肝母细胞瘤比较靠边缘或体积较大时,可以发生破裂。此时需要尽早诊断,尽早治疗,可以防止肿瘤发生破裂,常见的预防措施如下:
1、手术切除:肝母细胞瘤诊断后,根据pretext期,如果只占据1-2个肝叶,并且与肝脏主要血管的距离在2cm以上,如入肝的血流和肝静脉以及下腔静脉,可以直接采取手术切除的方法进行预防;
2、化疗:如果肝母细胞瘤不能够切除,如根据术前的pretext分期,占据3个肝叶以上,甚至到4个肝叶,形成肝内瘤栓、肝静脉瘤栓、门静脉瘤栓,或发生远处转移,则需尽早化疗。化疗可以使肿瘤体积缩小、血运减少,可以尽量避免肿瘤发生破裂的情况。
病人病情紧急,肝母细胞瘤已经发生破裂时,可能突然出现面色苍白、血压下降、血红蛋白降低,进行B超检查可以发现腹腔存在游离腹水,进行腹穿检查可以发现有不凝血的情况。病人的肝母细胞瘤发生破裂极其危险,需要进行补液以及补充凝血因子的治疗,甚至可能需要进行抗出血速度的检查,判断是否需要进行肝动脉介入止血的治疗。如果能手术则手术,如果不能手术,应尽早化疗以控制肝母细胞肿瘤的破裂、出血。