首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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心肌桥是心脏冠脉血管出现的一种变异，心肌挤压心肌桥时可造成心肌缺血症状，所以急救时应主要避免心肌过度挤压心肌桥。急救时应使用能使心肌收缩力下降、心率减慢的药物，如β受体阻滞剂中的美托洛尔和比索洛尔。
当心率减慢且心肌收缩力下降后，不会过度挤压冠状动脉血管，从而不会产生心肌缺血症状。心肌桥好发于前降支，为部分冠状动脉深入到心肌内后又穿出，而正常时冠状动脉本走行于心肌表面。患者心脏收缩和舒张时可能对心肌内的部分血管造成挤压，严重时可能因挤压而出现血管明显狭窄，患者会表现出胸闷、胸痛的症状。
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"心肌桥是属于一种先天性的疾病，它主要是冠状动脉在左心的肌肉内以后，我们心肌的强烈收缩会导致冠状动脉受压。所以心肌桥处理的方法现在存在着争议，大部分的心肌桥，例如狭窄在80%、90%，如果没有什么临床症状，可以通过吃药来进行控制。以往内科治疗有过曾经介入治疗放支架，但通过临床发现，支架容易移位或者变形，因为肌桥收缩，对它的形态也是有改变的。外科的治疗主要有两种方法：第一种方法是对于肌桥进行松解，以达到彻底，不让它有压迫的感觉，但是需要找准部位，肌桥这样松解效果才比较好。第二种方法就是做冠状动脉搭桥，绕过狭窄的部位。这两种方法都可以采用。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/19收听(46666)
心肌桥是一种先天性的心脏冠状动脉走行异常，绝大多数人的心肌桥不需要治疗，极少数人的心肌桥比较严... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/09播放(62476)
心肌桥是一种先天性的心脏冠状动脉走行异常，绝大多数人的心肌桥不需要治疗，极少数人的心肌桥比较严...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/09/09播放(62476)
"心肌桥是由于患者冠状动脉的血管长到心肌里面，心脏在收缩的时候会挤压冠状动脉，造成冠状动脉的狭窄，会造成心肌缺血等症状，患者可以出现心慌、胸闷、胸疼、大汗等症状。治疗包括药物治疗和手术治疗两种手段，症状比较轻的患者可以通过服用药物，像美托洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。对于心肌桥比较严重的患者或者是通过药物控制不好的患者，可以考虑手术治疗，常见的手术方式有心肌桥切断术或者是冠状动脉搭桥手术来解除症状。心肌桥患者可以通过做冠状动脉造影、冠状动脉CTA、冠脉内的多普勒超声来明确，大多数的心肌桥患者通过治疗，愈后比较好。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(15472)
通常心肌桥不需要治疗，因为心肌桥主要的原... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/19播放(29497)
通常心肌桥不需要治疗，因为心肌桥主要的原...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/19播放(29497)
"心肌桥的治疗方法，首先先通过药物来控制，心肌桥处有动脉粥样硬化会引起心绞痛，可以采用β受体阻滞剂、倍他乐克或者钙离子拮抗剂拮抗剂，如二氢吡啶类的钙离子拮抗剂、异搏定等，效果有效。也可以采用手术治疗，对于药物难以控制的心肌桥患者，可以采用手术治疗，有两种手术方式，一个是可以进行心肌桥的切除术，也可以行冠状动脉搭桥手术。如果是症状比较轻的表浅型，可以选用心肌桥切除术，在常温下全麻找到心肌桥进行彻底切除。但是这个病情往往严重，大多数都和冠状动脉搭桥同时进行。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/19收听(93536)
"心肌桥的治疗方针是对有症状的心肌桥以及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者，可采用药物或者手术治疗。药物治疗包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂和抗血小板的药物。手术治疗有两种术式，即心肌桥切除术以及冠状动脉旁路移植术，另外还有其它的介入治疗，一般预后较好。心肌桥属于良性的解剖变异，多数患者没有症状，有症状的患者通过药物治疗多可以改善症状，药物治疗难以控制者可行手术治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(43660)
心肌桥属于良性变异，一般不需特殊治疗，但心肌桥引起严重症状，或临床出现危险信号时，需进行积极治... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/10/24播放(79042)
心肌桥属于良性变异，一般不需特殊治疗，但心肌桥引起严重症状，或临床出现危险信号时，需进行积极治...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/10/24播放(79042)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/29播放(87340)
正常冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内，若一段冠状动脉行走于心肌内，此时，心肌纤维称为心肌桥。...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/29播放(87340)
心肌桥的锻炼方法应该采用低运动量来锻炼，让心跳别太快，因为心肌桥是心肌压迫了动脉。 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/19播放(29957)
心肌桥的锻炼方法应该采用低运动量来锻炼，让心跳别太快，因为心肌桥是心肌压迫了动脉。
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/19播放(29957)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外... 赵芳│武汉大学中南医院 2023/11/24播放(52218)
心肌桥是供应心脏的血管，长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉，冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...
赵芳│武汉大学中南医院
2023/11/24播放(52218)
"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥，冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内，心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄，血流受阻，严重的狭窄会影响供血，出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因，心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗，药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂，包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状，严重影响患者的生活质量，常常需要外科手术治疗，手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(71240)
"急救的方法有很多种，关键是针对哪方面的急救。最常见的是呼吸道异物的海姆立克法急救；另外一个是外伤性的，对伤口创伤的局部包扎、止血，固定、搬运等急救；最严重的就是心跳骤停的急救。简单说一下心脏骤停的急救，如果发现病人没有意识、呼唤不应、颈动脉搏动消失，需要立即给予持续的胸外心脏按压以及开放气道、人工呼吸，尽快呼救电话让医务人员到达。特别是前10分钟的急救是至关重要的，是决定这个病人是否存活的黄金时机，称之为最重要的10分钟。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/23收听(19788)
急救方法：1、止血包扎法。如果是伤口出血，一般先给予伤口的加压包扎止血。如果加压包扎之后还是止不了血，有可能是比较大的血管损伤，必须要在血管近端的肢体，用绑带捆扎止血。2、骨折固定法。如果是四肢的长骨干损伤，可以用夹板。如果现场没有夹板，可以用树枝或者硬的纸皮固定，上肢可以用三角巾悬吊，而下肢的话必须要绝对躺床。3、脊柱固定与搬运法。颈椎骨折或者腰椎骨折，可以用腰围与颈围外固定之后再搬运。但是如果现场没有腰围、颈围，可以用两个衣服或者毛巾卷成一团之后塞在患者颈部的两侧做固定。脊柱搬运的方法也比较讲究，必须要跟床板平行来搬运，最好低下垫一块硬板，搬运比较安全，避免脊柱的二次损伤，导致严重的瘫痪等后遗症。4、心肺复苏法。也是最重要的一种方法，心肺复苏法包括胸外按压、开放气道、人工呼吸以及电除颤等方法。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/08收听(75286)
首先，心肌桥大部分不需要治疗。其次，需要治疗的心肌桥一般选用β受体阻断剂进行治疗，一般很少做手... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(31666)
首先，心肌桥大部分不需要治疗。其次，需要治疗的心肌桥一般选用β受体阻断剂进行治疗，一般很少做手...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(31666)
"目前在临床中治疗心肌桥的最佳方法，包括药物治疗和手术干预。心肌桥指心肌走行于血管之上，在心脏收缩期的时候，心肌桥就会稍微的影响心脏供血，而在心脏舒张期的时候，这种影响就会解除。所以在临床中，绝大部分的心肌桥不会影响到心脏的供血，不需要任何处理。如果医生认为需要药物治疗，首选的药物为β受体阻滞剂，临床中常用的β受体阻滞剂，包括倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等等。如果是严重的广泛心肌桥，甚至严重影响到了心脏的供血，就要在医生的评估下进行心肌桥松解手术，绝大部分的心肌桥患者不需要经过此类手术，但是严重的心肌桥患者，就可以考虑进行此类手术。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(49192)
浅表性心肌桥最好的治疗方法就是随访观察，同时口服一些β受体阻滞剂控制心率，这样可以减少心肌出血... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/18播放(47976)
浅表性心肌桥最好的治疗方法就是随访观察，同时口服一些β受体阻滞剂控制心率，这样可以减少心肌出血...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/18播放(47976)
比较轻的心肌桥患者，最好的治疗方法通常为药物治疗，如果为比较严重的心肌桥患者，最好的治疗方法为... 孙晓宁│复旦大学附属中山医院 2023/09/06播放(75290)
比较轻的心肌桥患者，最好的治疗方法通常为药物治疗，如果为比较严重的心肌桥患者，最好的治疗方法为...
孙晓宁│复旦大学附属中山医院
2023/09/06播放(75290)
"冠状动脉心肌桥是冠状动脉上层心肌的覆盖，对于收缩期时往往由于心肌的压迫而造成冠状动脉供血不足，所以治疗的最佳方法是减慢心跳，用来增加心肌舒张期血液的供应。可以给予β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物来控制心率，当心率偏慢时心肌的血液供应较好，则心肌桥引起的症状较少。对于严重的心肌桥，最佳的治疗方法是外科手术治疗。对于心肌桥来说，往往合并冠状动脉粥样硬化疾病，需要给予抗血小板、调脂药物的综合应用，并注意改善心肌重构的药物，如肾素-血管紧张素系统抑制剂的应用。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/06收听(91218)
"高血压病属于慢性疾病，但是也有急性发作或者伴随有急性病的情况出现。如果高血压患者在短时间内血压急速上升，并伴随出现剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状，要让患者立刻卧床休息，测量血压。血压偏高时，及时服用降压药物硝酸甘油等，意识模糊者要及时给予吸氧，症状未见缓解，及时送到医院急诊进行救治。如果高血压的同时引发心肌梗塞、脑出血、大面积脑梗塞，导致患者出现意识模糊、大汗出、剧烈头疼、剧烈心前区疼痛，都要让患者绝对卧床休息，同时呼叫救护车，千万不要让患者走动，以免引起心脏骤停猝死的情况。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/03/09收听(99674)
心肌桥手术指的是冠脉搭桥手术，冠脉搭桥手术的病人要进行全身麻醉，注意事项主要如下： 刘国凯│北京中医药大学东直门医院 2023/05/04播放(47966)
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刘国凯│北京中医药大学东直门医院
2023/05/04播放(47966)
湖南省直中医医院 丁建广
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北京宣武医院 范振兴
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湖南省直中医医院 刘志红
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