上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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低磷血症的临床表现,主要包括以下几个方面:
1、中枢神经系统的表现:表现为头痛、头晕,若是严重,还会引起抽搐、惊厥、癫痫发作等;
2、心血管系统的表现:就是心脏的心血管系统症状,会表现为心悸、胸闷,还会有心力衰竭、血压波动等表现;
3、消化系统的表现:消化系统主要表现为腹胀、腹痛、恶心想吐,以及胃肠道功能紊乱的表现,如腹泻、呕吐等症状;
4、血液系统的表现:可以表现为溶血,或者是局部的出血点等。
低磷血症除了会引起这些以外,还会引起局部抽搐症状,肌肉抽搐、容易骨折等。所以,低磷血症因为连在身体里面的中枢神经系统、消化系统、心脏系统,以及血液系统里面,都是各种成分的重要组成部分,缺乏后相关的系统会出现相应的症状,包括中枢神经系统、血液系统、消化系统、心脏系统出现的相关症状。
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正常成年人的血磷浓度在0.83-1.45mmol/L左右,如果血清磷的浓度小于等于0.8mmol/L,可以诊断为低磷血症。如果血磷小于0.3-0.5mmol/L,就是重度的低磷血症。低磷血症的原因有很多,由于饮食摄入过少导致的低磷血症比较少见,主要是肠道吸收减少,比如患者处于长期慢性的营养不良或者慢性腹泻等等,都是可以引起低磷血症的。如果患者有维生素的缺乏或者肾小管酸中毒等肾小管的疾病,也可以导致磷经肾脏丢失过多出现低磷血症。如果患者发生酮酸中毒,经胰岛素治疗以后,大量的磷也会随着葡萄糖进入细胞内,可以出现急性的低磷血症。酒精中毒也可以导致磷的丢失,出现低磷血症的情况。
高岩│中日友好医院
2019/07/27收听(63312)
"低磷血症是指低磷酸盐血症,主要是由于呼吸性或代谢性碱中毒引起。主要临床表现是中枢神经系统症状,如感觉异常、反射亢进、震颤、共济失调、昏迷等。通常要进行以下鉴别,先排除碱中毒原因后测定尿磷酸盐,若尿磷酸盐排泄增加,测定血浆钙。血浆钙增加,主要考虑原发性甲状腺功能亢进、异位甲状旁腺恶性肿瘤;若血浆钙正常或减低,考虑继发性甲状旁腺功能亢进症、佝偻病或骨软化症、范可尼氏综合征、低磷酸盐血性软骨病。尿磷酸盐排泄减少,应考虑食物中磷酸盐摄入减少,抗酸药治疗和胰岛素治疗等。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(50612)
"低磷血症指的是血液中无机磷的含量低于0.8mmol\/L,称为低磷血症。低磷血症见于各个年龄段和性别的人群,低磷血症最常见的病因如下:第一、磷摄入不足,或者是吸收不良,可以见于进食或者是饥饿、呕吐、腹泻、吸收不良综合征的患者。第二、肾脏排磷过多,见于原发性甲旁亢的患者。第三、磷向细胞内的转移,见于呼吸性、代谢性碱中毒的患者。轻度低磷血症没有明显的症状,严重低磷血症可以累及神经系统、精神系统、骨骼系统、肌肉系统、心血管系统以及消化系统。低磷血症的治疗主要是以去除诱因,积极的治疗原发病为主,严重的低磷血症可以通过静脉补磷。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/05收听(19954)
"临床上成人血磷低于0.96mmol\/L,称为低磷血症。低磷血症的患者应注意补充磷和液体,静脉补磷时,血钙会迅速的下降,因此可能的情况下最好口服补磷,而(尽量)不采用静脉补磷。如果非要静脉补磷,每补充1000千卡的非蛋白提供的热量,就应补充620mg的磷。无症状性的低磷血症和口服补磷,可摄入低脂或者脱脂乳或口服磷酸钠和磷酸钾片剂,每日补充磷酸盐剂量可达到3g,当血磷小于0.16mmol\/L,可有横纹肌溶解、溶血或者中枢神经系统症状,原发病不易口服治疗的时候,应采用静脉补磷。如果肾功能正常,静脉给予磷酸钾相对安全,常用剂量是2mg\/kg,静脉滴注6小时,不应超过7mg\/kg。应注意监测,避免低钙血症、高磷血症、异位钙化和高钾血症。肾功能不全的患者一般应用磷酸钠。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/05收听(78690)
"如果患者发生低磷血症的情况,首先要看是什么原因引起的。如果是由于营养不良或者慢性腹泻导致的肠道吸收减少而出现低磷血症,主要是纠正营养不良和腹泻的情况。如果是肾脏丢失过多,主要治疗肾脏疾病。低磷血症首先要治疗原发病,如果患者只是轻度的低磷,经过治疗原发病以后,一般是不需要额外补充磷的。如果患者磷缺乏的程度比较重,建议患者通过口服的方法补充一定的磷,但是每天磷的补充量不要超过3g,口服补磷常常出现呕吐、腹泻的情况,会影响患者的疗效。如果患者有严重的低磷情况,比如出现肌无力、肌溶解、心律失常等等,需要静脉补磷。"
2019/07/27收听(57766)
治疗低磷血症应该积极治疗引起低磷血症的原发疾病,轻度低磷血症的患者,同时增加饮食中磷的摄入量。磷缺乏的患者每日口服补充磷酸盐是1mmol/L每公斤,严重的低磷血症患者予以静脉补磷,新近发生的低磷血症,首次剂量给予0.081mmol/kg。如果为持续时间较长的低磷血症,可以用0.16mmol/L,如果症状比较明显,可以首次增加20%-50%。对于合并高钙血症的应该减量25%-50%,间隔6个小时可以重复给药。注意要反复多次测定血清磷和血清钙的水平。低钙血症,注意补充钙剂。静脉补磷的不良反应有低钙血症、迁徙性软组织钙化、低血压、高血钾,还有脱水的情况。
2018/05/07收听(83356)
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慢性牙髓炎是牙髓炎中比较常见的一种。平常很多病人来医院就诊的时候会说他的牙齿可能... 陈杰│长沙市口腔医院 2023/07/05播放(57458)
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风湿性疾病是一组侵犯骨、关节、肌肉、滑囊、血管、神经以及软组织和结缔组织为主的疾病,其中多数为... 陈维飞│海南医学院第二附属医院 2023/08/22播放(75270)
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非霍奇金淋巴瘤临床是有它的异质性的,每个病人表现不同:1、首先表现在全身、局部表... 李庆山│广州市红十字会医院 2023/06/05播放(71380)
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原发性闭角型青光眼的临床表现主要有以下几个特点:1、视力下降,很多老年人在夜间突... 李满│航空工业三六三医院 2023/12/29播放(73558)
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"颈椎病的临床表现包括:首先颈椎病的病人他会表现为手指的麻木、无力;第二,如果颈椎病的病人是脊髓受压,表现不仅仅是上肢的麻木无力,还会表现下肢的麻木无力,甚至行走不稳;如果神经受压进一步加重,它会影响患者的大小便功能;还有一部分患者会出现胸腹部的束带感,就像你的胸腹部被一根带子紧紧的绑着的那种紧迫感。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/10/10收听(74938)
"色素痣大概可以分为先天性和后天性两种。先天性可大可小,一般都是在两岁以后才长,大的甚至可以覆盖身体的大部分;而后天性一般相对是比较小的,可以发生在身体的任何的部位,甚至可以发生在皮肤黏膜的任何部位。它的表现一般就是扁平的、隆起的斑疹或者是丘疹,也可以引起结节、疣状或者是乳头状,多为圆形,呈对称的分布,界限也比较清楚,边界也比较规则,色泽也比较均匀。数目多少是不等的,可以是单个的、数个的或者是几十个的。有些损害中央可以看到一根或数根短而粗的黑毛,由于痣的黑素细胞含量的不同,在临床上也可以表现为棕色的、黑色的、黑褐色的或者正常肤色的、淡红色或者是淡黄色。这个病进展是非常缓慢的,大部分没有任何的症状。"
庞艳华│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/10/23收听(83672)
"心房颤动的临床表现主要取决于有无器质性心脏病、心功能的基础以及心室率的快慢,还有发作形式等。特发性的房颤和心室率不快的时候,患者可以没有症状。反之快速的心室率患者以及非特发性房颤患者,可以表现为心悸、气促、乏力以及心前区不适感。尤以初发或阵发性者明显。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/21收听(81678)
"肝癌大多起病隐匿,早期缺乏典型症状,临床症状明显者病情大多已进入中晚期,本病常在肝硬化的基础上发生。常见的临床表现有:一、肝区疼痛,是肝癌最常见的症状,半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,是因癌肿生长过快,肝包膜被牵拉所致;二、肝大,肝脏呈进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,常有大小不等的结节;三、黄疸;四、全身的表现。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/22收听(14408)
"异位妊娠的临床表现跟正常妊娠的表现是有相似的,它也属于妊娠,所以它一般也会有停经史。假设这个月到30号该来月经没有来,这个时候需要测验一下小便或者化验血HCG来判断一下是不是怀孕;另外做B超,如果看到宫腔内没有,就要高度的怀疑是宫外孕了。还有一个症状就是腹痛,大部分患者都是因为下腹部的疼痛来就诊的,结果一查是宫外孕。还有阴道的出血,有的人并没有明显的停经史,到月经快来的时候有一点出血,但是量是比较少的,颜色也是比较淡的。这个时候我们也应该注意高度怀疑是宫外孕的可能,首先要查尿HCG,排除一下妊娠的可能。还有一些病人有里急后重的感觉,就是肛门的坠胀,特别是对于一些宫外孕破裂的,导致腹腔的积血,刺激直肠,引起里急后重这样的表现。主要就是停经、腹痛、阴道出血以及里急后重等表现。"
顿巨燕│安徽中医药大学第二附属医院
2017/11/25收听(35660)
左心衰竭这种心血管疾病在临床上比较多见,尤其是在季节更替的时候,很多老人由于感冒或者肺炎,诱发了唿吸困难加重喘憋,有的人表现为活动后喘憋,有的人表现为睡觉平躺...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/09/17阅读(57678)
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