血钾高于多少需要透析

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

血钾高于多少需要透析

2023-02-09 10:46播放 :

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视频内容

血钾高于6.5mmol/L，一般可考虑进行透析治疗，但具体是否进行透析治疗，还应根据病人的具体临床表现而定。对于高钾血症病人，最大风险为可能引起心跳骤停，若发现血钾水平为6.5mmol/L以上，应先进行心电图检查，观察T波及心率变化，从而帮助判断高钾血症对于肾脏的危害。

除心脏检查外，一般还给予病人内科治疗。内科治疗常用药主要包括高糖胰岛素、钙剂、利尿剂、降钾药等。若内科治疗无效，可考虑给予透析治疗，透析治疗可将血钾排出，但一般用于治疗血钾高于6.5mmol/L的病人，对于减少心跳骤停风险具有一定作用。

血钾高于多少需要透析

如果尿毒症患者反复多次血钾高于正常范围，推荐患者进行透析治疗。若患者血钾高于6.0mmol/L...

张慧然│河北医科大学第四医院

2023/11/08播放(87340)

01:49

血钾为多少，达到透析指标

血钾达到6.0mmol/L以上，其实就可以开始进行透析治疗，但还是要根据病人的具体情况来决定。...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(26734)

血钾透析指标

慢性肾脏病到尿毒症期，不光血清肌酐可以升高到707μmol/L，同时血清中的生化水平可出现异常，例如血钾、血钠、血钙、血磷、血镁等，最常见的、最容易发生、最具有严重后果的就是血钾的水平。肾功能不全到尿毒症期血钾容易升高，正常血钾是3.5-5.5mmol/L，当达到5.5mmol/L以上时，称为高钾血症，需要积极的进行处理。当血钾>6.5mmol/L以上时，就需要进行透析治疗，如果不进行紧急的透析治疗，会造成心脏骤停而出现猝死。所以肾功能不全，特别是尿毒症患者出现高钾血症，特别是大于6.5mmol/L的时候是急症透析的指征。

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/25收听(65496)

血钾大于多少透析

血钾大于多少进行透析，需要根据实际情况来判断。正常人的血钾是3.5-5.5mmol/L，如果超过了这个值，说明机体排钾系统出现异常或者机体某些原因摄入的钾元素过多，不能充分的排出体外，超过了机体的需要量。如果血钾升高，需要解决几个问题，解决摄入问题，也就是减少外源性钾元素的摄入，解决排出问题，从肾脏或者肠道中排出过多的钾元素。如果通过这两个手段，控制减少了，而且增加排出了，也不能使血钾有效地降低，同时出现了心电图异常，或者心脏异常，就需要进行透析，进行治疗，最主要的是血液透析。一般大于7.0mmol/L的时候，不管什么情况都需要进行紧急透析。

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/06收听(34916)

02:21

血钾大于多少透析

对于血钾＞6.5mmol/L的患者，需要紧急血液透析治疗。人体正常的血钾浓度是3.5-5.5m...

黄轶嵘│山西白求恩医院

2023/05/23播放(66002)

血钾的正常范围

"血钾的正常范围是3.5-5.3mmol\/L，只要测得的血钾值在这个范围之内都是正常的，说明身体在钾代谢方面没有问题。血钾测得的值高于5.3mmol\/L称之为高钾血症，引起高钾血症的原因比较多，比较常见的是肾功能衰竭的病人摄入过多含钾高的食物，抽血采取的标本发生溶血也会导致血钾偏高。如果血钾小于3.5mmol\/L称为低血钾，引起低血钾的原因比较多，比如患者吃饭不好或者腹泻的比较厉害，大量的出汗或大量的排尿，比如甲亢、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等疾病都会造成血钾偏低。如果存在高钾或者低钾的问题，应该从以上几个方面进行详细的检查，给予相应的治疗。"

语音时长01:35''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/11/25收听(29262)

正常血钾范围

"正常人的血钾范围是3.5-5.5mmol\/L之间，低于3.5mmol\/L为低钾血症。低钾血症可以表现为肢体乏力，以下肢近端肌肉为主，也就是大腿处的乏力更明显，它可以向上发展，表现为全身、上肢乏力，但最严重的可能导致恶性的心律失常危及生命。高钾血症为血钾大于5.5mmol\/L，高钾血症同样存在恶性心律失常的风险，多见于肾功能不全或者使用保钾类的降压药如螺内酯等，高钾血症也同样危险。所以维持正常的血钾需要监测血钾，才能保持健康的身体。"

语音时长01:17''

成威│湘潭市中心医院

2019/11/21收听(79198)

高血钾与低血钾的区别

"高血钾与低血钾的区别在于：第一、两者的定义不同，低血钾指的是血清钾低于3.5mmol\/L，而高血钾指的是血钾高于5.5mmol\/L。第二、两者的病因不同，低血钾的原因主要是由于钾摄入减少，丢失过多，进入细胞内的钾增多。高血钾的原因是由于尿钾排出减少，细胞钾释放增加，急性钾摄入增加导致。第三、两者的症状不同，高血钾的原因主要表现为严重的肌无力、传导异常、心律失常。低血钾的症状主要表现为乏力、恶心、呕吐、反应迟钝，患者也可以出现室扑、室颤、尿多。第四、两者的治疗不同，低血钾的治疗主要是病因治疗、补钾，高血压的治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主。"

语音时长01:25''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/12/11收听(43424)

血透析有什么副作用

"血液透析脑是尿毒症患者维持生命的重要手段，但是血液透析也有其相关的副作用。在透析早期的患者常出现的副作用：1、透析失衡综合征，这是因为患者的血浆渗透压和脑部的渗透压存在着明显的梯度差，导致颅内水肿高压引起恶心、呕吐、头昏、头痛的症状。2、血透的患者早期会出现过敏，有的患者对透析器或者透析液存在过敏，会出现皮疹以及发热，严重的可能引起胸闷、呼吸困难、心慌。3、早期的副作用可能会引起肌肉的痉挛。4、会导致低血压或者高血压的情况。5、还会出现感染，现在较为少见，有时候会传染性的丙肝、乙肝的情况。6、长期透析的患者会出现腕管综合征，或者是骨慢性的骨关节病等这种透析相关性淀粉样病变的表现。7、血透的患者还会出现贫血或者营养不良的情况。8、可能会出现心脏方面的问题，比如心力衰竭、心律失常，或者是血管钙化等并发症。"

语音时长01:41''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/07/31收听(60470)

血透析能活多久

"血液透析是治疗慢性肾脏病终末期，也就是尿毒症的一个主要办法，是常用的肾脏替代治疗之一。血液透析随着科学技术、血液透析技术的进步，血液透析病人的生存率越来越高。只要病人能进行良好的透析，达到干体重，血压稳定而没有水肿、心包积液、胸腔积液及腹腔积液，没有心律失常、心力衰竭等其他表现，而病人也没有贫血，能进行正常的生活，那么这种病人可以存活很长时间，全世界进行血液透析最长的可存活50年。如果经过血液透析以后病人感觉不好、血压不易控制，同时也出现水肿，也就是没有达到干体重，那么病人可能存活的时间不长。所以，血液透析患者能存活多久需要根据透析后的反应来决定。"

语音时长01:21''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/22收听(72772)

高钾是血钾向哪转移

"高钾血症通常是由于细胞内的钾释放或者是转移到细胞外所导致的，在正常人体中绝大部分的钾是存在于细胞内的，血液中的钾含量仅占较小的比例。如果是因为某些因素导致细胞内的钾释放到血液中，就会引起高钾血症。通常见于代谢性酸中毒、静脉穿刺引起的机械性损伤、胰岛素缺乏以及高血糖的情况，组织分解代谢增加使用β受体阻滞剂。高钾血症的治疗主要是要积极的治疗原发病，比如纠正酸中毒，另外通过静脉给予胰岛素联合使用葡萄糖，可以促使细胞外的钾进入到细胞内，从而降低血钾的浓度。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/11/23收听(62480)

02:11

血透析有什么副作用

血液透析是一项具有一定并发症和风险的治疗手段，常见的副作用如下：

1、血液透析是一...

黄轶嵘│山西白求恩医院

2023/05/29播放(65736)

01:49

血透析能活多久

血透析即血液透析，目前随着医保政策的改善以及透析技术的提高，血液透析患者的生存率逐渐增高。通常...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/06/26播放(66378)

01:42

血透析是什么

血透析全称为血液透析，血液透析是治疗慢性肾脏病到了终末期的一个肾脏替代治疗办法。其是将人体的血...

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/07/07播放(34245)

血钾正常值范围

"血钾正常值范围是3.5-5.5mmol\/L之间，抽血检查在这个范围之内就是属于正常的。如果是低于3.5mmol\/L，可以诊断低钾血症，一般是见于严重的呕吐、泄泻、营养不足或者服用利尿剂、胰岛素出现的情况，严重会导致四肢瘫痪、心律失常。如果高于5.5mmol\/L，可以诊断为高钾血症，一般见于摄入过多的钾，某些药物里面含有过多的钾，大面积烧伤、创伤所造成的血钾过高。"

语音时长01:22''

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/12/11收听(43782)

01:40

血钾怎么检查

患者进行血钾检查时，应尽量空腹采血，空腹时间应该在8个小时以上，此时测量血钾相对较为准确。但是...

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/09/01播放(83036)

为什么血钾低

"低钾血症是在临床当中常见的一种电解质紊乱的表现形式，通常表现为血液当中的血钾水平低于3.5mmol\/L。随着血钾水平的进一步降低，会出现一系列的临床表现，包括严重的心律失常、神智、消化系统的症状等等。为什么会出现血症过低，常见的原因综述为以下几个方面：第一、血钾的摄入减少，包括长期的偏食、厌食，或者是减肥的人群有意识的控制入量，导致减少了食用含钾的药物或者是食品，从而引起血钾的降低。第二、丢失的增加，体液可以从通过汗液、尿液或者是胃肠道的分泌物排出体外，过多的钾离子可以通过恶心、呕吐、腹泻，或者是泌尿系统的某些疾病，包括肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、过度使用利尿剂等等通过尿液丢失导致血钾降低，还有过量的出汗也可以导致血钾的降低。第三、其他的丢失，包括大面积的烧伤、腹腔引流、放腹水、透析、血液置换都可以引起血钾降低。第四、血钾的转移，血钾没有丢，只不过从细胞外转移到细胞内导致细胞内的血钾升高，血液当中的血钾水平下降。常见的包括代谢性碱中毒或者酸中毒的恢复期，使用大量的葡萄糖加胰岛素混合的时候。第五、某些药物，比如抗精神病药物，治疗的时候也会出现这种情况。它的诱因包括过度饮酒、长期节食减肥，大量饮用含糖的饮料或者进食高碳水化合物，高温的环境、长期服用泻药、吸烟感染、高龄等等，这些都是它的诱因。高钾血症的危害主要可以引起严重的心律失常，同时有中枢神经系统的表现，包括嗜睡、反映迟钝、精神萎靡，甚至严重的会出现昏迷，早期识别、早期补充钾离子，将血钾控制在正常的水平是治疗的最终目的。"

语音时长02:52''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/01收听(69962)

血钾是什么意思

"血钾是人体血液当中的一种离子，正常人体体内会有很多成分，绝大多数是碳和氢，也就是正常存在于人体皮肤、组织、气管里面的元素。除了这些以外，人体还有很多微量元素，比如说钾、钠、氯、钙、铁、锌、镁等，这些都会在人体当中发挥很多的作用。其中钾，就是我们所说的血液当中的血钾含量，在正常人体当中会存在有一个数值，在这个范围之内，血钾含量正常就不会对人体产生影响。血钾偏低或者偏高，都可能会导致患者的心脏以及其他器官出现问题，比如说低钾血症，最容易导致患者出现恶性的心律失常，甚至导致患者出现室颤，也可以导致患者出现乏力、肠麻痹等一些症状。患者出现高钾的时候，有可能由于钾过高而导致心脏骤停，停在舒张期，心脏骤停会引起猝死。所以血钾，指的就是人体血液当中的钾离子含量，它属于一种微量元素，当血钾处在正常范围之内的时候，对于人体有益，一旦偏离正常范围，对于人体的组织和器官，就会造成伤害。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(28021)

高血钾怎么引起的

"高血钾多数情况下和肾功能不好有很大关系，有些身体内环境的改变，比如代谢性酸中毒也能够引起高血钾。高血钾是临床上比较常见的一种电解质紊乱，对于正常人来讲，即使吃再多的含钾食物也不会出现高钾血症，是因为多余的钾都通过肾脏排出来了。但是如果患者存在肾功能不全，钾排泄障碍，如果饮食不慎，尤其是吃了太多富含钾的食物，比如橘子、香蕉、大红枣以及其他的水果蔬菜，就会引起高钾血症。另外，肾功能不全的患者如果应用某些药物，降低肾小球滤过率，也能够引起高钾血症，比如应用缬沙坦或者培哚普利这一类的药物。有些患者肾功能是正常的，但是也出现了高钾血症，一般和身体内环境的改变有很大关系，比如存在代谢性酸中毒。高钾血症是一种急症，容易影响到心脏的跳动，导致猝死，因此在发现高钾血症的时候，一定要及时的给予处理。"

语音时长01:26''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(30998)

低血钾是怎么引起的

"低血钾的原因有很多，首先，要考虑是不是有丢失的情况。比如是不是有腹泻或者呕吐导致的血钾降低。其次，还要考虑摄入是不是有不足的情况，近期是不是营养不良、饮食较差。如果排除了丢失和摄入，就要考虑引起低血钾的疾病。引起血钾减低的疾病有很多，常见的有肾小管酸中毒，然后甲亢也可以出现低血钾，还有内分泌系统比较常见的库欣综合征也可以引起血钾减低。肾上腺疾病当中，嗜铬细胞瘤可以出现严重的低血钾，还有原醛，原醛和嗜铬细胞瘤都可以伴随高血压、低血钾同时出现。明确低钾的病因是非常重要的，然后才能考虑下一步的诊治。"

语音时长01:30''

董清│聊城市第二人民医院

2018/06/02收听(97500)

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