上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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坐骨结节一般通过坐位时，摸到臀部下方的骨性结节突起进行定位，通常比较容易找到。临床上主要用于治疗坐骨神经痛，以及作为神经阻滞时的重要解剖位点。因为神经阻滞的位置主要位于坐骨结节与髂后上棘连线的中点外侧2-3cm处，一般为坐骨神经的起始位置。
一般通过注射药物，如麻醉药、激素药以及营养神经药物，进行神经阻滞，可以有效缓解由于坐骨神经压迫、损伤、自身免疫性炎症、病毒性因素所引起的坐骨神经痛症状。
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"坐骨结节是临床的解剖结构，就跟我们有跖骨、膝关节、踝关节等等都是一个道理。坐骨结节是解剖名词，它的位相当于如果坐在板凳上，身体骨头和板凳接触的位置，这个位置叫做坐骨结节。很多人说坐个屁墩或者是坐木头板凳或坐凉板凳坐时间长了，屁股疼，好多时候是因为发生了坐骨结节的滑囊炎，任何的骨性凸起表面可能都会有滑囊，就像缓冲垫一样进行保护。如果因为姿势不良或者受凉、受累，甚至外伤会造成这些滑囊出现炎症，会诊断为坐骨结节滑囊炎。还有是因为严重的外伤而造成了相应的位置发生骨折，甚至有些肿瘤侵蚀到了这些位置而产生的疼痛。所以要分析原因是什么，才能找到一些合适的治疗。但是要说解剖结构，坐骨结节就是屁股上的位置，和骨头是一个道理，是接触板凳和硬东西上面的一个解剖结构。"
李晔│北京协和医院
2020/04/13收听(49850)
坐骨结节是整个骨盆的最低点，坐骨一共两块，是组成骨盆下口类似锥形的骨骼，左右各一块，向上形成髋臼，向前与耻骨连接，而向下就是坐骨结节的位置。在人体保持坐姿时，坐骨结节就与座位平面相接触，两处坐骨结节处有两个人体比较重要的滑囊，就是坐骨结节滑囊，长时间保持坐姿的人，或者以坐姿摔倒过的人，坐骨结节滑囊就会受到突然的或者持续的压力刺激，局部的血液循环会因此而发生障碍，局部就有可能出现炎症，出现疼痛和不敢保持长时间坐姿的症状，如果不及时治疗，症状会逐渐加重。出现髋关节活动时，臀部疼痛的症状，如果进行坐骨结节滑囊穿刺治疗，可以抽出淡黄色的炎性液体。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/22收听(95198)
坐骨结节位于人体臀部的正下方，也就是俗称的的屁股尖的位置。在患者坐立的时候能够在臀部的正下方，左右两侧各摸到一个非常明显的骨性突起，这个部位就是坐骨结节。坐骨结节是坐骨的一部分，是坐骨在此处的拐角而且是主要的承重部位。在这个部位的下方是坐骨结节滑囊，其下还有非常丰富的臀肌覆盖，所以在人体坐立的时候，这个部位虽然承受到了巨大的负荷，但是一般不会感觉到疼痛。不过在临床上，这个部位也是常见的受伤部位，比如患者在湿滑的路面上行走时不慎滑倒，跌坐在地面上，则此处就非常容易引起损伤，比如可能引起坐骨、尾骨的骨折或者引起坐骨结节周围的滑囊炎之类的疾病。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/05/14收听(89962)
高嵩涛│河南省人民医院 2023/11/13播放(28814)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/11/13播放(28814)
"坐骨结节滑囊炎主要长在臀部比较深的位置，靠近坐骨结节的位置。坐骨结节是人体在坐立过程中保持的最低位置，与凳子或者其他所坐的物体相接触，经过长时间摩擦会导致出现相应的疼痛。如果无菌炎症比较明显会在局部形成滑囊而引起滑囊炎，在坐立过程中会导致滑囊与硬物相碰，出现明显的疼痛。出现上述情况需要手术治疗，手术将滑囊给予切除，并用酒精灭活的方式防止其复发。待滑囊切除以及软组织完全恢复后，坐着就不会引起局部疼痛的问题。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/04收听(58170)
"坐骨结节囊肿多是由于坐骨结节部位的滑囊，在后期长时间的过度的摩擦、刺激、压迫等情况下，而引起滑囊的充血、水肿，后期就容易出现坐骨结节的囊肿。坐骨结节囊肿如果比较大，通常还是以手术为主要的治疗手段，手术之前需要充分的进行术前准备，需要局部进行彩超检查，明确囊肿的大小及范围。手术通常需要在局麻或者腰硬联合麻醉下进行，手术的过程中需要尽量保护好周围的血管神经，尽量将囊肿完全的切除。术后需要积极注意休息保护，刀口需要积极的进行换药消毒，防止感染非常重要。因为坐骨结节部位靠近会阴区，容易被污染，所以消炎非常关键。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/23收听(89080)
坐骨结节滑囊炎通常是由不良姿势、外伤、感染等因素引起，具体情况如下：1、不良姿势... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/11播放(40469)
坐骨结节滑囊炎通常是由不良姿势、外伤、感染等因素引起，具体情况如下：
1、不良姿势...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/11播放(40469)
"坐骨结节是坐骨的一部分，主要位于臀底部，也就是在坐着或者蹲着活动时，顺着臀部向下摸，在臀底部摸到的骨质就是坐骨结节。特别是对于长时间坐着的患者，很容易导致坐骨结节部位的滑膜受到反复的挤压摩擦，引起坐骨结节部位有明显的疼痛和压痛。严重以后还容易导致坐骨结节滑囊炎，在坐骨结节部位会触及到有明显的肿物，并且有明显的压痛，影响病人坐着活动。病人在日常工作生活中，如果不注意摔倒以后，臀部着地也容易导致坐骨结节部位发生骨折。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/20收听(33754)
坐骨结节囊肿一般是坐骨结节下滑囊炎形成囊肿，这种囊肿如果不影响工作、生活可以不必治疗，也不会恶... 刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/10播放(69960)
坐骨结节囊肿一般是坐骨结节下滑囊炎形成囊肿，这种囊肿如果不影响工作、生活可以不必治疗，也不会恶...
刘清和│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/10播放(69960)
一般新发的坐骨结节周围的炎症大概在两周左右能够恢复，但是陈旧性的或者反复发作的部位的炎症恢复可能就需要2-4周的时间。坐骨结节的炎症恢复相对比较慢，主要原因有如下几个：1、这个部位的炎症往往是由于慢性的积累因素所导致的，比如此处常常受凉或者有反复的摩擦、挤压，会造成此处产生无菌性的炎症。2、此处因为肌肉比较丰厚，如果采取外治疗法或者口服药物进行治疗，对病灶的药物浓度有限，因此治疗起来相对比较慢。3、有些患者对医生的医嘱依从性比较差，因为坐骨结节涉及到坐立，所以有些患者在病情没好之前就迫不及待的先用这个部位坐，有可能会导致炎症的复发。所以综上所述，这个部位一旦出现炎症，患者要及早去正规医院进行治疗，而且在治疗期间，一定要遵从医生的医嘱。
2019/05/09收听(44132)
坐骨结节囊肿是生长于坐骨结节的囊性肿物。所谓坐骨结节是人体骨盆最下端，人体采取坐位的时候，这个部位直接接触，时间长了产生反复摩擦，在骨表面会产生囊性变。出现囊肿以后，病人会出现臀部疙瘩，一般情况下没有疼痛，肿物小的时候不是很明显，如果囊内的液体增大，肿物会出现增大，有时会合并感染，此时病人局部会出现红、肿、热、疼痛等表现。
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/24收听(65110)
"坐骨结节囊肿，属于临床上不太严重的疾病。因为坐骨结节处肌肉软组织覆盖比较少，并且位于皮下，所以尤其是对于年老的患者或者是体型较瘦的患者，坐骨结节更为突出，其表面覆盖的软组织更为减少，如果长期的卧床或者久坐等，容易引起坐骨结节处的囊肿。其对症治疗，一般情况下可以采取非手术的治疗方式，可以达到令人满意的治疗效果，如改变不良的生活习惯，避免久坐、避免长时间的平卧，可以改为侧卧的方式，可以避免坐骨结节处长期受到压力负荷。如果疼痛明显，则可以给予局部的非甾体消炎药物，如芬必得、扶他林片等，这些药物可以通过局部减轻无菌性炎症，达到减小囊肿的效果。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/22收听(87306)
"坐骨结节囊肿主要是由于经常久坐，或者是做比较硬的凳子。引起坐骨结节与其下方的滑囊产生接触受压，引起滑囊的高压力，引起滑囊壁的增生，这时滑囊就会分泌过多的滑液，形成滑囊炎和囊肿，在核磁共振上表现为坐骨结节区域的囊性包块。出现这种情况首先要避免久坐，同时可以使用局部的消炎去痛药物对症治疗，也可以在滑囊内注射局部封闭药来缓解疼痛的症状。如果保守治疗均失败，可以进行坐骨结节囊肿的切除手术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/17收听(74152)
"坐骨结节囊肿的治疗，一般根据坐骨结节囊肿的具体大小不同，而采取保守治疗或者手术治疗的方式。其中对于坐骨结节囊肿较小的患者，或者临床症状较小的患者，则一般可以采取保守治疗的措施。具体包括可以给予坐骨结节囊肿处的热敷理疗，或者涂抹一些具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油或者正骨水等，这些药物都可以加快组织处的血液循环，从而可以达到减轻囊肿的治疗效果。如果伴有疼痛，则可以给予对症的非甾体消炎药，如扶他林片、西乐葆胶囊或者芬必得等，这些可以减轻局部的无菌性炎症，达到减轻疼痛和缩小囊肿的治疗效果。当然也可以进行局部的穿刺抽液等。而对于坐骨结节囊肿较大的患者，或者产生临床症状比较重的患者，则一般需要手术进行彻底的切除治疗。"
2018/11/20收听(40884)
"坐骨结节的疼痛，多数见于有坐骨结节滑囊炎症和体质比较瘦弱的人群。因为经常性的坐位，导致坐骨结节与凳面频繁的摩擦，从而引发坐骨结节滑囊的炎症，针对这类的患者，首先可以考虑在坐立的时候自备软垫，可以减少坐骨结节与凳面的摩擦，缓解炎症反应。其次也可以通过热敷的方法促进炎症的吸收，在热敷以后可以适当外用扶他林软膏，来达到消炎、镇痛的作用。最后针对这种坐骨结节疼痛，也可以选择艾灸压痛点，均可以改善临床症状，也可以配合口服非甾体类药物，像是布洛芬、氨酚双氢可待因片，双氯芬酸钠缓释片。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(79234)
"坐骨结节痛，主要是由于经常处于坐位在坐骨结节的下方，会有一个滑囊垫也就是脂肪垫，起到缓冲坐骨与周围皮肤或者其他组织挤压力的作用。如果久坐的时候，滑囊垫会经常处于被挤压的状态，时间长久就会形成局部的炎性代谢产物逐渐的形成，刺激到周围的末梢神经就会出现疼痛感，并且站立之后没有了挤压，疼痛感就会明显的减轻。出现这种情况，首先、应当要避免久坐，并且要尽量选择站立和卧床位休息，这样才能够有效地避免局部的炎症进一步加重。第二、口服非甾体类消炎止痛药，缓解局部的炎症情况，也可以进行醋酸泼尼松龙以及盐酸利多卡因，局部封闭注射减轻这种炎症以及疼痛感。第三、用热水袋进行热敷增加血液循环，促进炎性代谢产物的吸收。一般经过以上治疗，在5-7天的时间症状就会得到明显好转。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(13604)
坐骨结节炎属于无菌性的炎症，主要是坐骨结节部位的滑囊受到反复的挤压、刺激以后，引起滑囊的水肿和局部的无菌性炎症，从而引起坐骨结节部位有明显的疼痛和压痛，并且坐硬板凳时疼痛有明显的加重。所以平时要避免坐硬板凳，即便坐着也要屁股下面垫软垫以减轻疼痛。疼痛明显时可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、芬必得、尼美舒利、氯诺昔康类的药物缓解疼痛。另外也可以行臀部的热敷，在热敷以后涂抹扶他林对于疼痛的缓解有很好的帮助。如果通过药物口服、外敷后疼痛缓解不明显，需要在坐骨结节部位局部封闭注射糖皮质激素类药物对抗坐骨结节部位的无菌性炎症，从而缓解病人的疼痛。
2019/04/24收听(27022)
"坐骨结节滑囊炎的患者，最常用的治疗方法是局部封闭治疗。如果局部的炎症伴随滑囊积液，应该先进行局部的穿刺抽液治疗，将滑囊内部的渗出积液抽吸出来，减轻局部炎症反应以及疼痛程度。穿刺抽液治疗完毕之前，可以将利多卡因以及曲安奈德注射液，注射到局部病变位置进行封闭，也可以使用小针刀治疗，将针刀刺入滑囊，进行十字型剥离，将滑囊壁完全切开，让被破坏的滑囊在愈合的同时，建立起新的血液循环，加速局部炎症的恢复。如果不能接受有创治疗方式，也可以选择手法按摩治疗，先放松局部以及周围软组织，然后使用弹拨法、按揉法等手法进行局部的手法治疗，活血化瘀、消肿止痛，配合口服桃红四物汤或者健脾除湿汤，外用金黄膏、消肿膏等药物，服药期间进行光疗、蜡疗等物理治疗方法，可以让疾病更快的痊愈。"
2019/06/25收听(50384)
"坐骨结节囊肿属于臀部较为常见的良性包块，表现为臀部局部凸起，一般没有明显的红肿和疼痛，可以通过局部的彩超或者磁共振检查准确判断坐骨结节囊肿的大小以及与周围组织的关系。坐骨结节囊肿如果比较小，对日常的生活没有明显的影响，不影响坐凳子等，一般可以随访观察。如果是坐骨结节囊肿比较大，引起局部的地方疼痛，影响正常的坐凳子，可以考虑手术切除。手术以后一般可以彻底治愈，当然部分人也存在一定的复发可能。坐骨结节囊肿手术的时候需要去大一点的医院做，因为可能有损伤坐骨神经的可能性，术中需要保护。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/23收听(14018)
"坐骨结节囊肿要和以下的疾病进行鉴别：第一、梨状肌综合征，梨状肌综合征的发病部位和坐骨结节囊肿的发病部位相似，但是梨状肌综合征常可以伴有下肢坐骨神经痛的症状，可以出现下肢的麻木、疼痛，这时可以进行相关的肌电图的检查以及核磁、彩超的检查，来进行鉴别诊断；第二、坐骨结节的肿瘤，当坐骨结节有肿瘤时，也可以出现坐骨结节处的疼痛以及明显的压痛，这时要进行相关的坐骨的CT以及核磁检查来进行鉴别诊断。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/14收听(36272)
湖北省中西医结合医院 温暖
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