摔到后脑勺之后，判断有没有严重的情况，特别是颅内损伤的发生，主要通过以下两方面判断：

1、症状和体征：如果患者在摔伤之后，没有出现意识不清，没有出现进行性加重的头痛、恶心、呕吐，特别是喷射性呕吐，同时也没有出现癫痫或者精神症状等其他异常，只是以局部疼痛为主，头皮可能会有比较小的头皮血肿，一般并无大碍；

2、CT检查：如果患者出现了上述症状，常常提示有可能发生颅内损伤，应该及时到医院就诊，由医生给开具急诊的头颅CT检查，通过CT检查，就可以大致判断颅内是否发生了损伤的情况。

所以后脑勺摔伤之后，一方面根据受伤之后患者的症状来粗略判断，另一方面，需要到医院进行急诊的头颅CT检查辅助判断，或者验证这些症状是否与颅内损伤相符。对于中老年的患者，建议在外伤之后3个月和3周各到医院复查一次。因为中老年的患者常会出现慢性硬膜下血肿，在外伤之后几周、几个月还会发生，如果有症状及时复查，如果没有症状，3周和3个月各复查一次比较理想。