首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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被狗咬伤以后，要判断伤口是否是处于三级暴露，三级暴露就是被狗咬伤以后有明显的出血，说明皮肤完全破损，皮下已经暴露在犬牙之下，这种情况便属于三级暴露。如果有三级暴露，大多都会建议患者进行狂犬疫苗注射，由于狂犬病是一种病毒感染，这种病毒一旦感染患者，几乎能达到100%的死亡率，因此预防重于治疗。
在被狗咬伤以后，需要注意以下几点：
1、清理伤口：应及时地到医院就诊，通过双氧水、碘伏、酒精等消毒制剂的处理，使伤口内大量的细菌、病毒、异物等予以清除，并且根据伤口的大小选择是否需要缝合，还是使伤口处于开放状态；
2、注射狂犬病免疫球蛋白和血清：在被狗咬伤以后，除注射狂犬疫苗之外，如果咬伤部位在头面部或咬伤较重，还应加注狂犬病免疫球蛋白和相应的血清等；
3、抗感染：除相关狂犬疫苗之外，如果伤口污染较重，也可以选择注射破伤风抗毒素或其他抗生素，以减少其他细菌感染的可能。
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前列腺癌根治手术是前列腺癌的根本治疗方式，特别对于早期前列腺癌是把整个前列腺完全去除，之后把尿... 黄邦高│浙江省人民医院 2023/08/07播放(69230)
前列腺癌根治手术是前列腺癌的根本治疗方式，特别对于早期前列腺癌是把整个前列腺完全去除，之后把尿...
黄邦高│浙江省人民医院
2023/08/07播放(69230)
前列腺手术后患者需要注意的问题：1、手术早期需要持续膀胱冲洗，要注意更换膀胱冲洗液，如停止冲洗，则可造成出血堵塞尿管，甚至形成膀胱血肿的风险。2、手术后要保持大便干燥，故而饮食上要以清淡、易消化为主，因大便干燥或者便秘，可增加前列腺局部出血的风险。3、手术后应适当减少会阴区压迫的因素，如骑自行车、蹬三轮车或者长时间久坐不起、会阴区颠簸等运动。术后一个月之内都要避免这样的运动，因剧烈的会阴区压迫等因素，会导致前列腺的创面继发性出血。4、手术后要适当保持一定的饮水量，每日饮水量大约需要在1500-2000ml左右，因手术后需要大量的饮水增加尿量，起到冲洗尿道、膀胱等作用。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/10收听(56708)
高血压病是中老年人常见疾病，为合理使用降压药物，患者在服药时应注意以下几个方面：... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2023/03/14播放(68420)
高血压病是中老年人常见疾病，为合理使用降压药物，患者在服药时应注意以下几个方面：
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庞菁│山西中医药大学附属医院
2023/03/14播放(68420)
"鼻中隔偏曲矫正手术是临床中比较常见的手术，手术后鼻腔会有填塞或出现不适的症状，会插些通气管来改善鼻腔通气。注意的问题就看看有没有血肿的形成以及脓肿。"
臧洪瑞│北京首大眼耳鼻喉医院
2017/07/18收听(17000)
"作为医生我们跟患者说有三大点，第一不允许患者做太矮的板凳，包括蹲坑、上厕所这都不允许，家里上厕所可以按一个坐便。另外不允许患者翘二郎腿、不允许患者盘腿坐、早期不建议患者弯腰穿袜子，所说的这些综合来看就是髋关节术后股骨和骨盆处角度的问题，角度过大就容易造成髋关节的脱位，术后避免这些动作就可以防止髋关节的脱位。患者三个月以后，一些以前不能完成的动作，可能就好的多，但是我们也是建议患者尽量避免这些动作，坐位的时候尽量上身往后仰，前腿往前伸，也是保持骨盆超过90°。"
孙强│航空总医院
2018/04/11收听(82210)
"被狗咬伤以后无论是否为病犬，均需要仔细观察咬伤的伤口是否有皮肤破损或者出血，如果咬伤的伤口皮肤黏膜完整，没有破损及出血，需要用清水清洗进行简单的消毒即可。如果出现皮肤破损，甚至有比较明显的出血时，需要对伤口周围的皮肤进行轻微挤压，减少狗涎进入血液，同时需要用水进行彻底的冲洗。另外还需要用消毒液进行消毒，尽快送患者到就近的疾病预防控制中心进行狂犬疫苗的规律注射，可以起到很好的保护作用，减少狂犬病的发生。同时需要对流浪犬进行看管，遇到有流浪犬时应尽量避免与其接触，减少被伤害的可能。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/11/06收听(75520)
"被狗咬伤以后，一定要及时正确地评估伤口，如果有明显的血液和体液暴露，一定要严格的局部消毒处理，然后进行全程的疫苗接种。如果伤口较深或者位于颜面部的伤口，同时还需要使用免疫球蛋白。接种疫苗期间一定要注意休息，不要饮酒，不要吃辛辣、刺激的饮食，不要剧烈的运动，以免造成不良反应，可能会影响免疫效果，甚至可以使局部病灶的病原体扩散到其他部位，所以经过正规处理后，大多可以产生有效抗体。抗体的维持时间大概在半年左右，半年内再次暴露时不需要进行疫苗接种，只需局部处理伤口就可以，如果超过1年以上，需要再次接种疫苗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/20收听(54118)
被狗咬伤的伤口，一般都是不规则的，有点像撕裂的形状，不同的地方深度也不一样，有的地方深有的地方浅。有时被狗咬了后会看到明显的牙印，而且如果出了血，周围就会出现迅速的红肿。一般狗比较矮，所以多是咬到四肢或胳膊。如果被没有打过疫苗的狗咬伤后，首先要用大量的水来清洗伤口，然后进行消毒，再到最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗全程注射需要五针一个月的时间，能够有效地抵御狂犬病病毒的感染。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/10收听(80900)
"如果被狗咬伤出现流血的情况，可以采取以下方法进行处理：首先要及时使用清水，或者肥皂水反复冲洗伤口，一般需要冲洗20分钟左右。其次需要使用碘伏来进行局部消毒，消毒部位包括伤口及伤口周边皮肤。再次患者需要及时去医院或者疾控中心打狂犬疫苗以及狂犬病免疫球蛋白，这是由于狗身体里面有可能会携带狂犬病病菌，患者的黏膜在与狗的唾液接触的时候，有可能会将病菌传染给患者，而且患者已经出血，感染的几率比较大，狂犬病可以预防，但是发病之后，没有药物可以医治，而且是100%的死亡率，患者需要在被咬伤的24小时之内打针才有效果。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(47494)
"狗咬之后进行伤口的处理，要先进行暴露级别的判断。如果伤口出血，判断为三级暴露，如果没有出现，只有破皮，就会判断为二级暴露。无论哪一种暴露，都需要对伤口进行冲洗，冲洗用的东西主要是流动的清水，需要冲洗15分钟以上，也需要应用弱碱性的肥皂水进行清洗，因为弱碱性的肥皂水能杀灭一部分伤口上可能存在的狂犬病毒。做了这些处理之后，如果家中有生理盐水，可以用生理盐水将伤口上的肥皂水冲洗干净，避免刺激。也可以应用75%的酒精或者碘伏进行消毒，碘伏消毒对伤口一般没有什么刺激性，但如果应用酒精，对出血的伤口刺激性比较大。也可以选择不应用酒精，直接到最近的防疫站注射疫苗，或者做下一步的伤口处理。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/29收听(55742)
"在被狗咬伤之后需要打狂犬病疫苗等等疫苗，这是由于多数动物都会携带有狂犬病病菌，在被狗咬伤之后，一旦皮肤出现破皮，动物口腔里面的唾沫极有可能会与患者的血液接触，会使得患者染上狂犬病。一旦感染上狂犬病，是没有治疗手段的，死亡率非常高，所以需要在被狗咬伤之后24小时之内，及时去医院打狂犬病疫苗，如果有较大的破口，还需要打狂犬病免疫球蛋白。如果患者的伤口比较深，而且同时还受得了铁锈以及泥土等污物的污染，还需要注射破伤风抗毒素进行治疗，在注射完疫苗之后，还需要注意不能够喝酒以及吃刺激性的食物。"
2020/12/28收听(20734)
"被狗咬伤之后出现了伤口与临床上其他一些创口没有太大的区别，主要表现为局部的撕裂伤，红肿伴有疼痛。很多人担心狗咬伤会出现狂犬病的症状。其实狂犬病是一种威胁人类健康比较严重的一种感染性疾病，出现了一般主要症状，包括早期时会出现局部的切口红肿，出现麻木，甚至波及整个肢体。随后患者会出现类似感冒的症状，比如头疼、发热、乏力，甚至出现高热的现象，随着病情的进展，患者进入了兴奋期，极度烦躁不安，伴有恐水症，对于声光电甚至包括饮水时都会出现喉痉挛。随着病情的逐渐进展会出现麻痹期，造成呼吸循环功能的衰竭，导致死亡的可能性。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/23收听(29752)
"轻微的狗咬，一般是指狂犬病二级暴露，这时的界定是没有出血，但是有明显的破皮，如果没有破皮，在刷上酒精之后，被咬伤的地方有疼痛，这也算是二级暴露，这是被轻咬的具体定义，这时的处理只需要注射狂犬病的疫苗。在注射狂犬病疫苗之前，可以简单的对这个轻微咬伤的伤口做处理，用流动的清水以及肥皂水多冲洗，然后用酒精或者是用碘伏进行消毒，到最近的防疫站去注射狂犬病疫苗。如果在最近的半年或者是3年之内，没有注射过狂犬病疫苗，这时可全程的注射5针狂犬病疫苗，如果采用4针法的狂犬病疫苗，也可以只注射4针。"
2019/07/07收听(14094)
"被狗咬伤之后重在及时实施，包括伤口处理、疫苗接种等暴露后的处置，对于三级暴露，正确而及时的注射被动免疫制剂非常重要。此外，对于深部创口，同时预防破伤风感染也是非常重要的。伤口处理主要的目的是通过机械性的、物理性的和化学性的方式，降低伤口内的狂犬病病毒及其他微生物的数量，从而降低狂犬病发病及其他感染风险，促进伤口愈合并及早恢复功能。伤口冲洗时可以使用肥皂水，即流动的清水对伤口进行彻底而有效的冲洗。为了保证冲洗的效果，建议冲洗15分钟左右。为了避免非无菌的清水、肥皂水或其他清洗剂的残留，最后用生理盐水冲洗伤口一遍，然后注射狂犬疫苗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/06/11收听(63110)
根据目前临床手段，尚无办法判断伤口是否被狗咬过或舔舐过。出现伤口时需仔细回忆受伤时间、地点，以... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/12播放(53504)
根据目前临床手段，尚无办法判断伤口是否被狗咬过或舔舐过。出现伤口时需仔细回忆受伤时间、地点，以...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/12播放(53504)
"对于局部的咬伤伤口，由于狗或猫的体型、种类不同，单单通过伤口有时很难区分。如果不能够很好地区分被咬的伤口属于什么动物咬伤，还是建议及时的进行伤口清创、消毒，并在消毒以后及时的注射破伤风针，并且注射狂犬疫苗。如果有必要还可以询问防疫站医生，是否需要注射流行性出血热等相关疫苗。在局部受伤以后，如果有明显的出血，对于狂犬病来说，便属于三级暴露。对于这种情况，除注射狂犬疫苗之外，还应注射破伤风针，并且可以预防性注射抗生素，以减少伤口感染的可能。"
2020/07/30收听(19096)
"被狗咬伤后出血，说明皮肤或者黏膜已经破损，必须要及时的处理伤口，并且注射狂犬病疫苗，因为狂犬病是狂犬病病毒感染，引起的一种很严重的传染病，发病后大部分都来不及治疗就会导致死亡，病死率比较高，临床上主要以预防为主，唯一有效的预防方法就是注射狂犬病疫苗。如果狗带有狂犬病病毒，咬伤人后就会通过唾液把病毒传染给人，所以被狗咬伤后，只要出现皮肤黏膜的破损，就必须要常规的注射狂犬病疫苗，建议患者立即到正规的公立医院就诊，要使用肥皂水、生理盐水反复清洗伤口，然后用碘酒对伤口进行消毒，并且要在24小时内开始注射狂犬病疫苗。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/18收听(82070)
被狗咬伤以后，如果有明显的出血，在防预治疗中便属于三级暴露，应积极进行创面处理和疫苗注射。创面... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(63354)
被狗咬伤以后，如果有明显的出血，在防预治疗中便属于三级暴露，应积极进行创面处理和疫苗注射。创面...
2023/05/10播放(63354)
"狗咬出血了如果被咬的伤口比较小，出血量比较少，可以用肥皂水反复清洗伤口，伤口清洗完之后出血也基本上会自行停止，再用碘伏消毒伤口，注意不能包扎伤口，然后去打狂犬疫苗就可以了。如果被咬的伤口比较大比较深，出血量比较多，需要及时压迫伤口止血，然后立即到医院，医院会对伤口彻底止血，然后使用肥皂水和消毒液反复清洗伤口，伤口清洗完之后不能缝合，需要自然暴露，然后还需要打破伤风针和狂犬疫苗。"
陈峰│九江市中医医院
2020/07/06收听(75036)
头颈部肿瘤患者做放疗前应注意以下问题：1、戒除吸烟、酗酒等不良习惯：因为吸烟、酗... 张鹏│四川省肿瘤医院 2023/07/16播放(84790)
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张鹏│四川省肿瘤医院
2023/07/16播放(84790)
湖北省中西医结合医院 温暖
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