首都医科大学附属北京友谊医院
胸外科
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胸腺瘤造成重症肌无力的具体原因，现在没有一个确切的定论。因为胸腺本身是一个自身免疫性器官，所以自身免疫性疾病是否为胸腺瘤引起肌无力的一种原因，现在还不得而知。但是现在认为可能还是和患者自身免疫有一定关系，因为胸腺毕竟也是一个免疫器官。成人胸腺往往随着年龄增大，一般在18岁以上，胸腺就慢慢萎缩变小，成年以后胸腺基本呈现一个很小的、人字形的、纤维化的状态结构，往往在婴儿期的时候胸腺明显很大。所以现在认为胸腺瘤引起的肌无力多半还是和自身免疫性疾病有一定关系。
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重症肌无力与胸腺肿瘤的关系，胸腺瘤是原发性纵隔肿瘤的一种，也就是比较常见的纵隔肿瘤。它一般多位于前上纵隔，分型就上皮细胞型、淋巴型和混合型，一般是椭圆形的阴影，有的呈分叶状。边缘界限比较清楚，这是它区分于恶性肿瘤的很关键的东西。它边缘界限比较清楚，一般是良性的，包膜比较完整。在临床上一般视为它是潜在的恶性，因为很大一部分程度这种良性的胸腺瘤是有可能发生恶变的。那么它发生恶变以后，又会浸润其它的附近组织。大概约有15%的患者，是有合并重症肌无力的。同样重症肌无力患者中，一般有半数或者半数以上的患者有胸腺瘤或者胸腺增生的异常。所以对于我们临床上来说，如果患者出现重症肌无力，首先要给病人拍正侧位的平片，来排除是否有胸腺瘤。一般来说，拍CT，平片CT都可以，CT比较清楚，有助于更好地判断胸腺瘤所在的位置与周围的关系，是否有浸润，大小如何，包膜是否完整，是否有周围的浸润，或者是否有胸腺的异常的增生。成年以后有些退化的胸腺，内里可能是有一定的活跃的生长中心的。它可能移位到其它的地方，比如气管前面、甲状腺的部位，甲状上一般常见夏季，还有肺门、心包位置，常常依附于组织中，有时候不是很清楚。但是当发病的时候，我们重点会寻找这几个部位，一个是肺部肺门、甲状腺、气管、支气管、心包、膈肌。由于胸腺相当于是一个出路的免疫功能。有些病症可能是与自身的免疫机制有关系，是免疫应答表现。这两者之间的关系，其实是看到一个，就一定要想到另外一个才能达到辩证准确。
刘磊│中国人民解放军第二六四医院
2018/03/05收听(11228)
"对于胸腺瘤重症肌无力治疗办法就是进行手术，将胸腺瘤切除。对于胸腺瘤型的重症肌无力，大约术后有很大一部分患者重症肌无力可以得到改善，甚至治愈。也有临床上一部分患者仍然需要继续口服药物来治疗，常用的药物临床上有胆碱酶抑制剂，比如溴吡斯的明，或者是新斯的明，在神经内科医师的指导下进行规律的口服，也可以用激素进行冲击治疗。因为重症肌无力考虑是神经肌肉接头的疾病和自身免疫力也有一定的关系，必要时也可以给予病人免疫抑制剂的治疗，临床上常用的有环磷酰胺。对于胸腺瘤重症肌无力的首选治疗办法就是进行手术治疗，术后有很大一部分患者的临床疗效是很好很确切的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/06收听(36448)
重症肌无力与胸腺瘤有一定关系。部分重症肌无力患者可合并胸腺瘤，胸腺瘤切除后，重症肌无力可在术后... 魏慎海│清华大学第一附属医院 2023/11/12播放(56278)
重症肌无力与胸腺瘤有一定关系。部分重症肌无力患者可合并胸腺瘤，胸腺瘤切除后，重症肌无力可在术后...
魏慎海│清华大学第一附属医院
2023/11/12播放(56278)
"重症肌无力是一种自身免疫性疾病，临床发现15%-20%的重症肌无力患者有胸腺瘤，65%-80%的患者有胸腺增生，胸腺含有这种肌样细胞，其表面还有乙酰胆碱受体，目前认为胸腺是产生乙酰胆碱受体抗体的原发部位，它与重症肌无力的发病有密切的关系。目前治疗重症肌无力的首选方法也是进行胸腺切除，对于绝大多数的重症肌无力患者都是有疗效的。因此，胸腺瘤与重症肌无力密切相关，应该是发现重症肌无力，如果条件允许均应行胸腺切除手术。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/04收听(77064)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，很多重症肌无力的病人没有胸腺瘤，往往有胸腺增生。胸腺是一个很奇... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2023/12/06播放(52466)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，很多重症肌无力的病人没有胸腺瘤，往往有胸腺增生。胸腺是一个很奇...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2023/12/06播放(52466)
胸腺瘤为发生在胸腺的肿瘤，胸腺多数位于前上纵隔。比如靠前面，相当于肺中前上方，在前上纵隔位置。... 童红卫│浙江省中医院 2023/08/26播放(95364)
胸腺瘤为发生在胸腺的肿瘤，胸腺多数位于前上纵隔。比如靠前面，相当于肺中前上方，在前上纵隔位置。...
童红卫│浙江省中医院
2023/08/26播放(95364)
重症肌无力大概有15%的患者，尤其是全身型的患者是合并有胸腺瘤。这种病人多见于40-50岁以上的患者，往往重症肌无力是全身型的，而且是危重型的。如果救治不当或者是治疗不及时，患者很快就会出现肌无力危象，出现呼吸停止，从这一点来说重症肌无力合并胸腺瘤可能会影响患者的寿命。但是，如果要是经过很好的治疗，就是一旦发现了之后经过很好的治疗，患者可能也会有很长的生存期。
国红│北京医院
2020/06/29收听(46978)
"重症肌无力常见的原因包括胸腺瘤和胸腺肥大，如果患者患有甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、天疱疮时，发生重症肌无力的风险会明显增加。该病是一种神经、肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病。病变的部位主要为神经、肌肉接头的突触后膜，由于该膜上的乙酰胆碱受体受到损害后，会引起受体数目减少，患者可以出现骨骼肌极易疲劳，主要表现为活动后症状加重，休息后以及应用胆碱酯酶抑制剂治疗后症状缓解。大多数患者表现为近端肌无力，其典型的特征为早晨症状较重，下午症状较轻，临床上称为晨轻暮重现象。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/27收听(36730)
"重症肌无力是一种自身免疫性疾病，发病的原因主要是机体免疫系统出现了紊乱，破坏了机体的正常秩序。重症肌无力是神经肌肉接头处突出后膜的乙酰胆碱受体被自身的抗体所攻击，受攻击后就出现了功能的异常，直接影响了神经肌肉的正常传导和动作的发生。机体免疫系统紊乱一般和环境因素、感染因素、用药因素等有关，但是重症肌无力的具体发病原因还不是很明确。重症肌无力常常合并有其他自身免疫性疾病，比如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等。肌无力最主要的表现就是骨骼肌的收缩无力，表现就是骨骼肌的异常容易疲劳。早晨经过一夜的休息之后症状会好转，傍晚加重，称为晨轻暮重。症状具有波动性，疲劳以后加重，休息以后好转。症状比较轻的时候仅仅表现为眼睑下垂、眼球活动障碍，症状比较重就会出现吞咽困难、讲话困难甚至呼吸困难。所以，如果怀疑是重症肌无力，一定要到医院去做系统的检查和治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/22收听(50034)
重症肌无力的发病原因分为两大类：1、先天遗传因素：极少见，与自身免疫无关；... 刘德浪│海南省中医院 2023/09/10播放(57620)
重症肌无力的发病原因分为两大类：1、先天遗传因素：极少见，与自身免疫无关；...
刘德浪│海南省中医院
2023/09/10播放(57620)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2023/03/16播放(80214)
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，主要位于前上纵隔。胸腺瘤按来源分为A型、B型、AB型及C型。C型...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2023/03/16播放(80214)
"我们要先清楚什么是胸腺，好多人不知道什么是胸腺，以为就是乳腺，但其实不是这样。胸腺是指纵隔间隙，在胸骨后，心脏的前面有一个结构。在成人来讲，它是一个退化的器官。在婴幼儿和青少年时期的时候，它是人体免疫细胞的发育成熟的一个免疫器官。到了成人以后，人的免疫功能建立起来，胸腺就是一个退化的结构，但是它里面会长肿瘤形成胸腺瘤。大多数的胸腺瘤是良性的，有些胸腺瘤，随着生长会转化成侵袭性胸腺瘤，甚至是胸腺癌。"
刘彦国│北京大学人民医院
2018/01/04收听(72034)
"胸腺瘤常发生于前上纵隔，是由胸腺细胞发展而来，常由于胸腺组织发生了各种退行性改变，像出血、钙化、囊性变。胸腺细胞不典型增生或者是浸润性生长，形成圆形、卵圆形、体积大小不一、可有分叶、纤维组织分割的一些肿瘤。有多种细胞成分，一般有上皮细胞型、淋巴细胞型、上皮细型混合型、梭形细胞型。有良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤之分，良性胸腺瘤的特征就是整个胸腺瘤在包膜内生长、不突破包膜，手术以后可以彻底治愈。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/27收听(69212)
胸腺瘤主要是由胸腺上皮细胞和淋巴细胞异常增生转化而来，胸腺是免疫系统的一级淋巴器官，在胚胎时期就附着在前上纵隔，大部分人随年龄增长渐被脂肪组织代替，但不会消失。胸腺瘤的形成目前病因还是不太清楚，退行性改变后的胸腺组织，常常由于出血、坏死、钙化、囊性变而形成胸腺瘤。胸腺瘤大多数有完整的纤维包膜，呈结节状分叶，质地从鱼肉状到中等硬度，瘤体大小悬殊，细胞形态上有上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三种，还有一种梭形细胞型，有人归入到上皮细胞型。良性胸腺瘤经常有包膜，可以通过手术完整的切除而治愈。恶性胸腺瘤占总数的25%-43%，合并重症肌无力的胸腺瘤常属圆型、卵圆型、上皮细胞型或混合型。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/07/28收听(31532)
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，常见发生于前上纵隔。胸腺瘤主要由胸腺上皮细胞与淋巴细胞组成，有研究证实... 张湘伟│山东省立医院 2023/10/11播放(89036)
胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，常见发生于前上纵隔。胸腺瘤主要由胸腺上皮细胞与淋巴细胞组成，有研究证实...
张湘伟│山东省立医院
2023/10/11播放(89036)
胸腺瘤是在前纵隔胸腺的部位长出的肿瘤，即使是病理上是A、AB、B、B1、B2、B3或C形，这都可能成为四期的病变。如果病理是A的，是病理分化好的病变，但是它也会成为四期，可能治疗之后是耐药很难治的。如果到了胸腺癌就是恶性的。也是效果不好的。但是胸腺瘤A型和Ab型，即使表现上没说是癌，但是也可能会出现四期的转移病灶，这种情况也是不好的，也是要特别小心。不是因为是A和AB和B1型就放心了，这样的病变也是要控制，如果要发现变成了转移病灶，就是这样情况很严重，必须要更积极的处理。胸腺瘤一定要争取积极的手术，而胸腺癌也要手术，术后要加放、化疗，而且胸腺瘤也要争取做基因检测，争取找到更敏感的靶点，更合适的病药物来控制的病变。胸腺瘤不是说绝对的良性，也可能是绝对的恶性，基本上说绝对不是良性的，但都可能是恶性的。
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/20收听(27384)
"重症肌无力的发病原因分为两大类，第一是先天遗传性，这一类极少见，与自身免疫无关。第二是自身免疫性的疾病，比较常见，发病原因还不是很明确，但是普遍认为与感染药物、环境因素有关。同时重症肌无力患者中65%-80%有胸腺增生，而10%-20%的人伴有胸腺瘤。所以当一个病人怀疑重症肌无力的时候，要做胸部CT检查，看有没有胸腺的改变。发病还是比较少见的，它主要是一种由神经肌肉接头传递功能障碍所引起的自身免疫性的疾病，临床上主要表现为部分或者全身骨骼肌无力、易疲劳感，比如说早晨或者休息后症状会减轻，而晚上或者活动后症状会加重，如果出现了这一类的症状或者体征，就要高度怀疑重症肌无力。"
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/28收听(47056)
重症肌无力属自身免疫性疾病，指发生于神经肌肉接头部位，由细胞免疫及体液免疫参与的以肌肉无力为主... 陈志刚│北京中医药大学东方医院 2023/05/17播放(98150)
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陈志刚│北京中医药大学东方医院
2023/05/17播放(98150)
重症肌无力的病因目前不明确，推测可能原因由胸腺免疫器官中肌样细胞与骨骼肌结构类似，在病毒等感染... 母艳蕾│北京医院 2023/07/30播放(51402)
重症肌无力的病因目前不明确，推测可能原因由胸腺免疫器官中肌样细胞与骨骼肌结构类似，在病毒等感染...
母艳蕾│北京医院
2023/07/30播放(51402)
"首先我们来找一下胸腺的位置，我们沿着气管往下去摸，可以摸到骨头，这个骨头就是胸骨，在胸骨的后方就是胸腺的位置。胸腺是一个免疫器官，发生在胸腺上的肿瘤我们称之为胸腺瘤。同样胸腺瘤它分为良性的和恶性的，有的胸腺瘤会合并有重症肌无力等免疫的疾病。"
葛晓晴│郑州大学第二附属医院
2017/08/10收听(24290)
湖北省肿瘤医院 杨彬
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北京宣武医院 胡牧
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山东省立医院 张湘伟
播放次数：6.7万
海医二院 熊伟
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