早上起床天旋地转是眩晕的表现，眩晕比较常见的有以下三方面的原因：

1、耳石症：耳石症在临床上较常见，主要是内耳的耳石脱落导致的眩晕发作，这种眩晕每次持续时间可能不长，可能就几秒钟。随着体位的变化消失或者不动的时候，这种症状就会很快缓解或者改善。其检查需要完善前庭功能的检查，如果前庭功能的变位实验是阳性，可诊断为耳石症。耳石症的治疗主要是复位治疗，也可以应用一些抑制前庭功能的药物进行治疗；

2、脑血管病：尤其是位于小脑和脑干部位的梗塞会导致眩晕、行走不稳等症状，通常在静态时起病，也就是夜间起病，然后出现早晨起床以后眩晕的表现。所以需要完善头颅的磁共振、血管加平扫检查，看看是否有脑干和小脑的梗塞等情况；

3、前庭神经元炎：前庭神经元炎也是相对较常见的疾病，主要和前期的病毒感染有关，累及前庭神经导致前庭神经元炎。这种眩晕可能持续时间较长，通常持续几天或者1-2周，随着病情的逐渐稳定，抗病毒治疗的疗程充足后，这种症状才会慢慢改善。

所以，遇到天旋地转的头晕，还是到医院尽早完善相关的检查，然后根据诊断做出相应的处理。