗、脑保护治疗、改善血液循环,对头晕会有明确的改善。如果头晕考虑是脑梗后遗症引起的,也要考虑其他问题。比如脑供血不足还有周围性眩晕的可能性,比如感冒发烧引起的头晕,还有良性位置性眩晕、前庭功能减退,还有系统性疾病比如贫血等原因均可导致头晕。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/08收听(25418)
"脑梗塞的患者出现头晕,可能是由于血压升高所引起,如果血压高时可给予降血压药物治疗,临床上常用的降血压药主要有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平,也可应用厄贝沙坦降血压治疗。另外,也可能是由于脑梗塞本身所引起,主要见于小脑脑干梗塞,小脑脑干梗塞的患者可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍和共济障碍,主要是积极治疗脑梗塞,比如在超早期如果适合溶栓时,应给予静脉溶栓治疗,超过溶栓治疗时间窗的情况下主要给予阿司匹林抗血小板聚集。同时给予神经保护治疗,主要应用依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦,应给静脉输注舒血宁、维脑路通、川芎嗪,必要时也可以静脉输注培他啶等等。"
2019/01/10收听(96260)
脑梗塞患者出现头晕分两种情况,即头晕无视物旋转及头晕伴视物旋转。而视物旋转分外界物体旋转和身体... 王洪胜│山西医科大学第一医院 2023/12/30播放(56986)
脑梗塞患者出现头晕分两种情况,即头晕无视物旋转及头晕伴视物旋转。而视物旋转分外界物体旋转和身体...
王洪胜│山西医科大学第一医院
2023/12/30播放(56986)
"脑梗塞后遗症头晕是由于小脑、脑干梗塞所引起,小脑、脑干梗塞是由于椎基底动脉系统病变所引起,患者表现为头晕、恶心、呕吐、平衡障碍,也可能会出现共济障碍,有些患者可以出现吞咽困难和饮水呛咳,严重时可以出现意识障碍、四肢瘫和球麻痹,多数患者经积极正确治疗后可能会临床治愈,一部分患者可能会留有一定的后遗症。如果经治疗后一年内仍有神经功能缺损的症状和体征,称为后遗症期,进入后遗症期的患者治疗效果较差,主要是给予康复训练,防止肌肉萎缩或挛缩,提高患者的生活质量。小脑、脑干梗塞可以出现的后遗症包括头晕,也可能会出现平衡障碍和共济障碍,也可以出现球麻痹和四肢瘫等。"
2019/02/21收听(71436)
"脑梗塞根据部位有可能引起眩晕,对于哪些部位的脑梗塞会引起眩晕,像小脑、桥脑还有延髓等这些地方的病变就会引起头晕,并且这种头晕称为眩晕,真的头晕。可以表现为看东西旋转,或者觉得自身有像坐船样的漂浮不稳的感觉,这些地方的病变都会引起上述的眩晕。但是也要注意,其他的原因也可能会导致眩晕,比如一些脱髓鞘的疾病会引起眩晕,并且眩晕也不仅仅是脑梗这种中枢性的病变可以导致。外周的一些疾病,像耳石症,还有前庭神经元炎同样可以引起眩晕,所以脑梗塞是引起头晕的一种原因。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/13收听(33262)
头晕是脑梗死常见的临床表现,与任何其它疾病治疗相似,最为有效的治疗是准确寻找病因。脑梗死引起头... 李伟荣│太原市中心医院 2023/09/12播放(85868)
头晕是脑梗死常见的临床表现,与任何其它疾病治疗相似,最为有效的治疗是准确寻找病因。脑梗死引起头...
李伟荣│太原市中心医院
2023/09/12播放(85868)
脑梗塞患者出现头晕的原因具体如下:1、如果是脑梗之后由于脑动脉供血不足引起,可以... 呙登俊│浙江省立同德医院 2023/06/16播放(99040)
脑梗塞患者出现头晕的原因具体如下:
1、如果是脑梗之后由于脑动脉供血不足引起,可以...
呙登俊│浙江省立同德医院
2023/06/16播放(99040)
"脑梗塞头晕考虑是脑梗死之后因为血管灌注不足而导致的头晕,这种情况需要规范进行脑血管病的二级预防。首先要规范服用阿司匹林,如果有糖尿病、高血压病或者其他疾病,需要相应的进行控制。对于头晕需要服用改善脑循环、脑代谢的药物,比如银杏叶滴丸、马来酸桂哌齐特、盐酸氟桂利嗪,都是扩张血管、改善脑微循环的药物。相对来讲,西药扩血管的作用更强,但是,中药活血化瘀、改善微循环的作用也是非常好的。中药的活血化瘀、改善循环的药物相对更安全,但是,因为个人自身体质对药物有过敏的情况除外。"
曲健│大庆市中医医院
2019/05/21收听(66258)
脑梗死患者出现头晕原因及治疗方法如下:1、脑梗死患者可能有高血压病史,在这种情况下血... 刘青蕊│河北医科大学第四医院 2023/01/04播放(66820)
脑梗死患者出现头晕原因及治疗方法如下:1、脑梗死患者可能有高血压病史,在这种情况下血...
刘青蕊│河北医科大学第四医院
2023/01/04播放(66820)
"脑梗塞导致患者头晕大概1周左右的时间就能够完全恢复,一般在小脑、脑干部位的梗死容易导致患者出现头晕的症状。但是患者同时会伴有其他功能缺损的症状,比如肢体活动不灵活、共济失调的表现。当患者出现这些症状时,如果在发病的6小时以内就诊,通过评估给予患者使用溶栓药物治疗,患者头晕症状缓解的会更加快。这种情况下可以在4.5小时以内使用rtPA静脉溶栓,6小时以内可以选择尿激酶静脉溶栓。如果药物的效果使堵塞在血管内的血栓完全溶解,患者头晕的症状可以很快的就得到改善,同时要给予患者使用依达拉奉促进神经功能恢复。"
2020/03/09收听(58672)
"脑梗塞后头晕的治疗可以口服药物,调节血糖、血压,血管内治疗、抗抑郁治疗等几个方面来进行处理,具体如下:1、口服药物:脑梗塞以后出现的头晕,要了解患者如果是因为小脑梗塞引起的头晕,治疗上主要是给予抗血小板聚集药物,如阿司匹林,稳定斑块的药物、他汀类,或者是止晕的药物,如敏使朗等口服来缓解症状;2、调节血糖、血压:梗塞以后出现头晕,要询问患者既往有没有高血压、有没有糖尿病,平时血糖和血压控制的情况怎么样,如果是因为血糖过高、过低或者是血压过高、过低,都可能会出现头晕的症状,这个时候需要对血糖和血压进行调节来处理;3、血管内治疗:脑梗塞后遗症头晕,要询问患者有没有脑血管的狭窄,可以进行头颈部CTA的检查,或者是全脑血管造影来明确,如果明确有脑血管的狭窄,可以进行血管内治疗来处理;4、抗抑郁:脑梗塞以后出现的后遗症头晕,要询问患者有没有存在脑卒中后抑郁的情况,如果是因为脑卒中后抑郁引起的头晕,给予抗抑郁治疗症状可以缓解。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/03收听(28082)
脑梗死患者出现头晕的症状,与脑梗的部位有关系,一般在小脑梗死、延髓梗死、脑干梗死,会出现头晕的症状。如果脑梗的程度比较轻微,用药也比较及时,一般1-2个星期以内,头晕就会完全的恢复,没有后遗症。但是,如果梗死的面积比较大,患者的病情比较严重,可能同时还会伴有肢体偏瘫、失语等表现的时候,治疗的时间就会相对比较长。患者度过了脑梗死急性期的危险期,还需要很长时间做康复性训练,可以改善患者头晕的症状,所以脑梗塞头晕能否恢复好,与梗死的面积、用药是否及时都有关系。
2019/04/21收听(23120)
脑梗塞后遗症头晕的治疗方法需根据具体情况进行分类,具体为:1、慢性脑供血不足,脑... 邰迎东│临汾市中心医院 2023/09/23播放(92464)
脑梗塞后遗症头晕的治疗方法需根据具体情况进行分类,具体为:
1、慢性脑供血不足,脑...
邰迎东│临汾市中心医院
2023/09/23播放(92464)
" 脑梗塞引起头晕有两种可能: 一、非后循环系统的梗死引起的非特异性头晕,患者有头部昏沉感,没有视物旋转,也不伴有恶心、呕吐,可能会伴有血压升高。 二、头晕和后循环梗死有关,小脑或脑干梗死,这种头晕是眩晕,患者有明显的视物旋转或者闭眼时有自身倾倒感,有时有身下的地面或床翻倒感,患者往往伴有恶心、呕吐,可以是发作性,也可以是持续性,与体位变动没有直接关系,也不伴有耳鸣。 治疗上都要以对症处理为主,非系统性的眩晕以及头昏沉感,可以使用养血清脑颗粒改善症状。眩晕伴有明显视物旋转,可以使用地芬尼多或者倍他司汀止晕对症处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/11收听(95600)
脑梗塞常见的临床症状有:突发的言语含糊不清、口角歪斜、肢体偏瘫或肢体偏身麻木、突然的失语或者意识不清等。如果突然发生以上症状,要怀疑发生脑梗死,但是脑出血同样会造成上述临床症状。所以,病人在院外出现上述的情况,不能盲目的认为是发生脑梗塞而且吃阿司匹林,一定要立刻到医院去就诊,通过急查头颅CT来明确到底发生脑梗塞,还是发生脑出血。立刻到医院的好处是:做完头颅CT,如果证实为脑梗塞,而且在发病4.5小时以内,是可以进行溶栓治疗。溶栓治疗是一种目前比较积极的治疗脑梗塞的方式,通过溶栓药物的注入,可以使闭塞的血管再通,达到神经功能缺损完全恢复、治愈的目的。这就是得了脑梗塞,应该怎么办。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/20收听(10462)
"得了脑梗塞,应及时住院进行综合治疗。脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病,发病率、致死率均较高,严重影响患者的生活质量。如果发生脑梗塞后能够及时给予治疗,可以最大限度的改善神经功能缺损的症状和体征,减少后遗症,降低致死率。对于脑梗塞的患者,在超早期,即发病时间在6小时以内,适合溶栓时应尽量给静脉溶栓治疗。如果超过溶栓治疗时间窗,应给予阿司匹林和氯吡格雷,抗血小板聚集,同时给予神经营养治疗,常用的药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物和吡拉西坦。还可以联合中药治疗,临床上常用的中药主要有丹参、红花、水蛭和三七等等。如果患者合并躯体功能症状、体征较重时,一般给予丁苯酞治疗。患者有脑水肿时,应及时给予降压治疗,比如甘露醇、甘油果糖和速尿等等。"
2019/01/05收听(22300)
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