中日友好医院
神经科
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脑血管堵塞以后在急性期最好的治疗方法是静脉溶栓加桥接取栓，静脉溶栓要求在病人从发病到静脉溶栓药物输入在4.5小时以内，如果超过时间，特别容易出现合并症，如出血等，所以超过4.5小时需要非常慎重，除非是后循环堵塞可以适当延长。还有在6小时以内还可以做动脉内溶栓，另外静脉溶栓可以接着做桥接取栓，这样做的目的是为了尽快开通堵塞血管，挽救缺血以后的半缺血状态,如果及时开通，这些脑细胞可能存活。
除了直接开通血管，还要改善脑循环，促进脑细胞恢复。还要促进脑侧支循环建立，包括小侧支循环建立，弥补已经闭塞的血管。此外，尽量做脑保护治疗，保护神经细胞，急性期过后还需要做二级预防以及康复治疗。
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"脑血管堵塞的治疗包括急性期的血管再通治疗、抗血小板改善循环治疗，以及针对长期慢性狭窄所进行的血管内治疗。在发病4.5小时之内可以进行静脉溶栓，以获得血管再通，在4.5-24小时之内可以在影像学的指引下进行支架取栓治疗，以获得血管再通。如果发病超过24小时，在两周之内可以应用抗血小板、改善循环、脑保护的治疗，比如应用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板，应用银杏叶制剂、长春胺制剂、水蛭、地龙等中药改善循环类药物，应用依达拉奉进行脑保护治疗等等。如果患者有长期慢性的狭窄，在评估了脑血流灌注后，可以应用支架成形术或者搭桥术来解决长期远端灌注低的问题。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/28收听(68756)
"脑血管发生堵塞后，需要根据堵塞时间长短进行相应处理。如果临床症状出现在发病3-4.5小时，此时若近期没有做过比较大的手术，也没有一些压迫部位出血等溶栓治疗禁忌症，可以使用阿替普酶进行溶栓治疗，通过降解血栓当中纤维蛋白原，使血栓溶解，使堵塞血管实现再通。再就是发病有24个小时，并且堵塞的血管是比较大的血管，像颈内动脉、大脑中动脉等，可以通过机械取栓的方式解除血管堵塞，用导丝通过血栓，并且在远端把球囊扩张之后，可向外把血栓拉出来，也能够解决血管堵塞。静脉溶栓和机械取栓，是解除急性期血管堵塞两种比较常见的方法。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(92220)
"脑血管被堵塞，一定要区分是什么原因造成的堵塞。通常的原因有三种。最常见的就是脑血栓的形成，就是血管内形成了一个血栓，血栓把血管堵上，使它远端供血的大脑组织缺血功能缺损，引起瘫痪、语言障碍、感觉障碍、眼睛看东西视野缺损等，叫做脑血栓形成。另一类是在身体的其它部位有脂肪、空气或者是某些血栓栓子脱落，而堵塞到脑血管，使脑血管的血流中断，引起脑梗塞，也引起偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、视物的视野缺损等症状，叫做脑栓塞。还有一种比较特殊的，是血管炎，叫炎性血栓。在血管炎的时候形成了栓子，这种炎性栓子或者是肺脓肿等其它部位的脓肿脱落下来的脓栓堵到了血管中，从而出现的血管堵塞，它们的治疗方法也是不一样的。像脑血栓形成急性期，在3-6个小时之间是可以溶栓的，首选溶栓，只要没有紧急症就可以溶栓。一旦过去这个时期就不能溶栓了，要改善循环，预防脑水肿，保护脑细胞，在康复期进行合理的神经系统康复。脑栓塞除了针对血栓方面的治疗以外，还要治疗它的原发病。若是心脏病的，治疗原发病的心脏病；是骨折的，要治疗骨折等，要预防栓子的脱落；血管炎，还要进行血管炎这种原发病的治疗。以上就是对脑堵塞的一些方法。急性期过后主要是康复治疗，康复治疗与病因没有关系，各种病因引起来的脑血管堵塞所造成的一些后遗症的问题，其康复治疗的方法都是一样的。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/30收听(92132)
脑血管堵塞指脑动脉血栓或栓子栓塞堵塞脑血管，引起该动脉供血区域缺血、缺氧，导致脑組织坏死。脑血管堵塞后再通临床症状可逐渐消失，否则即是脑梗塞。临床症状有头晕、肢体麻木、癫痫、偏瘫、失语、意识障碍等。如发生脑血管堵塞后，应立即去正规医院就医，寻找病因，去除诱因，严重的脑部大动脉如颈内动脉、大脑中动脉堵塞，需要在发病4.5小时前到达医院并进行静脉溶栓治疗，绝大多数脑血栓溶解，恢复良好，或者进行急诊行取栓术，否则可能导致严重并发症及后遗症，严重者可死亡。脑血管堵塞的病人需要长期口服药物预防脑血栓再次发生，如抗血小板聚集药物阿司匹林，是目前预防脑血栓最有效的药物。无故擅自停药，往往导致脑血栓加重及复发。同时饮食上低盐、低脂饮食，有糖尿病、高血压、高血脂病人需要控制血压、血糖、血脂，适当锻炼。
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(73638)
"脑血管出现堵塞的问题，如果是急性发病，患者要争取超早期进行治疗，尽力使患者堵塞的血管再通，恢复血流，改善缺血区的供血，可以达到挽救脑细胞的目的。治疗上那在发病的6小时以内可以考虑静脉溶栓，比如使用阿替普酶、尿激酶、链激酶等药物。在发病的6小时以后，可以根据患者发病的病因选择方案，比如给患者降纤，巴曲酶静点；抗血小板聚集，奥扎格雷静点或拜阿司匹林口服；给予抗凝，阿加曲班的静点；给予患者脑保护，依达拉奉的静点，促进患者神经功能的恢复。在脑梗脑血管堵塞恢复期的时候，康复治疗是重点。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/30收听(80276)
"脑血管出现堵塞处理的方法，先要明确为静脉血管，还是动脉血管。一般情况下，动脉粥样硬化所形成的动脉血管狭窄或者闭塞，引起病人出现一系列的临床症状，这种情况病人症状比较明显，可以通过手术治疗来开通已经堵塞的血管，这时候可以通过球囊扩张支架植入，或者通过斑块旋切系统，来切除部分的斑块，甚至是采取开刀的形式，将动脉内的斑块剥离掉。如果以上情况，都不能够解决病人所产生的实际问题，可以通过动脉血管的搭桥，比如说冠状动脉搭桥手术，能够治疗心肌缺血的情况。在整个过程当中还有手术之后，需要应用抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物，来预防斑块进一步发展，同时在生活方式上要有所改变，比如说不要吸烟、喝酒，不要吃油脂非常高的食物，保持良好的休息。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/18收听(73608)
一般来说，供应颅内的血管的堵塞，在早期应该积极地进行处理，通过溶栓或者通过特殊的器材，将堵塞血... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/15播放(48176)
一般来说，供应颅内的血管的堵塞，在早期应该积极地进行处理，通过溶栓或者通过特殊的器材，将堵塞血...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/15播放(48176)
脑血管堵塞应该怎么办？这里说的脑血管应该指的是脑动脉血管。由于脑动脉老化、硬化，由于高血压、高脂血症、糖尿病等等诸多的因素影响，血管不通被栓子堵塞形成梗死灶，这就是脑血管堵塞，是脑血管病，属于缺血性的脑血管病。所以当它在急性期，在一定的时间窗内可以溶栓，也可以有手术取栓、安支架、搭桥等介入疗法。也可以有保守疗法，如抗凝、改善循环、保护脑细胞、抢救半暗带细胞（保护线粒体等）等，促进大脑功能的修复等一系列措施。急性期过去进入恢复期，病情稳定的时候还应该积极进行康复的治疗，在恢复期、康复期进行控制、很好的治疗后，还要积极的进行二级预防，防止病情的复发。因为脑血管堵塞这个病致残率、致死率很高，复发率也相当的高，所以二级预防也非常重要，防止病情的反复发作。
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/04收听(81228)
"脑血管堵塞顾名思义就是血管堵塞了，它的原因分很多，一般来说有动脉硬化，脑血栓形成；第二个就是心源性的；第三个还有一些小血管的闭塞，比方说腔隙脑梗死的小血管闭塞；还有一种就是其他来源不明的。"
涂明义│武汉市武昌医院
2017/08/25收听(98112)
"脑血管堵塞别名又叫脑血栓，是缺血性脑血管病中最常见的一种。它是由于供应脑部的动脉内有血栓形成，造成动脉管腔的狭窄，或者完全的闭塞，使供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起的局限性神经功能的障碍，是指在颅内外供应脑部动脉血管壁上发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血液粘稠度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞，也就是咱们平时所称的中风。它的临床表现症状有头晕、头痛、肢体麻木、言语不利、面瘫，甚至有意识障碍、神志不清、癫痫发作等等。形成脑血管堵塞的诱因有吸烟、酗酒、摄入高脂高糖的饮食，加重动脉粥样硬化、促进血栓的形成或缩小，或者摄入的脂质过多、出汗过多、严重的腹泻等造成脱水，饮水不足、缺乏运动或者服用凝血止血的药物，容易造成血液粘稠度的增加，促进血栓的形成。"
郑琴│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/24收听(36648)
老人脑血管堵塞需要看具体堵塞的血管位置以及血管的内径大小等，急性的脑血管堵塞能在发病后6小时之内到医院就诊且经过专业的神经内科医生评估没有静脉溶栓的禁忌症，符合溶栓条件，最好是静脉溶栓，大约有接近50%的患者可以通过静脉溶栓受益。如果静脉溶栓失败，头颅磁共振血管成像检查或者头颅CT血管造影检查提示大血管的堵塞，取栓装置可以到达堵塞部位，可以考虑动脉取栓手术，就是通过大动脉血管置入取栓装置，在血管内将堵塞部位的栓子取出来。如果是小血管的栓塞且取栓装置就无法到达堵塞部位，不能进行动脉取栓，可以行内科保守治疗如口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗栓，阿托伐他汀钙胶囊稳定斑块以预防新的血管堵塞发生。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/31收听(58138)
引起脑血管堵塞的原因较多，常见原因有以下几种：1、大动脉粥样硬化性脑血栓：与长期... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/12/26播放(64050)
引起脑血管堵塞的原因较多，常见原因有以下几种：
1、大动脉粥样硬化性脑血栓：与长期...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/12/26播放(64050)
"脑血管堵塞后就形成脑梗塞，脑梗塞可以分为脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、脑栓塞，脑梗塞较常见于中老年患者、动脉粥样硬化患者，糖尿病、高血脂是形成脑血管堵塞的重要危险因素，如果患者在平时不注意出现情绪激动、经常熬夜，饮食方面高盐、高脂类饮食，都可加速脑血管堵塞，脑血管堵塞主要见于大脑动脉血流速度减慢，血液黏稠度增高，血液有缺氧的情况导致血管内壁出现斑块，斑块逐渐增大后形成血栓，受到患者血管壁的压力作用，血栓脱落导致血管堵塞。如果血栓较小有可能会进入血液循环，患者就没有症状，如果血栓比较大，则不能跟随血液循环流动而出现栓塞症状，所以治疗急性发作的患者，不超过6小时立即给予溶栓药物，有可能溶解血栓使血管再通，治疗意义很大。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(28204)
脑血管堵塞即为脑梗死，可分为以下两类：1、由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎以及部... 黄方杰│清华大学玉泉医院 2023/02/03播放(82952)
脑血管堵塞即为脑梗死，可分为以下两类：
1、由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎以及部...
黄方杰│清华大学玉泉医院
2023/02/03播放(82952)
如果发生了左脑血管堵塞，发生时间在24小时之内，到达医院时必须启动绿色通道，并且进行相应评估。... 王彪│成都医学院第一附属医院 2023/08/21播放(80174)
如果发生了左脑血管堵塞，发生时间在24小时之内，到达医院时必须启动绿色通道，并且进行相应评估。...
王彪│成都医学院第一附属医院
2023/08/21播放(80174)
脑血管堵塞导致头晕，即后循环缺血，是严重的脑血管病，发生后应第一时间到医院进行溶栓和动脉取栓治... 国红│北京医院 2023/12/12播放(56758)
脑血管堵塞导致头晕，即后循环缺血，是严重的脑血管病，发生后应第一时间到医院进行溶栓和动脉取栓治...
国红│北京医院
2023/12/12播放(56758)
"老年人脑血管堵塞可以进行溶栓治疗、抗血小板聚集等治疗，具体如下：1、溶栓治疗：如果发病在四个半小时之内，可以考虑给予病人溶栓治疗，溶栓前要综合评估患者的禁忌症和适应症，如果发病在4.5小时之内，可以考虑静脉应用RTPA溶栓。如果时间超过4.5小时，而在六小时之内可以考虑静脉应用尿激酶溶栓。2、抗血小板聚集、抗凝：如果发病超过六小时，可以综合患者的一般情况以及既往史，给予病人抗血小板聚集、抗凝等对症治疗，同时也可以配合着活血化瘀、改善循环的药物，临床上常用的有注射用血栓通，注射用血塞通，同时也可以配合着清除氧自由基，开放侧支循环的药物，比如依达拉奉注射液、丁苯酞注射液等。3、康复治疗：过了急性期大约10天左右，病人的病情稳定，可以后续配合着康复治疗，促进神经功能缺损症状的改善。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/25收听(78176)
"左侧的脑血管堵塞也就是发生急性脑梗死，需及时给予溶栓或错过时间窗以后的抗凝、降纤、抗血小板聚集等治疗方案，具体如下：1、溶栓：如果在时间窗内，患者没有溶栓的禁忌症时建议采用溶栓治疗，可以静脉使用溶栓药物rtPA。越早治疗效果越好，可以使左侧的脑血管堵塞恢复再通，不会有任何脑组织受损和神经功能缺损症状遗留；2、抗凝、降纤、抗血小板聚集等：若错过溶栓的时间窗则要积极的给予抗凝、降纤、抗血小板聚集等方案进行治疗，尽力使患者的缺血半暗带被挽救，减少神经功能缺损的症状。同时要给予脑保护、清除氧自由基的治疗，还要给予降脂、稳定斑块、保护血管内皮的治疗。"
2019/11/12收听(24064)
老年患者发生脑血管堵塞要积极的治疗，最有效的办法就是在发病的6个小时以内，通过静脉溶栓的方式使堵塞在血管内的血栓溶解，恢复缺血区的供血，也可以通过动脉取栓或者是动脉溶栓的方式进行治疗。如果错过溶栓或者是取栓的时间窗，就要选择其他重要的手段，包括使用巴曲酶静点降纤，或者使用阿加曲班静点抗凝，或者是使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷双联的药物抗血小板聚集，改善脑部的供血。同时要给患者使用依达拉奉、丁苯酞，促进神经功能的恢复。在这个期间，还要控制患者的血压、血脂、血糖这些危险因素，要给患者使用阿托伐他汀钙片，起到降脂、稳斑，保护血管内皮的作用。
2020/04/05收听(13372)
脑血管堵塞就是脑梗死，它可以分为两类，第一类是脑血栓形成，它是由各种原因造成的动脉硬化、动脉炎，一些血液疾病造成的颅内血管的血栓形成，进而引起相应的病变部位的梗死，从而形成神经症状，最主要的病因应该是动脉粥样硬化。第二类是脑栓塞，它是由于各种栓子进入颅内血管引起了梗阻。这种栓子可以是心房的附壁血栓，脂肪颗粒，甚至是癌栓，包括空气都可以引起这种栓塞，其中最常见的是房颤引起的附壁血栓造成的栓塞。
2017/06/20收听(50426)
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