首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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风湿性脊柱炎更为专业称法为脊柱关节炎,包括如强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等。此类疾病治疗主要包括以下几方面:
一、一般治疗:
建议患者进行功能锻炼如广播体操、瑜伽等运动,可帮助改善患者关节症状。
二、药物治疗:
1、非甾体类抗炎药:为一线治疗药物,也是各个指南所推荐的,任何阶段都可应用,需注意不良反应如消化道溃疡出血情况或肾功能不全情况等,选择时需进行判断;
2、生物制剂:若非甾体类抗炎药效果不佳时可用,可于此基础上选择如针对肿瘤坏死因子拮抗剂及近年推出的针对白细胞介素-17抗体;
3、DMARDs药物:即慢作用抗风湿药物,倘若存在外周关节受累则可选,如甲氨蝶呤、来氟米特等,其具有较强的免疫抑制作用,选择时需根据患者情况,注意副作用。
分享:
"风湿性的脊柱炎,是指的强直性脊柱炎。这种疾病好发于青少年,男性更为多见,目前尚无特效的药物能够根治,主要为缓解症状,保持良好的姿势和减缓病情进展。首先在治疗方面,包括一般性治疗指对患者进行教育,让其坚定长期治疗的决心。另外也要坚持做医疗体育锻炼,注意立、坐、卧的正确姿势。其次要坚持合理有效的药物治疗,通常可选用美洛昔康或者塞来昔布联合改善病情抗风湿药,比如柳氮磺吡啶,联合沙利度胺来治疗。其次还可以应用生物制剂来治疗。再次必要时也可以应用糖皮质激素来控制病情,尤其是针对眼葡萄膜炎的时候也可以用。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/25收听(28760)
什么是风湿性脊柱炎?应该叫强直性脊柱炎,强直性脊柱炎是一种常见风湿性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱滑膜关节、脊柱旁软组织,及外周关节,以中轴脊柱受累为主,可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形,和关节强直的一种慢性进展性炎性疾病。该病起病隐匿,发病年龄通常为10-40岁,以20-30岁为高峰,五十岁以后较少发病,男女比例约为2-3:1。临床表现可见炎性下腰背部疼痛、晨僵,夜间为明显,活动受限,休息后缓解。外周关节,例如髋关节膝关节等,肌腱炎,例如足跟痛,以及关节外表现,如眼部葡萄膜炎、色素膜炎、肺部病变、心血管损害等。
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/03收听(71928)
并没有风湿性脊柱炎,一般称为强直性脊柱炎或血清阴性脊柱炎,或未分化脊柱炎。但是并没有谈到脊柱炎... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/08播放(37375)
并没有风湿性脊柱炎,一般称为强直性脊柱炎或血清阴性脊柱炎,或未分化脊柱炎。但是并没有谈到脊柱炎...
2023/06/08播放(37375)
"强直性脊柱炎是一种风湿免疫性疾病,它的发病因素,可能和家族遗传以及感染因素有关。在发病的早期是腰部和腰骶部的疼痛为主要表现,同时可以伴有晨僵症状,严重时还可以放射至大腿,出现下肢的疼痛和活动受限,疼痛的性质是以休息痛为主,比如早晨起床或者坐的时间比较长,躺的时间比较长之后,出现比较明显的腰骶部疼痛,起身活动之后症状可以减轻。腰部活动时比如前屈、背伸、侧弯,可能会出现疼痛和活动受限的情况。后期累及胸椎时还可能会出现打喷嚏、咳嗽或吸气时胸部疼痛的情况,严重还可以出现胸廓扩张度下降,从而引起心肺功能下降。除此之外,还可能会出现眼部的异常,比如虹膜炎等。在强直性脊柱炎的晚期,可出现椎体的完全强直,比如驼背畸形,此时椎体没有办法完全的活动,甚至有的患者不能平躺,生活受到很大的影响,所以积极的治疗是很有必要。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/26收听(57988)
风湿性脊柱炎应该指强直性脊柱炎或者脊柱关节炎,此类疾病的症状具体如下:1、关节以... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/08播放(46406)
风湿性脊柱炎应该指强直性脊柱炎或者脊柱关节炎,此类疾病的症状具体如下:
1、关节以...
2023/06/08播放(46406)
"脊柱炎的具体治疗方法,可以采取局部的理疗、热敷、针灸、按摩的方式,增加局部的血液循环,减轻局部的炎症反应。脊柱炎的患者也伴有疼痛和脊柱的活动受限,疼痛可以适当的口服非甾体的抗炎药缓解疼痛。但活动受限这个问题需要做康复运动,尽量在年轻的时候增加脊柱的活动量,避免脊柱过快的活动受限。脊柱炎是自愈性疾病,到40岁左右脊柱炎不再继续进展,一般人在40岁左右也会有一定的脊柱活动受限,所以为了尽量避免脊柱活动受限,鼓励多运动,多增加脊柱的屈伸及旋转的活动,对于脊柱运动有帮助。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/10/24收听(96546)
"脊柱炎多数是由于脊柱的退变、增生而导致的脊柱的炎症,临床当中称为增生性脊柱炎,或者是肥大性脊柱炎。针对脊柱炎的治疗方法多数可以通过保守治疗,一般来说,保守治疗可以通过对局部的热敷、针灸,另外外用膏药,均可以缓解脊柱炎的疼痛。同时配合一些活血通络以及非甾体类的药物进行治疗,像是木瓜丸、天麻丸,另外非甾体类药物多数选择像是塞来昔布、布洛芬均能够缓解脊柱炎所引发的疼痛。另外一个,针对这种脊柱炎,也可以适当的口服一些营养软骨的药物,像硫酸氨基葡萄糖可以减缓病程;如果非常严重的脊柱炎,在后期导致骨刺的形成,椎间孔间隙变窄,有非常严重的神经根刺激症状,这个时候需要考虑手术解除压迫。"
李磊│泰安市中医院
2019/08/01收听(52980)
"脊柱炎在临床上分为两种类型:第一种,由于化脓性细菌感染所引起的脊柱的化脓性炎症,需要严格的卧床休息,加强优质蛋白质饮食,还要选择敏感的抗生素抗感染治疗,必要时需要进行手术切开引流,进行局部的抗生素的灌洗。第二种,非化脓性感染性疾病,比较常见的是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种难治愈性的自身免疫性疾病,需要积极的完善检查,明确病情的发展程度,然后选择内科药物规范、长期的治疗,比如柳氮磺吡啶胶囊、甲氨蝶呤等。平时还要积极的注意休息,避免受到外伤,避免受凉。同时还要适当的进行体育锻炼,比如游泳是最好的,因为适当的体育锻炼,能够有效的减少强直性脊柱炎引起的全身关节的僵硬。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/09收听(89090)
治疗脊柱炎可使用非甾体抗炎药,非甾体抗炎药不仅可止疼,还可抑制炎症、抑制新骨即骨赘形成,骨赘会... 姚中强│北京大学第三医院 2023/08/12播放(61560)
治疗脊柱炎可使用非甾体抗炎药,非甾体抗炎药不仅可止疼,还可抑制炎症、抑制新骨即骨赘形成,骨赘会...
姚中强│北京大学第三医院
2023/08/12播放(61560)
脊柱炎治疗需要根据患者临床表现,临床学检查和病情分期,制定个体化治疗方案。早期脊柱炎患者主要以... 侯洋│上海长征医院 2023/09/29播放(86608)
脊柱炎治疗需要根据患者临床表现,临床学检查和病情分期,制定个体化治疗方案。早期脊柱炎患者主要以...
侯洋│上海长征医院
2023/09/29播放(86608)
"强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突以及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可以发生脊柱畸形和强直。本病的治疗方法有对患者的教育,需要患者主动参与治疗,并与医师合作,确保立、坐、卧正确姿势,避免睡硬板床,多锻炼,同时戒烟。治疗上一般可以选用非甾体类抗炎药,缓解患者的关节肿胀和疼痛。此外还可以应用改善病情药物,比如柳氮磺吡啶、沙利度胺等,延缓病情进展,还可以应用生物制剂,包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。"
2018/06/15收听(68940)
"脊柱炎的问题非常大,有风湿性脊柱炎,如类风湿性脊柱炎、强直性脊柱炎,这种治疗就是内科的系统治疗,包括抗风湿、抗免疫的治疗。如果是感染性的脊柱炎,包括化脓性脊柱炎、结核性脊柱炎,甚至布鲁氏杆菌性脊柱炎,这种情况下就需要抗感染治疗,包括抗生素的应用,包括特殊抗结核药物的应用,都是治疗感染性脊柱炎的方法,这种都是早期的。如果后期出现后凸的畸形,因为结核性脊柱炎会出现后凸畸形,强直性脊柱炎也会出现后凸畸形,对于后凸畸形影响日常生活,毫无疑问手术治疗。用手术来解决畸形的状况,解除神经甚至脊髓压迫的症状,恢复正常脊柱的序列,都是晚期病例的治疗方法。早期都是如果是风湿类的,就抗风湿、抗免疫治疗,如果是感染类的,就进行感染的治疗。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/04/30收听(84234)
脊柱炎是比较复杂的疾病,牵扯到脊柱方面的炎症,它是无菌性炎症,还是病变性炎症,包括比较常见的强... 张继平│宜昌市第二人民医院 2023/11/18播放(74830)
脊柱炎是比较复杂的疾病,牵扯到脊柱方面的炎症,它是无菌性炎症,还是病变性炎症,包括比较常见的强...
张继平│宜昌市第二人民医院
2023/11/18播放(74830)
风湿性关节炎主要由于抵抗力下降受到细菌感染导致发病,治疗方法有:1、急性期引起的膝关... 孙奎│安徽中医药大学第二附属医院 2023/09/23播放(75476)
风湿性关节炎主要由于抵抗力下降受到细菌感染导致发病,治疗方法有:1、急性期引起的膝关...
孙奎│安徽中医药大学第二附属医院
2023/09/23播放(75476)
急性脊柱炎是指急性发作的强直性脊柱炎,这类患者在以前一般会有些慢性腰背部疼痛,或者有些患者从来... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/30播放(41762)
急性脊柱炎是指急性发作的强直性脊柱炎,这类患者在以前一般会有些慢性腰背部疼痛,或者有些患者从来...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/10/30播放(41762)
"强直性脊柱炎是一种免疫系统疾病,在目前的医疗技术水平之下是没有办法完全治愈的,但是仍然需要系统的治疗,尽量保留关节功能。首先,在急性发作期要求系统的使用药物治疗,常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂以及化疗药物。在非急性发作期要求加强关节的功能锻炼,由于强直性脊柱炎最多侵犯脊柱的小关节,导致脊柱强直,需要在急性发作期系统的用药治疗下,尽量保留关节的功能,同时加强非急性期的脊柱以及髋关节等功能锻炼,最终使关节功能尽量大的保存,如果最终强直畸形较重,可以考虑手术治疗。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/25收听(30928)
"强直性脊柱炎的治疗方法,首先要知道强直性脊柱炎的治疗目的,治疗目的主要是控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常的姿势和最佳的功能,防止畸形。因此要达到这个目的,要对疾病进行早期诊断和治疗,采取综合的措施进行治疗。首先要对病人和家属进行教育,使其了解这个病的性质,大致的病程,然后让他们知道日常生活中要维持正常的姿势和活动能力,保持乐观的情绪,消除紧张和焦虑,了解治疗这个病的药物的作用和副作用,以利配合治疗。第二是体育治疗,体育疗法对强直性脊柱炎治疗是非常重要的,它能够保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,但是体育疗法一定要注意不能运动过量,如果活动以后第二天,关节症状明显加重,而且不能恢复,说明运动有点过度,要减少运动量。还有物理治疗,比如热水浴、水盆浴等等,它能促进血液循环,让肌肉放松,减轻疼痛。第三、最关键的是药物治疗,药物治疗的第一大类,非甾体的消炎止痛药,主要是减轻、消除疼痛、减轻肌肉痉挛和僵硬;第二大类,慢作用药之类,比如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等等。第三大类是激素,这一类一般不用,但如果它合并了这种虹膜炎,还是要用的。再就是生物制剂,生物制剂治疗强直性脊柱炎目前是比较新的方案,而且是效果比较好、副作用比较小的方案,常用的比如益赛普,一次一支,一周打两次,或者一周打一次,一次打上两支。还有类克,类克相对价格要高一些,这都是目前治疗强直性脊柱炎的方法。"
魏巧凤│淄博市中心医院
2019/01/07收听(89536)
"目前强直性脊柱炎并没有彻底根治的方法,最多采用的就是对症治疗,也就是使用柳氮磺胺吡啶片缓解局部疼痛,缓解炎症发展。另外,可以使用非甾体类消炎药,包括安康信片、西乐葆胶囊消除炎症,缓解疼痛。在强直性脊柱炎的早期,建议病人多进行腰骶部和腰背部活动,多进行深呼吸训练,可以缓解僵硬感,缓解脊柱炎进展。现在相对最有效的一项治疗是病情缓解药,是一种生物制剂叫恩利,价格比较贵,但是目前多年使用下来的效果还可以,部分病人使用可以减缓疾病发展,甚至使疾病发展停止。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/25收听(98548)
治疗强直性脊柱炎的方法主要有以下几种:1、药物疗法:通过内服药物改善病情、症状和... 郭会卿│河南省中医院 2023/09/24播放(58074)
治疗强直性脊柱炎的方法主要有以下几种:
1、药物疗法:通过内服药物改善病情、症状和...
郭会卿│河南省中医院
2023/09/24播放(58074)
"强直性脊柱炎它是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型,主要的临床表现是腰痛背痛,往往是青少年开始起病。在40岁到50岁之后,这个强直性脊柱炎的病情活动会越来越弱,最终会沉积。那么它的治疗方法都有哪些?第一个是首先要明确诊断,我们可以检查一下HLAB27这个基因位点,90%的强直患者这个基因都是为阳性的。第二个是规律的用药,常用的一些药物主要是急性期的抗炎止痛非载体类的药物,比如说美罗昔康,双氯芬酸钠这些,还有就是预防关节的破坏畸形,以及腰椎关节的融合这种情况。这个药物代表可以有柳氮磺胺吡啶,目前来说疗效最好以及副作用最小的还是生物制剂。比如说类克强克一赛普这些生物制剂的治疗,强直性脊柱炎除了药物治疗以外,一定要有一定的运动鼓励多活动,其中以游泳作为一个最佳的运动方式。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/12收听(41764)
湖北省中西医结合医院 温暖
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