子宫内膜异位症治疗方法

2023-10-14 20:32播放 :

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子宫内膜异位症是如今妇科方面具有恶性生长行为的良性疾病,是妇产科医生非常棘手和头痛的疾病。治疗包括有手术治疗、药物治疗、内分泌调节、中医中药、心理疏导、辅助生殖等多重手段。需要医生具备有精湛的妇科手术技术,扎实的妇科内分泌基础,为不同的年龄段、不同症状、不同生育要求的病人制定出个体化的治疗方案。治疗的目的主要是减少和消除病灶、缓解和解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。治疗的基本考虑是患者的年龄、生育要求、症状严重性、病变范围、既往治疗史、患者意愿进行综合的治疗。治疗措施要规范化和个体化治疗。子宫内膜异位症治疗方法具体如下:

1、手术治疗:手术治疗的目的主要是去除病灶,恢复解剖。分为保守性手术、半根治性手术及根治性手术;

2、西药治疗:主要的治疗目的是抑制卵巢的功能,阻止内异症的发生、生长,减少内异症病灶的活性以及减少粘连的形成。可供选择的药物分为有口服避孕药,高效孕激素、雄激素样的衍生物以及GnRH-a这四大类。临床上也可以根据四诊检查给予中医中药的治疗。中医治疗可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、热郁血瘀、肾虚血瘀等证型。中医治疗的基本治疗大法是在活血化瘀、兼顾理气、散寒、清热、补肾等方法;

3、辅助生育技术:控制性的超促排卵或人工授精、体外受精-胚胎移植来做受孕的策略,根据患者的具体情况进行选择。

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子宫内膜异位症治疗方法

"子宫内膜异位症的治疗,现在是以手术及药物治疗为主的综合治疗。通常来说子宫内膜异位症如果想确诊,是以腹腔镜下作为标准,准确确诊的主要的手段来做腹腔镜手术,就是老百姓所说的微创手术,肚子上没有很长的手术疤痕,只有打几个小孔就可以解决的问题,叫腹腔镜微创手术。腹腔镜下确诊,然后手术主要是切除肉眼可以看到的,尽可能切除这些病灶,术后补充药物治疗4-6个月,它是一个良性疾病,但是具有恶性肿瘤的行为,就像肿瘤一样,很难断根,不停地复发。如果术后没有补充药物治疗,复发率到了40%。一个病人最早最快复发是术后3个月,又长了一大个包块,手术只是第一步,只是切除肉眼可以看到的病灶,以及可能切除的病灶。术后药物治疗,通常建议患者术后治疗4-6个月的时间,主要是针对用药物治疗以后,使患者出现一个假绝经的状态,术后半年不来月经,让这些种植在盆腔其它部位的子宫内膜异位症病灶慢慢地自行萎缩、消失、吸收掉这些病灶,坏死,当停了药以后,很快就会来月经了。临床上,通常选用的药物有口服的避孕药,是我们最常见的,还有针对孕激素的药物。还有一种主要是激动剂,一个抑制剂药物。口服药物需要每天吃,长时间吃,至少吃半年,甚至有的人需要吃1年,时间是比较长的。对患者来说,如果需要长期吃药,每天吃药,是一件比较痛苦的事情,每天走到哪里,可能会想到好像还有一件事情没有完成,那就是吃药,并且吃避孕药也好,或者孕激素也好,都有一些副反应。主要一个是类早孕的反应,恶心、呕吐,还有一个对年轻女性最忌讳的事情,那就是肥胖。因为胃口好,吃了以后就会引起水钠潴留,导致肥胖。还有长期吃这些药物容易引起肝肾功能的损害。现在口服药物治疗,慢慢的专科医生都不太推荐。除非是患者现在还很年轻,10多岁,没有结婚,没有性生活,短时间内不会结婚、生孩子的打算。一般来说我们都会建议,用性激素这种激动抑制剂,就是打针这种方法,每个月打一针,确切的说是28天打一针,打了针以后,可能半年就不会来月经了,这样又简单又方便,不需要天天吃药,副作用也会比较小。药物有一个缺点就是贵,差不多2000一针,做手术花了很多钱,术后还要补充药物治疗,这又是1万多元,所以得了病的病人,无论是从身体上,还是金钱上、物质上、精神上都是比较痛苦的。现在我们通常推荐打针治疗,方便,副作用又小,效果也比较理想,比口服的药物是理想的。"

语音时长03:39''

王卫中山市人民医院

2018/05/10收听(99952)

治疗子宫内膜异位症的方法有哪些

"子宫内膜异位症的治疗,可以采用药物和手术治疗的办法,其中手术治疗又包括保守性手术和根治性手术,迄今为止除根治性手术以外,没有一种理想的根治方法,无论是药物治疗,或保守性的手术治疗,都有比较高的复发率。因此,在进行子宫内膜异位症治疗的时候,应根据患者的年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求等加以选择,强调个体化治疗。症状轻或者无症状的轻微病变,选择期待治疗,有生育要求的轻度患者,明确诊断以后先行药物治疗,病情重者可以行保留生育功能的手术。年轻无生育要求的重症患者,可以行保留卵巢功能的手术,并辅以药物进行治疗,症状以及病变均严重的无生育要求者,可以行根治性手术治疗。对于期待治疗,一般需要对患者进行定期随访,并对症处理病变引起的轻微经期腹痛,应用非甾体类药物治疗病变所引起的痛经和腹痛等症状,这些适合轻度的子宫内膜异位,并且没有严重的患者。如果在期待治疗期间出现病情的进一步发展。对于年轻有生育要求者,不用或者特殊情况下慎用药物进行治疗。药物治疗主要是对症治疗和激素的抑制治疗,对症治疗主要是采用非甾体类抗炎药物,缓解盆腔疼痛以及痛经,不能够阻止病情的发展。激素治疗主要是造成体内的低雌激素环境,使患者形成假孕、假绝经,或者药物性的卵巢切除状态,导致异位的内膜组织萎缩、退化、坏死从而达到治疗的目的,具体包括短效口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素的激动剂,以及达那唑、孕三烯酮、米非司酮等等。手术治疗则包括根治性手术和保守性手术,具体需要根据具体情况来进行选择。"

语音时长02:38''

王爱喜郑州市妇幼保健院

2023/03/23收听(7852)

子宫内膜异位症的治疗方法

"子宫内膜异位症的治疗方法是根据患者的症状、年龄、生育要求,是不是还想生孩子,治疗方法是不一样的,分开来给大家来讲述。如果子宫内膜异位症患者是一个年轻的女性,还没有生育孩子,一定要采取保守性的治疗。保守性的治疗分为药物治疗和手术治疗,相对来说是先采取药物治疗为主的。药物治疗分为短效的口服避孕药。如果是中等程度的疼痛,可以用非甾体抗炎药物来止痛。如果病人是以有生育要求与排卵障碍为主的,也可以打GNRHA,来抑制排卵,也能缓解疼痛。对于保守性的药物治疗,如果不能有效地缓解患者的疼痛的情况,也可以进行保守性的手术。保守性的手术一般是做腹腔镜的探查,如果探查的过程中发现子宫内膜异位病灶已经引起卵巢的巧克力囊肿,还要把囊肿剥除,把肉眼能看到的子宫内膜异位症的病灶要做去除术,术后要辅助药物治疗来达到缓解疼痛、促进生育的目的。对于绝经期的女性,如果没有生育要求,又合并了有卵巢囊肿的情况下,可以做根治性的手术。所谓根治性的手术就做全子宫加双侧附件的手术。对于有生育要求的女性,虽然没有卵巢的巧克力囊肿,患者也没有非常明显的疼痛,但是查体的时候有不孕,或者查体的时候在后穹窿有触动的结节,对于这样可能跟子宫内膜异位症相关的不孕患者,也是要做手术探查的,把肉眼可见的子宫内膜异位症病灶做去除,给不孕症找到子宫内膜异位症确诊的依据,腹腔镜取了病理才知道是子宫内膜异位症,术后给相应的治疗,给了抑制排卵的治疗,在后续的生殖过程中才能达到促孕的目的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

语音时长02:43''

许洪梅北京丰台医院

2018/07/05收听(28346)

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