房颤是什么样的病

2023-10-13 16:56播放 :

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房颤是一种室上性心律失常,心电图特征为小振幅基线水平的震荡,称为f波和不规则的室性节律,f波的频率在每分钟300-600次,心室率一般为每分钟100-160次,患者可感到心慌、心悸、心跳快慢不一、脉搏和心跳不一致称为脉搏短促。

预激综合征的患者因为旁路传导的缘故,房颤发作的时候心室率可以超过每分钟250次,患者可出现头晕、晕厥,甚至是心室颤动、猝死,长期的慢性房颤可以导致左心房形成附壁血栓,血栓脱落可以导致体循环栓塞,最常见的是脑动脉的栓塞。

发生房颤的原因常见于冠心病、心脏瓣膜病,主要是二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病、甲状腺功能亢进,以及扩张型心肌病。部分房颤原因不清楚称为孤立性房颤,发生于没有高血压和任何结构性心脏病的年轻患者,预后良好。

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房颤到底是什么病

"房颤是心房颤动的简称,是临床当中最常见的心律失常之一。在房颤时,心房规则有序的电活动消失,会导致心房无序的颤动,心房也因此失去有效的收缩和舒张。因此,在房颤发作时,心率不仅是杂乱无章的,而且心房丧失20%的射血功能,患者会因为心动过速,而出现心悸不适的表现,也会因为心动使心功能过速恶化,甚至会诱发急性左心衰,也有部分病人因为心动过速会引起脑供血不足,出现TIA和晕厥的表现。因为左心房失去有效的收缩和舒张,所以在左心耳部位很容易形成血栓,血栓一旦脱落以后,而严重的会引起脑血栓,还会引起下肢动脉栓塞,引起下肢坏疽。如果在肾动脉,会出现肾绞痛,在肠系膜上动脉的会引起腹痛。房颤可以见于器质性心脏病,比如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄,还有心疾病,以及甲状腺功能亢进,也可以出现心包炎、肺心病、预激综合征等等。在这个治疗上,主要就是要抗凝,因为有血栓形成,所以需要抗凝治疗,传统就是华法林,华法林是维生素K的抑制剂,需要监测凝血、监测血的INR值,最好是控制在2.0-2.5之间。新型抗凝药,比如达比加群、利伐沙班是不用监测凝血因子。接下来是复律,复律包括药物复律和电复律,药物复律包括三类的抗心律失常,如胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等等。药复律失败或者患者在发作急性左心衰的时候,患者在发作急性左心衰心率不平稳的时候,就要考虑电复律了。还一种就是要通过射频消融的方法进行复律,并控制心室率。有些患者无法复律,这个时候要考虑通过药物来控制心室率,防止因为心动过速,患者出现心悸或者心衰的表现。"

语音时长02:40''

王喜福首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/23收听(87528)

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