浙江大学医学院附属第二医院
肝胆胰外科
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正常人的肝脏位于右侧肋下，被肋骨阻挡，无法触及到较大面积的肝脏，不会出现肝区按压痛。
存在肝区按压痛时，常伴有肝脏肿大或肝脏的生理、病理性变化，常见的原因包括良性脂肪肝、肝囊肿、血管瘤，比较靠近肝脏边缘，体积增大之后被患者触摸到可引起疼痛。部分肝脏恶性肿瘤或其他脏器肿瘤转移到肝脏，也会引起肝脏的按压痛。因此，一旦出现肝脏按压痛，建议到医院进行相关检查。
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"肝区按压疼痛并不正常，这在临床查体是一种阳性体征。不过，临床上引起肝区按压疼痛的原因有很多，极有可能是肝胆系统的疾病所造成的，也有可能是肝胆以外的疾病所引起的。肝胆系统的疾病主要是见于肝脓肿、肝囊肿感染、巨大肝血管瘤、急慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆管炎、原发性肝癌、转移性肝癌等。肋软骨炎、肋间神经痛、肋骨骨折、膈下脓肿等原因，也可以造成肝区按压疼痛。因此，当临床上出现肝区按压疼痛时，还需要结合症状以及相关辅助检查进一步判断具体原因。有些原因引起的肝区按压疼痛，保守治疗即可，比如急慢性肝炎、肋软骨炎等；有些原因引起的疼痛还需要进行手术治疗，比如原发性肝癌、膈下脓肿等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/30收听(92862)
"肝区按压疼痛不正常，也是一种病理性的体征，可以见于慢性病毒性肝炎，长时间的发作不愈，导致肝细胞膜的损伤，会出现肝组织代偿性的增生、肿大。因为肝脏属于腹膜内位器官，肝被膜受牵张，也会出现肝区的胀痛。查体在肝下也可以发现肿大的肝组织边缘，局部有压痛，甚至质地也会发生改变，类似于触及到额头的感觉，这种情况下应该及时进行保肝治疗。另外，对于肝脏的恶性肿瘤，具体的包括原发性肝癌和转移性的肝癌，尤其是巨块型肝癌，疼痛明显，也可以有破裂导致腹腔大出血的可能。而肝脏恶性肿瘤的发生原因，主要是有慢性病毒性肝炎的病史，或者是常年饮酒，导致酒精性的肝硬化继发而来。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/26收听(16802)
"肝区按压疼痛不正常，常常提示肝脏或者胆囊、胆管有病变，需要去医院进一步完善相关检查，例如腹部彩超、腹部CT或者腹部核磁共振等，同时还需要查化验检查，例如血常规、C反应蛋白、肝功能、降钙素原、乙肝五项，及肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。如果考虑是感染因素所引起，需要给予抗生素进行治疗，有时还需要给予保肝药物进行治疗，部分患者还需要行手术治疗，如果是肿瘤因素所导致，需要完善相关检查，行肿瘤的根治性切除，有时需要行介入治疗、冷冻治疗、中医药治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/08收听(17062)
肝区按压有明显疼痛，不除外是病毒性肝炎反复迁延不愈导致的，肝炎会导致肝细胞膜损伤，也会出现肝脏肿大，病人会表现为肝区疼痛，进食后加重，也会伴有恶心、腹胀，后期会出现黄疸。病毒性肝炎最常见的是乙型肝炎、丙型肝炎，具有一定的传染性，应该系统进行抗病毒、保肝等对症治疗。后期出现的转氨酶增高或者胆红素增高，应该静脉给予降酶药物，可以选择复方甘草酸苷注射液或者应用还原型谷胱甘肽。治疗期间要注意监测肝功能指标变化，同时注意增加饮食营养，多补充高蛋白食品，富含热量以及高维生素类的食物，远离烟、酒的环境，不能劳累，也不能熬夜，适当进行体育活动，也能增强体质，提高病人对疾病的抵抗力。
2019/03/22收听(47384)
肝区的按压疼痛比较常见，临床上很多种情况都可以引起，有些情况没有太大问题，但是有些情况则一定要... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/06播放(36739)
肝区的按压疼痛比较常见，临床上很多种情况都可以引起，有些情况没有太大问题，但是有些情况则一定要...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/06播放(36739)
"对于正常人来说，如果出现患者右上腹部的压痛，也就是患者所说的肝区压痛，多考虑患者有可能合并胆囊炎，或者胆囊结石、胆囊息肉。此时患者要查上腹部的彩超，尤其要在空腹状态下，不进食、不饮水的状态下进行检查，检查结果多较准确。如果患者提示有慢性胆囊炎，就要积极考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊积极的治疗10天左右继续观察，治疗期间患者应注意清淡饮食。对于患者出现胆囊结石以及胆囊息肉的情况来说，如果患者胆囊结石直径超过1.5cm，就要积极考虑早期行腹腔镜胆囊切除手术；如果患者的胆囊息肉超过1cm，也要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后常规做病理检查。如果患者出现肝区的叩击痛以及肝区的隐痛不适，还要进一步完善相关检查，必要时行上腹部增强CT检查或者核磁共振检查，以排除患者肝脏原发性肿瘤的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/01收听(66508)
"如果肾区出现了按压疼痛，有可能是因为病人发生了疾病所引起来的。比如急性的肾盂肾炎引起肾脏的感染比较严重的时候，然后引起肾脏区的疼痛不适。这时候轻压肾脏是会引起疼痛的。针对这样的病人应该及时的到正规医院接受详细的检查，及时的接受敏感抗生素治疗，大部分病人治疗时间也要比较久。也有很多病人会出现寒战、发热等症状以及全身乏力、食欲差等全身症状。针对这样的病人还是要引起特别的重视。如果没有及时得到正规的治疗，有些病人甚至会感染比较严重发生感染性休克危及病人的生命，所以还是要引起特别的重视。"
熊思清│吉安市中心人民医院
2019/08/06收听(71676)
"正常人肝脏主要位于肋骨的内侧，挤压肋骨时并不会引起肝区疼痛，如果挤压肝区会引起疼痛，有可能会出现肝脏或者胆囊的疾病。肝区按压疼痛不正常，也是一种病理性的体征，有可能出现肝脏或者胆囊的疾病。对于肝脏疾病，主要包括急性或慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。胆道系统疾病，例如胆囊炎、胆管炎也会出现肝区疼痛。如果出现肝区疼痛，建议至肝病门诊，进一步进行肝功能血常规、肿瘤标志物、超声检查，明确肝区疼痛原因，进行对因治疗。由于我国是乙肝大国，很多患者是乙肝携带者，如果乙肝携带者出现了肝区的按压疼痛，更加需要重视，及时至肝病门诊进行诊治。当临床上患者出现肝区按压疼痛时，需要结合症状以及相关辅助检查进一步判断具体原因。有些原因引起的肝区按压疼痛，保守治疗即可，比如急慢性肝炎、肋软骨炎等。有些原因引起的疼痛需要进行手术治疗，比如原发性肝癌、膈下脓肿等。 "
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/14收听(44604)
肝区疼痛是临床上常见的症状之一，多种病因均可导致肝区疼痛，常见的有胆囊和肝脏的病变。肝区有时疼... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/08/04播放(33528)
肝区疼痛是临床上常见的症状之一，多种病因均可导致肝区疼痛，常见的有胆囊和肝脏的病变。肝区有时疼...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/08/04播放(33528)
"肝脏肿瘤、胆囊结石、病毒性肝炎等疾病会引起后背肝区局部疼痛。肝脏区域和后背持续性出现疼痛时，可考虑是由于肝脏肿瘤引起，肝硬化、病毒性肝炎、化学药物致癌会导致患者出现肝脏肿瘤。肿瘤又分为良性、恶性肝脏肿瘤，良性肿病变较小，由于出现局灶性结石增生，患者会出现肝区不适。由于肿瘤生长部位不同，位于右叶的肿瘤累积到横膈时，疼痛会放射到患者的右肩或右背部引起疼痛，检查时很容易被误认为是关节部位炎症。也可考虑是由于病毒性肝炎导致，由于此种疾病病史较长，在肝细胞膜受到损伤后，肝脏容易出现代偿性增生或体积增大。因为人体肝脏属于腹膜内器官，所以属内脏神经支配的范围，局部牵拉反射比较敏感。患者进食后疼痛会向后背及右侧肩部放射，会表现为后背肝区疼痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(20580)
"肝区的疼痛一般是指右侧季肋部的疼痛，这个部位的疼痛不一定都是由肝炎引起的。由于我国肝炎发病率高，肝区的疼痛常首先考虑是由肝炎所致，但是其他肝胆系统疾病及邻近组织器官的病变也可导致该部位的疼痛，因此当遇到肝区疼痛时，应从以下方面考虑：一、肝胆系统的疾病，如病毒性的肝炎、中毒性的肝炎，各种原因导致的肝硬化、肝脓肿、胆道感染都有可能引起肝区的疼痛，特别是肝癌、胆管癌及胆石症可以引起较剧烈的肝区疼痛；二、胸壁的病变，如右侧季肋部的肌肉局部损伤、肋骨的骨折、胸壁的挫伤、骨髓炎、带状疱疹、肋间神经炎、流行性胸痛、胸壁结核等；三、胸膜及肺组织的病变，如结核性胸膜炎、气胸、脓胸、血胸、肺炎、肺癌、肺栓塞等，其他如膈下的脓肿、右肾肿瘤、胰头的癌症，也有可能导致类似右侧季肋部疼痛的表现。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/15收听(62638)
"肝区疼痛有时是生理性的原因，也有可能是病理性的原因造成。对于能够引起肝区疼痛的疾病，包括急性的肝炎、肝硬化、肝癌。胆囊位于肝脏的下方，如果出现胆囊炎、胆囊结石，也可能会出现肝区的疼痛。但胆囊疾病引起的疼痛，多数为阵发性的胆绞痛，疼痛非持续性。而肝脏引起的疼痛，一般都是由于包膜肿胀引起，因此会是持续性的胀痛。如果肝区出现疼痛，建议至肝病门诊进行血液检查以及B超检查，来排除肝脏炎症性疾病或者占位性疾病的可能。"
2020/07/15收听(97308)
消化系统脏器所属的一些神经可以分布在后背，肝脏包膜神经也比较丰富，所以肝肿大会引起肝区疼痛，或... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/27播放(39717)
消化系统脏器所属的一些神经可以分布在后背，肝脏包膜神经也比较丰富，所以肝肿大会引起肝区疼痛，或...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/27播放(39717)
"肝区隐痛但是按压不痛，首先要考虑肝脏肝炎性病变，或者某些肝脏异常的问题所引起的，可以先进行肝功能以及肝胆彩超的检查，看是否有转氨酶升高、肝功能损害，以及肝脏器质性病变，如出现肝硬化，甚至肝癌的可能性。如果肝区没有任何的问题，也要考虑是否肝脏周围组织器官所引起的肝区隐痛症状，如某些右下胸膜炎以及肋软骨炎，都会引起肝区隐痛的症状，所以需要进一步的详细检查来明确。按压不痛代表没有肝区脏器急性炎症的可能性，但也不能完全排除，需要进一步检查来进行综合的评估。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/12收听(10604)
"肝区后背疼痛，最常见的是原发于肝脏的，或者是胆道系统的疾病，包括有肝脏的肿瘤，尤其是原发性肝脏的恶性肿瘤，病人会有明显的右上腹疼痛。由于肝脏的不断的肿胀，刺激了肝脏的被膜，病人也会表现为右侧肩背部的牵涉性的疼痛，也会伴有食欲下降和体重减轻。而对于原发的肝脏的肿瘤，如果没有远处转移的表现，病人的肝、肾功能允许，应该积极的进行手术治疗。而对于胆道系统所导致的疾病，也会出现肝区疼痛、向肩背部放射，常见的有胆囊炎和胆囊结石。如果保守治疗无效或者出现相关的严重的并发症，应该进行手术治疗，并且要抗感染、对症治疗。"
2018/11/14收听(70922)
肝区后背疼痛考虑是慢性病毒性肝炎所导致的，尤其是病史比较长，肝细胞膜受损伤，肝脏代偿性的增生，体积增大，被膜也被牵张。因为肝脏属于腹膜内位器官，内脏神经支配的范围，对牵拉反射比较敏感。病人也会表现为肝区疼痛，进食后明显，疼痛可以相对应的后背或者右侧肩背部放射，并且在进食高胆固醇的食物或者暴饮暴食，都会导致症状的加重。化验会发现转氨酶有异常，肝脏的彩色超声会发现为回声不均，或者有纤维化形成。而对于慢性病毒性肝炎，在日常生活当中，也应该注意调理，不能吸烟和饮酒，系统的抗病毒、保肝治疗。
2019/05/04收听(82552)
出现肝区后背疼痛情况的原因很多，可能不是一种特殊的疾病，很多情况都会出现肝区后背疼痛，以下情况... 张竝│浙江省立同德医院 2023/10/20播放(69594)
出现肝区后背疼痛情况的原因很多，可能不是一种特殊的疾病，很多情况都会出现肝区后背疼痛，以下情况...
张竝│浙江省立同德医院
2023/10/20播放(69594)
肝区后背疼痛常见原因为胆囊、胆管炎症或肝脏病变等，具体如下：1、胆囊、胆管炎症：... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/10/14播放(54054)
肝区后背疼痛常见原因为胆囊、胆管炎症或肝脏病变等，具体如下：
1、胆囊、胆管炎症：...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/10/14播放(54054)
"肝脏位于右上腹，隐藏在右侧膈下和肋骨的深面，大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上区右肋弓间露出，并直接接触腹前壁。肝上面则与膈肌以及腹前壁相接，从体表的投影看，肝上界在右侧锁骨中线第5肋骨，右侧腋中线平第6肋骨处，肝下界与肝前缘一致，起自肋弓的最低点，沿着右侧肋骨下缘左上行至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方至前正中线到左侧至肋弓与第7、8肋骨软骨处。一般认为成人的肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏则多为病理性的肝肿大，幼儿的肝下缘位置比较低，在肋缘下触及，但是属于正常情况。"
张磊│威海市中心医院
2019/07/08收听(85918)
"肝区指的就是肝脏所触及的体表区域，绝大部分是位于右侧的季肋区以及上腹部，小部分会延伸到左侧到左季肋区，实际上就是整个肝脏在体表的一个投影区域。肝区在上界一般是紧邻着膈肌，平右侧锁骨中线第五肋，下面与胃十二指肠、结肠的肝区相邻。肝脏是人体最大的一个腺体，约占成人体重的1\/50。所以当肝脏出现相关的异常，可以在肝区进行相应的体检，比如肝肿大的时候，可以在肋缘下触及到肿大的肝脏或者进行肝区的叩痛。如果有出现阳性症状，有可能代表肝脏出现相关的异常。所以整个肝区可以用于做肝脏体格检查，主要的一个检查位置，来看看是否有肝脏相关的问题存在。"
2021/06/19收听(51508)
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